臭氧与药物治疗妇科阴道炎的疗效分析

林碧英

【摘要】 目的 分析臭氧妇科治疗仪联合药物治疗妇科阴道炎的临床效果， 为农村基层阴道炎患者提供新的治疗方法。方法 957例细菌性阴道炎、222例滴虫性阴道炎、350例霉菌性阴道炎患者作为研究对象；每种疾病患者根据治疗方案不同分为药物组（细菌性阴道炎330例、霉菌性阴道炎100例、滴虫性阴道炎72例）、臭氧组（细菌性阴道炎327例、霉菌性阴道炎120例、滴虫性阴道炎70例）、联合组（细菌性阴道炎300例、霉菌性阴道炎130例、滴虫性阴道炎80例）， 分别给予药物、臭氧妇科治疗仪、臭氧妇科治疗仪联合药物规范化治疗， 对比三组治疗效果。结果 ①滴虫性阴道炎：药物组治愈率组为79.17%， 低于臭氧组的90.00%， 低于联合组的97.50%， 三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。②霉菌性阴道炎：药物组治愈率组为77.00%， 低于臭氧组的84.17%， 低于联合组的96.92%， 三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。③细菌性阴道炎：药物组治愈率组为76.67%， 低于臭氧组的84.71%， 低于联合组的99.00%， 三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 臭氧妇科治疗仪治疗妇科炎症疗效可靠、无明显副作用， 药物联合臭氧治疗阴道炎效果明显， 值得临床推广应用。

【关键词】 臭氧； 阴道炎； 治疗

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.082

阴道炎是女性生殖器官最常见、多发的炎症性疾病， 与多种病原体通过性行为及其他间接方式感染、阴道内环境失衡及免疫功能改变等因素有关。中药或西药冲洗阴道是目前临床常用的治疗方法， 阴道内放置药物或口服药物等， 存在复发率高、易产生耐药性 [1]。臭氧治疗是一种针对阴道炎的全新物理治疗方法， 通过全方位充分接触病灶， 达到有效消除病原菌的目的。本院选取阴道炎患者采用臭氧妇科治疗仪联合药物进行治疗， 取得了良好的临床效果， 现总结报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2015年2月～2017年2月在本院就诊957例细菌性阴道炎、222例滴虫性阴道炎、350例霉菌性阴道炎患者作为研究对象， 年龄20～45岁， 平均年龄28岁。每种疾病患者根据治疗方案不同分为药物组（细菌性阴道炎330例、霉菌性阴道炎100例、滴虫性阴道炎72例）、臭氧组（细菌性阴道炎327例、霉菌性阴道炎120例、滴虫性阴道炎70例）、联合组（细菌性阴道炎300例、霉菌性阴道炎130例、滴虫性阴道炎80例）。

1. 2 治疗方法[1] 药物组、臭氧组、联合组患者分别接受单纯药物、臭氧妇科治疗仪、臭氧妇科治疗仪联合药物治疗， 滴虫性及细菌性阴道炎采用甲硝唑片放置到阴道后穹窿部， 每晚1次， 7 d为1个疗程；霉菌性阴道炎患者将硝酸咪康唑栓1枚放置到阴道后穹窿部， 每晚1次， 7 d为1个疗程治疗。臭氧组采用陕西鸿德立恒医疗电子科技有限公司生产的HD3000型臭氧治疗仪治疗， 嘱患者术前排便， 取膀胱截石位， 臭氧妇科治疗仪产生的臭氧气治疗15 min， 1次/d， 7～10 d为1个疗程。联合组在臭氧妇科治疗仪治疗基础上给予抗菌药物， 臭氧妇科治疗仪联合药物治疗方法同臭氧组和药物组。

1. 3 疗效判定标准 嘱患者治疗期间禁性生活， 1个月后复诊， 行妇检及阴道分泌物常规检查。治愈：临床症状消失， 实验室检查阴道清洁度2度以下， 滴虫（-）， 霉菌（-）；无效：临床症状未减轻， 检查阴道分泌物异常， 清洁度3度以上。

1. 4 统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件进行统计分析。计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组滴虫性阴道炎疗效比较 药物组治愈率组为79.17%， 低于臭氧组的90.00%， 低于联合组的97.50%， 三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组霉菌性阴道炎疗效比较 药物组治愈率组为77.00%， 低于臭氧组84.17%， 低于联合组96.92%， 三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2. 3 三组细菌性阴道炎疗效比较 药物组治愈率组为76.67%， 低于臭氧组84.71%， 低于联合组99.00%， 三组比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

臭氧治疗具有其他药物治疗无法替代的优势， 其作用如下：①臭氧具有广谱抗菌作用， 对细菌、芽胞、病毒、真菌等致病微生物均有杀灭作用， 对各种因致病微生物引起的疾病， 同时具有治疗、保健作用， 先是破坏细胞膜， 使细胞新陈代谢出现障碍， 臭氧继续向细胞膜内部渗透， 破坏组织内细胞的DNA结构成分， 直至死亡， 而抑制细菌生长。②具有高效、快速， 能溶解水中在而进行杀灭厌氧菌；有学者阐述臭氧灭菌速度迅速， 耐甲氧苯青霉素金黄色葡萄球菌在5 s内能被臭氧杀灭 [2]。③通过改变阴道的pH值， 抑制球菌及厌氧菌的过度生长， 调节阴道内微生物之间生态平衡。④促使阴道内血液循环加快， 提高阴道内的免疫力， 减少炎症的发生[3]。⑤其无副作用、无创伤， 无痛苦， 治疗过程中不会出现排液及异味等不适， 不会产生抗药性及局部出血， 不会造成宫颈变形、硬结， 不影响精子通入子宫腔阻碍受孕。

