欣母沛治疗产后出血的临床分析

曾静 张蓉

550081贵阳市第二人民医院

欣母沛治疗产后出血的临床分析

曾静 张蓉

550081贵阳市第二人民医院

目的：探讨欣母沛治疗产后出血的效果。方法：收治产后出血患者61例，回顾性分析其临床资料。结果：本组患者阴道出血15 min内明显减少43例，30 min减少14例，控制无效4例，止血成功57例(93.5%)；出现恶心呕吐1例，腹泻6例。结论：欣母沛治疗产后出血有效，用药方便，作用迅速。

欣母沛；产后出血；临床效果

产后出血是产科一种常见的严重并发症，同时也是我国孕产妇死亡的主要原因。据资料统计，产后出血常见的原因包括子宫收缩乏力、胎盘因素、凝血功能异常、软产道损伤等[1]，选择一种有效的子宫收缩剂对于预防和治疗产后出血具有重要意义。本科室一直致力于产后出血药物治疗的探索与研究，大幅度降低子宫切除率。2015年3月-2016年8月收治产后出血患者61例，采取欣母沛促进子宫收缩，探讨欣母沛治疗产后出血的临床应用价值。

资料与方法

2015年3月-2016年8月收治产后出血患者61例，均为女性，年龄23～41岁，平均(29.1±2.4)岁；出血量440～1 100 mL，平均(753.16±19.25)mL；孕周 34～41周，平均(39.2±1.3)周；其中初产妇34例(55.7%)，经产妇27例(44.3%)；剖宫产产妇39例(63.9%)，阴道分娩产妇22例(36.1%)。本组入选患者均无哮喘、胃溃疡、青光眼、严重过敏、血液系统疾病、肝脏疾病者。本组患者产后出血原因排除胎盘因素、软产道损伤、凝血功能障碍，均为子宫收缩乏力性产后出血。

治疗方法：当患者发生产后出血后，常规按摩子宫，注射缩宫素10～60 U后，子宫收缩欠佳，应用欣母沛治疗。阴道分娩产妇采取深部肌内注射欣母沛，剖宫产产妇宫体注射欣母沛进行止血治疗，规格：1 mL：250 μg，选择脐下2～3横指腹壁处作为针刺点，常规消毒处理，针刺至宫体，回抽未回血，将药物注入子宫肌层，观察患者15 min后子宫反应，若止血效果不明显，可重复给药，最大剂量＜2 mg。同时，密切观察患者用药期间的反应，若止血药物无法控制出血趋势，可根据患者实际情况，考虑采取子宫次全切术、子宫全切术，以保证患者生命安全。

评价标准[2]：①显效：单次给药15 min内，阴道出血量明显减少，宫缩增强，出血量＜50 mL；②有效：重复给药30 min内，阴道出血量减少，宫缩增强，出血量＜50 mL；③无效：重复用药后，子宫不收缩，阴道出血量无减少。总有效率=显效率+有效率。

结 果

止血效果：本组患者阴道出血15 min内明显减少43例，阴道出血量30 min减少14例，阴道出血控制无效4例，止血成功57例，止血成功率93.5%，无子宫切除病例，见表1。

不良反应：本组患者在欣母沛用药后，出现恶心呕吐1例，腹泻6例，均未经特殊处理，症状便自行缓解，不影响临床治疗。

讨 论

最近几年，随着社会不断进步，人们的生活水平日益提高，对护理要求也随之提高。对此，临床医生在治愈临床疾病的同时，尽最大可能减少心理及身体损害[3]。产后出血是分娩期一种严重并发症，严重危及患者生命，已引起了医学界的高度重视[4]。产后出血常见原因是宫缩乏力性产后出血，占产后出血的70%～80%，所以，采取有效止血措施直接关系着产妇预后，及时应用宫缩剂是防治产后出血的重要措施。

欣母沛是一种氨丁三醇盐溶液，对抗15羟脱氢酶灭活作用，延长半衰期，增强生物活性，减少用药剂量，减少胃肠道不良反应，持久刺激子宫，最终达到止血作用。欣母沛属于一种强效宫缩剂，在肌内注射后，吸收入血液循环，通过增加子宫平滑肌张力，增加子宫压力，收缩子宫，封闭子宫胎盘剥离面血管，闭合血管，软化、扩张宫颈，达到止血效果，见效快，可用于子宫收缩乏力、终止妊娠而导致的产后出血治疗[5]。

本次研究中，本组61例产后出血患者在应用欣母沛治疗后，止血成功57例(93.5%)，并且在治疗期间未出现严重不良反应，由此证实了欣母沛治疗产后出血的高效性、安全性。临床上对于产后出血高危因素产妇，当明确诊断后尽早使用欣母沛，在常规药物治疗、物理治疗的同时配合欣母沛治疗产后出血，避免延误病情。

总之，欣母沛治疗产后出血可有效控制出血量，促使母体产后恢复，降低产妇死亡率，并且简单易行，避免手术治疗，具有临床应用价值。

表1 61例患者止血效果分析

[1]冯雪娜.欣母沛联合宫腔填纱治疗前置胎盘剖宫产产后出血的疗效[J].中国生化药物杂志,2014,12(3)：147-148.

[2]计静,米阳,赵现立.不同时机宫体注射欣母沛预防剖宫产术中宫缩乏力产后出血的疗 效 观 察 [J].四 川 医 学,2013,34(7)：1047-1048.

[3]乔宠,高嵩,刘彩霞,等.产时胎儿手术应用欣母沛预防母体产后出血的临床研究[J].实用药物与临床,2011,14(2)：89-92.

[4]宋梅,成书玲,谭秋红,等.欣母沛治疗宫缩乏力性产后出血的效果观察及护理[J].现代临床护理,2011,10(11)：48-49.

[5]朱卫红,戴国亮,高莉.欣母沛联合改良式B-lynch缝合在难治性产后出血中的应用[J].中国计划生育学杂志,2015,23(7)：476-478.

Clinical analysis of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage

Zeng Jing,Zhang Rong
The Second People's Hospital of Guiyang City 550081

Objective：To investigate the effect of hemabate in the treatment of postpartum hemorrhage.Methods：61 cases of postpartum hemorrhage were selected,then their clinical data were analyzed retrospectively.Results：Among those patients,43 cases of vaginal bleeding were significantly reduced in 15 min,14 cases with decrease in 30 min,4 cases with invalid control,and hemostasis was successful in 57 cases(93.5%);1 case with nausea and vomiting,6 cases with diarrhea.Conclusion：Hemabate has curative effect on the treatment of postpartum hemorrhage.It is also easy to use,and has quick action.

Hemabate;Postpartum hemorrhage;Clinical effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.15.11