儿科急诊166例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病病因分析

马慧娟

252500山东省冠县人民医院儿科

儿科急诊166例因呼吸困难就诊的非呼吸系统疾病病因分析

马慧娟

252500山东省冠县人民医院儿科

目的：探讨儿科急诊因呼吸困难就诊患者的非呼吸系统疾病发病原因。方法：对166例因呼吸困难就诊的儿科急诊患者进行研究。结果：相关的非呼吸系统疾病病因包括化学性食物中毒和外科疾病、严重的电解质紊乱、溶血危象、循环系统疾病以及神经系统疾病。结论：多种非呼吸系统疾病发病原因会导致儿科呼吸困难的出现，临床要注意进行准确的病因判断。

儿科；呼吸困难；急诊；病因

呼吸困难是一种常见的疾病，对于儿童，尤其是婴幼儿而言，其呼吸系统的各项生理功能尚处于发育不够完善的状态，导致呼吸困难在儿科有着很高的发病率[1]。本文针对儿科急诊166例因呼吸困难就诊患者的非呼吸系统疾病病因进行分析，以期为临床儿科急诊呼吸困难的诊断提供一定的参考依据，现报告如下。

资料与方法

2014年5月-2016年5月收治因呼吸困难就诊的急诊患者166例。其中男86例，女80例，年龄1个月～3岁，平均(1.21±0.25)岁。患者临床均表现出不同程度的呼吸困难症状，其中合并腹泻20例，伴有紫绀15例，伴有发热50例。

方法：患儿入院之后即刻进行常规检查，观察患者的临床表现，并对其进行X线胸片或CT检查。采集标本进行三大常规检查，并进行血糖水平和电解质等指标检测和血气分析。另外，实施心电图、心脏彩超等辅助检查。结合诊断结果进行综合性的病因判断，并进行鉴别诊断。

结果

经病因统计，相关的非呼吸系统疾病病因包括化学性食物中毒和外科疾病、严重的电解质紊乱、溶血危象、循环系统疾病，以及神经系统疾病，见表1。

表1 166例儿科急诊呼吸困难患者的非呼吸系统疾病病因统计

讨 论

呼吸困难指的是患者主观感觉空气不足，呼吸十分费力[2]。从客观角度进行分析，呼吸困难患者可表现出辅助呼吸肌参与呼吸运动，呼吸各项指标均出现异常改变，包括呼吸深度、呼吸节律以及呼吸频率、吸呼比等。

本次研究结果显示，对166例儿科急诊中因呼吸困难就诊的患者进行病因统计可以发现，相关的非呼吸系统疾病病因包括化学性食物中毒和外科疾病严重的电解质紊乱、溶血危象、循环系统疾病，以及神经系统疾病，其中，化学性食物中毒所占比例最大，达到30.12%；其次为神经系统疾病，所占比例28.92%。其中，化学性食物中毒是导致呼吸困难的重要发病原因，相关的中毒类型可包括有机磷中毒、酒精中毒、一氧化碳中毒、硝氯酚中毒以及亚硝酸盐中毒等。毒物会对患者的呼吸功能产生明显的影响。例如，硝氯酚中毒会显著抑制线粒体功能，引发细胞内呼吸功能障碍的出现，导致患者出现各种呼吸困难症状[3]。有机磷进入人体之后，可以对中枢神经系统及胆碱能神经产生影响，导致呼吸抑制和衰竭等一系列症状和体征的出现。熊国根分析8例小儿有机磷农药中毒的误诊原因[4]，指出要通过细致查体、病史询问以及医技检查等方式对患者进行全面的诊断，以减少误诊的出现。神经系统疾病也会导致呼吸困难的出现，其发病机制为可引发颅内压升高，导致供血量减少，抑制呼吸中枢兴奋性，进而导致呼吸困难的出现。

通过上述分析可以发现，呼吸困难既是症状又是体征，临床对儿科急诊呼吸困难患者进行诊断和治疗的过程中，要注意对患者进行全面的检查，分析其与呼吸系统或者非呼吸系统相关的不同疾病的发病原因；尽可能完善病史，做全面、系统的体格检查及必要的辅助检查，动态观察，明确诊断。另外，还要注意做好相应的鉴别诊断工作。梁金鑫等通过研究指出[5]，对儿科急诊呼吸困难的患者进行病因分析的时候，要注意对患者的病史进行询问，完善各项检查，并积极地进行呼吸困难鉴别诊断。

综上所述，通过本次研究可以发现，小儿急诊呼吸困难病情危重，病因复杂，多种非呼吸系统疾病的发病原因会导致儿科呼吸困难的出现。为此，临床要注意早期做好完善的检查，采用多种检查和诊断方式，进行准确的综合性病因判断，及时做出病因诊断及针对病因的治疗。

[1]杨弋仙.雾化吸入布地奈德和地塞米松治疗小儿急性喉炎并呼吸困难临床疗效的对比研究[J].实用心脑肺血管病杂志,2015,23(2)：81-83.

[2]王柱,张小庄,黄冬平,等.电子支气管镜在婴幼儿呼吸困难疾病诊治中的应用价值[J].中国当代儿科杂志,2015,17(7)：747-750.

[3]胡煜,余静,管利荣,等.心脏杂音、呼吸困难和经皮氧饱和度测定在新生儿先天性心脏病筛查中的作用[J].临床儿科杂志,2014,32(1)：26-29.

[4]熊国根.小儿有机磷农药中毒误诊八例分析[J].临床误诊误治,2013,26(11)：46-48.

[5]梁金鑫,任晓旭,曲东,等.儿科急诊呼吸困难的病因分析[J].中国小儿急救医学,2013,20(6)：653-654.

Analysis of the non respiratory diseases causes of 166 patients with dyspnea in pediatric emergency treatment

Ma Huijuan
Department of Paediatrics,Guanxian People s Hospital of Shandong Province 252500

Objective：To explore the non respiratory diseases causes of patients with dyspnea in pediatric emergency treatment.Methods：166 patients with dyspnea in pediatric emergency department were given study.Results：The related causes of non respiratory diseases included chemical food poisoning and surgical disease,severe electrolyte disturbance,hemolytic crisis,circulatory system disease,and nervous diastolic diseases.Conclusion：Many non respiratory diseases causes will lead to the emergence of pediatric dyspnea.The clinical attention should be paid to the accurate etiology.

Paediatrics;Dyspnea;Emergency;Causes

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.14.22