系统护理干预双相情感障碍躁狂发作的效果分析

张 婷，饶 威

系统护理干预双相情感障碍躁狂发作的效果分析

张 婷，饶 威

目的 观察双相情感障碍躁狂发作患者应用系统护理干预的效果。方法 80例双相情感障碍躁狂发作的患者，随机分为对照组和观察组各40例，两组均给予喹硫平联合丙戊酸镁治疗，对照组予常规护理，观察组给予系统护理干预。结果 两组护理干预前躁狂量表(BRMS)评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，护理干预后BRMS评分比较，观察组的7.39±3.75分优于对照组的13.16±4.80分(P<0.05)。两组护理满意度比较，观察组97.50%优于对照组的82.50%(P<0.05)。两组有效率比较，观察组92.50%优于对照组的70.00%(P<0.05)。结论 双相情感障碍躁狂发作患者应用系统护理干预，可有效改善患者的躁狂状态，提高疗效。

双相情感障碍；躁狂发作；系统护理；精神科护理

双相情感障碍具有反复发作、致残率高的特点[1]，是仅次于抑郁症的第二大致残原因。患者抑郁及躁狂常反复发作，情绪波动较大，特别是双相情感障碍躁狂发作后，自控能力较差，对患者自身、家庭及社会均可造成严重的影响[2]。在药物治疗的基础上给予护理干预可有效改善患者的疾病状态，本研究对双相情感障碍躁狂发作患者给予系统护理干预，有效地改善了患者的躁狂状态，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月至2016年2月在我科治疗的双相情感障碍躁狂发作的患者80例，所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》中制定的双相情感障碍躁狂发作的标准。排除标准：因脑卒中、脑外伤及脑血管意外等疾病所引起的躁狂发作，药物及酒精所引起的精神障碍，合并有严重心肝肾功能不全者，合并有其他精神障碍性疾病者。将80例患者随机分为对照组和观察组，对照组40例，男25例，女15例，年龄23～64(43.57±7.04)岁，病程0.5～9(3.21±1.74) a；观察组40例，男26例，女14例，年龄22～65(43.26±6.86)岁，病程0.4～9.5(3.57±1.91) a。两组患者在性别、年龄及病程等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法 所有患者均给予喹硫平联合丙戊酸镁治疗，喹硫平开始剂量为100 mg·d-1，口服，之后逐渐增加剂量，根据患者个体情况调整到200～800 mg·d-1；丙戊酸镁缓释片，500 mg·d-1，之后根据患者具体情况调整剂量，最大剂量<1.6 g·d-1。对照组给予精神科常规护理，观察组患者给予系统化的护理，护理干预后观察两组躁狂量表(Bech-Rafaelsdn mania rating scale, BRMS)及认知功能的变化。

1.3 系统化护理

1.3.1 入院评估 入院后护士热情接待患者，给患者及其家属做好病房环境的介绍，并整理好床位，给患者营造一个舒适、放松的环境，使患者躁狂的心理得到有效的稳定。询问患者的病史、发病诱因、发病情况、临床表现、家族史、用药史及社会家庭关系情况，对患者的发病、治疗等有一个大致的了解。根据对患者疾病掌握的情况制定相应的护理计划，有针对性地进行护理干预。

1.3.2 心理护理 护理人员要积极主动地与患者进行沟通，态度和蔼诚恳，认真倾听患者的诉说，使护理人员及时地掌握和疏导患者心态[3]，取得患者的信任，向患者讲解双向情感障碍躁狂发作的诱因、病因、临床症状、治疗方案、用药注意事项及转归等基本知识，并向患者讲解主治医师的经验和特长、责任护士的职责和专长，使患者及其家属对双向情感障碍躁狂发作疾病有一个较为详细的了解，缓解患者的躁狂心理，以更好地配合治疗，加速疾病的康复。

1.3.3 健康教育 在住院期间通过发放宣传册、组织讲座及一对一的交流等方式，定期给患者及其家属进行双向情感障碍躁狂发作的健康知识宣传和教育，增加对疾病的了解。并定期讲解治疗成功的案例进行教育，增强患者的信心[4]。指导患者家属学会在患者发作时的应对措施，患者一旦发病要及时地对患者进行监护，防止出现过激行为，造成伤害。

1.3.4 康复训练 康复训练有利于改善患者的认知功能[5]，根据患者的具体情况给予有针对性的康复训练，可进行绘画、羽毛球、跳绳、打乒乓球等。对于表现良好者训练完成之后给予肯定和表扬，并对患者的思维能力进行训练和强化，处于不同阶段的患者康复训练方案可适当调整[6]。

