复方丹参注射液和低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的围产结局分析

2017-07-03黄东宁

中国社区医师 2017年14期

关键词：发型子痫丹参

黄东宁

650000昆明市西山区人民医院

复方丹参注射液和低分子肝素治疗早发型重度子痫前期的围产结局分析

黄东宁

650000昆明市西山区人民医院

目的：探讨复方丹参注射液和低分子肝素对早发型重度子痫前期(EOSP)患者围产结局的影响。方法：收治EOSP患者128例，随机分为观察组和对照组，对照组采用常规基础治疗，观察组在对照组基础上加用复方丹参注射液和低分子肝素，比较两组治疗效果。结果：观察组分娩孕周、并发症发生率、新生儿出生体重、Apgar评分明显优于对照组(P＜0.05)。结论：复方丹参注射液和低分子肝素可显著改善EOSP围产结局。

复方丹参注射液；低分子肝素；早发型重度子痫前期

EOSP是一种严重威胁母婴健康的妊娠并发症，其发病率约占妊娠高血压的0.9%。该病具有发病时间早、病情发展快、新生儿并发症多等特点，已成为产科重大难题之一[1]。2014年7月-2015年8月收治住院分娩的EOSP患者128例，现报告如下。

资料与方法

2014年7月-2015年8月收治住院分娩的EOSP患者128例，患者经临床诊断均符合《妇产科学》(第7版)相关标准，孕周＜34周，尿蛋白为(++)/(+++)，血压≥160/110 mmHg，剔除合并肝素过敏史及有其他影响凝血功能指标者。将入选的128例患者按照入院就诊顺序随机分为两组，每组64例。观察组患者年龄25～39岁，平均(29.10±3.78)岁，孕周25～34周，平均(31.76±0.48)周，产次：初产妇30例，经产妇34例；对照组患者年龄27～40岁，平均(28.40±3.54)岁，孕周23～33周，平均(31.55±0.45)周，产次：初产妇36例，经产妇28例。两组患者在年龄、孕周、产次等一般资料上差异不存在统计学意义(P＞0.05)，组间具有可比性。

方法。两组均行常规基础治疗：休息、营养、解痉、降压、扩容等，对存在并发症者对症治疗。具体措施为叮嘱患者卧床休养，调整饮食；静脉滴注硫酸镁，初始剂量5 g，维持1～2 g/h的静脉滴注速度，24 h总量25～30 g，疗程24～48 h；口服降压药物，血压控制不理想时需选用酚妥拉明，尽量避免患者血压波动；如果患者出现血容量骤减或低血压风险需考虑扩容。观察组在常规基础治疗的同时给予复方丹参注射液和低分子肝素，具体措施：复方丹参注射液10～20 mL/次，用300 mL 5%葡萄糖注射液稀释后静脉滴注，1次/d或遵医嘱；低分子肝素5 000 IU皮下注射或遵医嘱，1次/d。

观察指标：统计两组患者分娩孕周、阴道分娩率、并发症发生率、新生儿出生体重及新生儿1 min、5 min时Apgar评分。Apgar评分指标包括新生儿肌张力、运动、皮肤颜色、心搏速率、呼吸、反射5项，满分10分(正常)，＜7分提示有轻度窒息，＜4分提示有重度窒息。

统计学方法：将所有数据资料录入SPSS 19.0软件，计量资料采用(±s)表示，采用t检验，计数资料使用率(%)表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

两组母婴围产结局相关指标统计结果比较：观察组和对照组在分娩孕周、并发症发生率、新生儿出生体重、Apgar评分各项指标上组间比较，差异均存在统计学意义(P＜0.05)；阴道分娩率相近，组间比较，差异不存在统计学意义(P＞0.05)，见表1。

讨论

EOSP具有发病早、进展快等特点，随着疾病发展收缩压及舒张压将同时升高，此类患者普遍伴随严重高血压(≥160/110 mmHg)，而且随意尿定性检测均为阳性，如治疗不及时不仅严重威胁孕妇的生命健康，而且还会导致胎儿窘迫甚至胎死宫内。对轻度子痫前期临床往往采取监护及维持妊娠的方法，但EOSP患者常常因病情迅速恶化而需要提前终止妊娠。由于孕周小，早产儿各器官系统发育尚不成熟，并发症多且存活率低，随着围产医学的进步，一些学者提出针对此类患者的延迟分娩保守疗法，尽量延长孕周，提高围产儿存活率[3]。我院选取128例EOSP患者作为研究对象，观察组采用低分子肝素和复方丹参注射液治疗，通过分析两组围产结局发现，两组除阴道分娩率相近外，其他指标均存在明显差异，观察组围产结局更加理想，组间比较差异存在统计学意义(P＜0.05)，与吴晓荣的研究结果一致[4]。

本次研究可以看出，在孕妇管理方面，除需进行常规镇静、解痉、降压、利尿等基础治疗外，还需给予抗凝治疗，这也是改善孕妇凝血功能的重要措施。目前临床尝试使用的抗凝药物包括低分子肝素、丹参、阿司匹林等，我院选取的低分子肝素可减轻血管内皮细胞损伤，纠正高凝状态，从而缓解病情，避免发生高凝和引发新生儿窒息[5]。丹参注射液是由丹参根提取物精炼而成的，丹参具有活血化瘀之功效，可有效作用于多种凝血因子，从而发挥抗凝作用。两种药物联合使用不仅可改善凝血功能及母婴结局，而且联用药物可避免单一药物的不良反应，疗效更加理想，值得推广使用。

[1]李嘉蔚.复方丹参片联合低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(12)：36-39.

[2]董海玲.低分子肝素钙注射液联合丹参注射液治疗早发型重度子痫前期的临床效果观察[J].社区医学杂志,2015,13(11)：44-46.

[3]吴萍.低分子肝素和丹参溶液联合治疗早发型重度子痫前期的疗效分析[J].中华妇幼临床医学杂志(电子版),2012,8(5)：629-631.

[4]魏东红.抗凝治疗与常规方法结合用于早发型重度子痫前期期待治疗的研究[J].中国妇幼保健,2010,25(16)：2298-2299.

[5]吴晓荣.复方丹参片与低分子肝素治疗对早发型重度子痫前期围产结局的影响[J].临床医学研究与实践,2016,1(23)：136-137.

Analysis of perinatal outcomes of compound Dan Shen injection and low molecular weight heparin in the treatment of early onset severe preeclampsia

Huang Dongning
The People's Hospital of Xishan District,Kunming City 650000

Objective：To explore the perinatal outcomes of compound Dan Shen injection and low molecular weight heparin in the treatment of early onset severe preeclampsia.Methods：128 patients with EOSP were selected.They were randomly divided into the observation group and the control group.The control group was treated with conventional treatment.The observation group was treated with compound Dan Shen injection and low molecular weight heparin on the basis of the control group.We compared the therapeutic effect of two groups.Results：In the observation group,gestational weeks,complications rate,birth weight and Apgar score were significantly better than those in the control group(P＜0.05).Conclusion：Compound Dan Shen injection and low molecular weight heparin can significantly improve the perinatal outcome of EOSP.

Compound Dan Shen injection;Low molecular weight heparin;Early onset severe preeclampsia