臭氧的生物治疗原理为通过臭氧发生器产生适当浓度的气态臭氧全方位弥散接触病灶快速彻底杀灭生殖道， 宫颈表面及盆腔内的各种致病菌， 消除炎症及抑制病原体繁殖。杀菌作用机制：臭氧具有强氧化性及生物膜高度扩散能力， 是其杀灭细菌治疗妇科炎症基础， 致病菌细胞膜上的3-磷酸甘油醛脱氧酶、非蛋白性硫氢基和所有含硫氢基的化合物能与可溶性的气态臭氧进行结合， 臭氧渗过细胞膜组织将通道内的蛋白进行溶解， 改变细胞壁膜内的脂蛋白、不饱和脂肪酸和脂多糖等结构， 改变细胞壁的通透性、进而侵入细胞内， 将细菌内部氧化葡萄糖所必需的酶进行氧化分解， 使细胞的DNA结构成分发生改变， 细菌的新陈代谢和膜内组织受到破坏， 使细胞功能和结构出现障碍， 导致细胞溶解死亡[4]， 阻止细胞生长繁殖， 从而抑制细菌的生长， 导致细菌死亡[5]， 臭氧通过对细胞DNA修复系统的破坏， 使得细胞结构无法进行修复， 而导致细胞凋亡[6]， 游离氧原子通过黏膜吸入血液后能活化细胞， 调理气血， 活化卵巢细胞， 增强微循环， 达到延缓衰老， 青春常在的功效， 且臭氧不稳定， 迅速蜕变形成活性氧。活性氧进入机体组织细胞后， 增加氧供， 为组织细胞提供修复及再生的良好环境， 同时促进免疫调理细胞产生和繁殖， 提高了阴道局部的免疫能力。活性氧能增加局部组织血氧含量， 改善组织微血管及神经末稍的营养状况， 维持吞噬细胞及其他组织细胞活力， 提高新陳代谢， 从而促进阴道黏膜的修复。活性氧还能激发乳酸杆菌迅速生长和繁殖， 维持阴道常驻菌群的动态平衡， 改善了阴道内环境， 在阴道内形成防御屏障， 阻止人乳头瘤病毒（HPV）的再次入侵， HPV 转阴效果明显[7]， 降低了HPV 再次感染的发生， 解除了子宫颈癌和宫颈癌前病变的主要诱发因素， 说明臭氧液在治疗宫颈HPV 感染以及宫颈癌预防方面具有积极的作用， 张东木等[8]在治疗女性生殖道支原体衣原体感染效果研究中指出应用臭氧联合红霉素治疗支、衣原体感染效果好。免疫调节机制：通过激活人体局部免疫进而激活整体免疫， 能够促使炎性细胞快速脱落， 健康细胞快速生长， 修复受损组织细胞、促进伤口、糜烂面愈合， 缩短修复期。臭氧能够增强及促进吞噬细胞和白细胞膜的作用， 从而减少炎症的发生， 臭氧可以激活巨噬细胞和多核吞噬细胞的免疫应答， 提高NK细胞的杀菌活性， 同时对各类DNA依赖的细胞因子和抗体的产生具有促进作用， 从而影响细胞免疫和体液免疫的作用， 加快免疫调节[9]。

本研究中采用的臭氧妇科治疗仪为华脉臭氧妇科炎性疾病治疗仪， 采用插入式引导器对靶器官进行治疗， 通过臭氧发生器产生适当浓度的臭氧， 在引导器前端分布数个臭氧发散点， 通过引导器的规律摆动均匀的将臭氧弥散于阴道各处， 充分发挥其生物效应， 同时引导器的规律运动刺激阴道平滑肌收缩， 促进血液循环， 使阴道壁弹性增强， 提高它的自身抵抗力。

臭氧治疗的主要优点在于无不良反应、无依赖性、可重复使用、治疗费用低[10]， 很大程度上能增加分子氧化水平和氧化范围， 对炎症的消除和愈合具有促进作用。因此臭氧对阴道炎的临床治疗上具有积极意义。

综上所述， 臭氧妇科治疗仪治疗妇科炎症疗效可靠， 药物联合臭氧治疗阴道炎效果明显， 值得临床推广应用。

参考文献

[1] 杨伟， 马鸿云， 李佳. 药物和臭氧联合治疗对老年细菌性阴道炎患者阴道内环境的影响. 中国老年学， 2014（24）：7110-7111.

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[3] 余算. 基层医疗机构对滴虫性、真菌性阴道炎最适检验方案的临床观察.中国微生态学杂志， 2014， 21（11）：352-353.

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[5] 彭继蓉， 张奕东.医用臭氧治疗仪在妇科阴道炎症治疗中不同操作方法的疗效观察.四川医学， 2010， 31（12）：1804-1805.

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[7] 商广洁， 董燕， 张玉萍. 臭氧液治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染的临床研究.中国妇幼保健， 2016， 31（19）：3947.

[8] 张东木， 温秀兰， 伍海鹰， 等. 生殖道康复治疗仪配合口服红霉素治疗育龄妇女生殖道支原体感染178例临床疗效分析. 中国妇幼保健， 2009， 24（18）：2572-2573.

[9] 禤晓岚.臭氧治疗霉菌性阴道炎的临床疗效分析.中国临床新医学， 2013， 6（7）：705-706.

[10] 刘春. 中西医结合治疗霉菌性阴道炎140例疗效观察.中国社区医师 （医学专业）， 2011， 24（30）：642-643.