1.4 疗效标准 护理满意度根据科室自行制定的满意度调查表进行随访，分为满意、基本满意及不满意3个等级进行评定，满意度%=满意%+基本满意%。疗效评定：按照BRMS减分率进行疗效评定[7]。临床治愈：BRMS的减分率>75%；显效：BRMS的减分率50%～75%；有效：BRMS的减分率25%～50%；无效：BRMS的减分率<25%。有效率=治愈%+显效%+有效%。

2 结果

两组护理干预前BRMS评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)，观察组的7.39±3.75分优于对照组的13.16±4.80分(P<0.05)，见表1。两组护理满意度比较，观察组97.50%优于对照组的82.50%(P<0.05)，见表2。两组有效率比较，观察组92.50%优于对照组的70.00%(P<0.05)，见表3。

表1 两组治疗前后BRMS评分比较 分

注：①与对照组比较，P<0.05。

表2 两组护理满意度比较 例(%)

注：①与对照组比较，P<0.05。

表3 两组护理后疾病疗效比较 例(%)

注：①与对照组比较，P>0.05。

3 讨论

双相情感障碍是临床常见的精神障碍性疾病之一，临床以躁狂及抑郁反复交替发作为特征，特别是躁狂发作时患者的情绪极不稳定，甚至失去理智造成严重的后果。因此双相情感障碍躁狂发作如不及时干预可严重影响患者的身心健康，并且对家庭及社会造成严重的不良影响[2，8]。双相情感障碍躁狂发作应用药物治疗具有重要的作用[1,9]，但依从性差导致临床效果的不佳，所以给予患者积极的护理干预对于提高依从性、改善患者躁狂状态均有着重要的临床意义。

系统护理是根据患者的具体情况有计划、有目的、有系统地进行护理干预，根据患者的疾病情况及发病情况进行针对性的护理干预。本次系统护理的步骤为，首先对患者进行入院的评估，对患者的发病诱因、病因、治疗经过等进行综合的评估，评估后对患者的具体情况给予相应的健康教育、心理护理、康复训练等系统护理干预。通过心理护理可消除患者的躁狂状态及抗拒心理，使患者积极配合治疗[4,5,10]；健康教育可使患者及其家属增加对疾病知识的了解，树立治疗的信心[11]；康复训练可促进患者的行为及认知功能的改善。本次系统护理观察结果显示，应用系统护理干预在BRMS方面，观察组优于对照组，观察组护理满意度优于对照组，观察组有效率优于对照组(均P<0.05)。

综上所述，系统护理干预对于改善双相情感障碍躁狂发作患者的疾病状态具有较大的优越性，可有效改善患者的躁狂状态，提高护理满意度，达到构建和谐护患关系的目的，值得在临床推广应用。

[1] 宋娥美,谢苗星,刘达平,等.药师临床干预对双相情感障碍患者治疗依从性及生活质量的影响[J].临床心身疾病杂志,2016,22(3):91-94.

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Analysis of Systematic Nursing Intervention in Patients of Manic Episodes of Bipolar Disorder

ZHANG Ting, RAO Wei

(Luoyang City Mental Health Center,Luoyang 471013,China)

ObjectiveTo observe the effect of systematic nursing intervention on manic episodes of bipolar disorder.Methods80 patients with manic episodes of bipolar disorder were randomly divided into control group and observation group(40 cases,respectively). Two groups were treated with the quetiapine and magnesium valproate. The control group was

routine nursing care,and observation group was given system nursing intervention.ResultsThere was no significant difference in Bech-Rafaelsdn mania rating scale(BRMS) scores between the two groups before nursing intervention (P>0.05). After nursing intervention, the BRMS scores of the observation group(7.39±3.75)were better than that of the control group(13.16±4.80)(P<0.05).Nursing satisfaction of the observation group 97.50% was better than the control group 82.50% (P<0.05).Effective power of the observation group 92.50% was better than the control group 70.00% (P<0.05).ConclusionSystemic nursing intervention could effectively improve the patients with manic episodes of bipolar disorder and increase the curative effect.

bipolar affective disorder；manicepisodes；systematic nursing；psychiatric nursing

1672-688X(2017)02-0158-03

10.15926/j.cnki.issn1672-688x.2017.02.025

2016-11-15

洛阳市精神卫生中心，河南洛阳 471013

张婷(1972—)，女，河南洛阳人，主管护师，从事精神科护理工作。

R473.74

B