夏日夜宵常吃小龙虾配啤酒？ 小心痛风找上门 ！

入夏后，夜宵摊变得异常热闹，约上几个好友在大排档吃海鲜、再配上清爽的啤酒，是一件很惬意的事情。殊不知，美食背后却隐藏着潜在的健康风险。上海中医药大学附属龙华医院风湿免疫科主任茅建春表示，海鲜加啤酒，无节制的暴饮暴食正是诱发痛风的高危因素。

海鲜加啤酒似乎成了夏季消暑的标配。海鲜的嘌呤量非常高，啤酒本身嘌呤含量虽然不高，如果大量饮用啤酒，它所含较多的鸟苷酸，代谢后会产生嘌呤，同时啤酒发酵过程中产生的成分会抑制体内尿酸的排泄，两种因素叠加在一起就会雪上加霜，嘌呤是尿酸生成的原料，尿酸快速增高，从而导致痛风的发生。所以啤酒搭配海鲜会导致痛风的说法是有科学依据的。

痛风的鉴别诊断

茅主任介绍，痛风是由尿酸盐结晶沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。一般认为，男性血尿酸浓度高于420μmol/L、女性血尿酸浓度高于360μmol/L，即是高尿酸血症。痛风的高危人群包括：体形肥胖的男性、绝经后女性，有家族遗传史、饮食偏嗜高粱厚味等人群。

痛风发作时可表现为急性的单关节的红肿热痛，最初好发在第一趾跖关节（脚部的大拇指），其次为足背、足跟、踝、膝、腕和肘等关节，它的发病特点和其他关节炎的症状还是有区别的，建议到正规医院请医生进行诊断。

血尿酸增高是痛风的一个重要的实验室指标，但由于血尿酸受多种因素影响，存在波动性，应反复测定。除了根据患者的血尿酸水平，关节B超也能帮助诊断，双能CT为无创检测手段，可以清晰显示尿酸盐结晶，从某种程度上甚至可以代替关节腔穿刺抽取关节液找尿酸结晶。在鉴别诊断不明原因的情况下，单关节肿痛方面有很好的参考价值。医生会综合各项因素对患者进行评估和诊断。

痛风偏爱男性 大量饮酒为罪魁祸首

茅主任表示，痛风的高发与遗传、生活方式、饮食习惯、药物治疗等因素有关。男性发病一般高于女性，肥胖者更容易患上痛风。”高尿酸血症之所以偏爱男性，与男性应酬多，经常饮酒食肉有莫大关系。之前有位24岁的患者，该男子因为从事的是销售工作，经常要陪客户喝酒，到医院检查时发现手上的痛风石已经很严重了。”

此外，绝经后女性由于雌激素减少，对尿酸的代谢有一定影响，这个年龄段的女性也易患上痛风；值得注意的是，过度劳累和疲劳会引起代谢的障碍，尿酸不能顺利排出，另外剧烈运动不仅会使关节组织受损，同时剧烈运动会产生大量乳酸，抵制尿酸排泄，可能诱发痛风急性发作。

痛风到底能根治吗？茅主任表示，痛风和高血压、糖尿病一样，并不能根治，只能控制，所以患者一定要注意养成良好的饮食和生活习惯。“有些痛风患者通过治疗后病情得到了控制，他以为自己痊愈了，所以平时并没有注意调理，从而引起一些并发症，出现肾功能损害、糖尿病、冠心病等。”

痛风的危害大 损害多组织器官

茅主任坦言，高尿酸血症及痛风正呈年轻化趋势。临床上，有人在体检时发现血尿酸增高，由于没有出现明显不适，很多患者都不以为然，不注意饮食控制。当痛风发作时，临时用些药，过后又不加注意和控制。

当血尿酸超过饱和浓度沉积于关节就会诱发痛风性关节炎，如果反复发作会导致慢性痛风性关节炎，使发作更加频繁，间歇期缩短，疼痛逐渐加剧，很容易诱发关节的破坏与畸形，导致关节残疾。高尿酸血症还在静悄悄地损害人体其他的组织器官。比如血尿酸水平越高，患高血压、冠心病的风险越大；还会对肾脏和泌尿系统造成损害，容易形成尿酸盐结晶，会阻塞肾小管导致肾脏的损伤，引起肾结石、肾绞痛等。甚至造成肾功能衰竭和尿毒症。

痛风的中医辨证施治

从中医的角度来说，痛风属于"痹证"范疇，但又与一般的湿热痹证不同，一般痹证往往是在正虚卫外不固的基础上感受风寒湿热病邪，以致经络关节闭阻不通则痛。但痛风的发病，似与外感之说关系不大，而饮食不节却是一个十分重要的诱因。很多人往往贪图一时口欲，或恣饮琼浆或恣食肥甘，以致迅即出现关节红肿热痛的病症，且每次发作与饮食不节密切相关。

祖国医学认为，脾为后天之本，主四肢关节肌肉，司运化之职，脾胃健运则水谷俱化为精微气血，输布濡养脏腑器官。若脾胃素虚或嗜食醇酒肥甘损伤脾胃，则运化失健，湿浊之邪自内而生，留而不去蓄久化热，热盛化毒，流注于关节经络，气血闭阻不通而发病。

中医辨证结合辨病治疗不仅有一定降尿酸作用，还可以减少痛风发作频率，减轻痛风发作程度，还有一定的组织器官保护作用，坚持半年以上疗效更佳。一般情况下，在痛风发作后的缓解期，中医治疗方法多以健脾化湿为主；在发作期，清热化湿，健脾和胃。

如何预防痛风？

①少吃高嘌呤食物，如动物内脏、海鲜、鱼籽、荤汤、火锅汤等。在烹饪食材之前最好先用开水焯一下，这样可以去除50%的嘌呤。

②避免饮酒和含糖量高的饮料。如今，不少孩子喜欢把饮料当白开水喝，但为了增加甜味，很多饮料中可能含有高果糖浆，摄入过多高果糖浆会抑制尿酸的排泄，增加尿酸的合成，从而诱发痛风，其作用不亚于啤酒。茅主任提醒大家，凡是含有高果糖浆的食品包括碳酸饮料，一定要控制摄入量。

③ 多喝水。夏天出汗多，要及时补充水分，所以平时记得多喝白开水，每日饮水量应大于2000ml，这样可以促进尿酸排泄。痛风患者可以多吃碱性食物，比如各种蔬菜。如果肾功能正常，也可以适当吃一些豆制品。同时还可以食用鸡蛋、牛奶，以保证人体对蛋白质的需求。endprint