卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效分析

欧素敏

【摘要】 目的 分析卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效。方法 84例剖宫产后出血患者， 随机分为对照组和观察组， 每组42例。对照组以缩宫素+米索前列醇治疗， 观察组以缩宫素+卡前列素氨丁三醇+葡萄糖酸钙治疗， 比较两组治疗效果。结果 对照组产后15 min内出血量为（75.71±11.26）ml， 产后2 h内出血量为（132.26±12.41）ml， 产后24 h内出血量为（287.16±14.17）ml， 均多于观察组的（58.14±10.37）、（95.49±11.64）、（145.59±13.75）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组不良反应发生率（14.29%）高于对照组（9.52%）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。结论 卡前列素氨丁三醇与葡萄糖酸钙联合可有效预防孕妇剖宫产后出血， 且不良反应少， 安全性高， 可在临床广泛应用。

【关键词】 产后出血；卡前列素氨丁三醇；葡萄糖酸钙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.17.060

Analysis of curative effect by carboprost tromethamine injection combined with calcium gluconate in prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section OU Su-min. Guangdong Leizhou City Peoples Hospital， Leizhou 524200， China

【Abstract】 Objective To analyze curative effect by carboprost tromethamine injection combined with calcium gluconate in prevention of postpartum hemorrhage after cesarean section. Methods A total of 84 patients with postpartum hemorrhage after cesarean section were randomly divided into control group and observation group， with 42 cases in each group. The control group received oxytocin + misoprostol for treatment， and the observation group received oxytocin + carboprost tromethamine + calcium gluconate for treatment. Curative effects were compared between the two groups. Results The control group had postpartum 15 min bleeding volume as （75.71±11.26） ml， postpartum 2 h bleeding volume as （132.26±12.41） ml， and postpartum 24 h bleeding volume as （287.16±14.17） ml， which were all higher than （58.14±10.37）， （95.49±11.64） and （145.59±13.75） ml in the observation group， and their difference had statistical significance （P<0.05）. The observation group had higher incidence of adverse reactions （14.29%） than the control group （9.52%）， while their difference had no statistical significance （P>0.05）. Conclusion Combination of carboprost tromethamine and calcium gluconate can effective prevent postpartum hemorrhage after cesarean section， along with few adverse reactions and high safety. This method is worth widely clinical application.

【Key words】 Postpartum hemorrhage； Carboprost tromethamine； Calcium gluconate

產后出血是指胎儿娩后24 h内产妇的出血量≥500 ml， 剖宫产时≥1000 ml， 是分娩前的严重并发症， 居我国产妇死亡原因首位。研究资料显示[1]， 产妇宫缩乏力、胎盘早剥、胎盘前置、瘢痕子宫、子痫前期、巨大儿或羊水过多等均可导致产后出血， 对其生命健康有威胁。为有效预防分娩产后出血， 临床多以宫缩、止血药物治疗预防产后出血， 可有效加快宫体收缩， 提高产妇分娩安全。本研究现就卡前列素氨丁三醇+葡萄糖酸钙在产后出血预防治疗中取得的结果进行分析， 并陈述如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 收集2014年9月～2016年7月防治的84例剖宫产后出血患者， 均取得患者及医学委员会同意书。纳入标准：①均经超声、实验室指标确诊无任何并发症或合并症；②均自愿剖宫产者。排除标准：①多胎及未足月；②心肝肾脏器障碍；③血液或免疫系统障碍；④手术禁忌。将患者随机分为对照组和观察组， 每组42例， 对照组年龄21～45岁，

平均年龄（32.87±4.04）岁；孕周34～42周， 平均孕周（37.95±

2.17）周；孕次1～3次， 平均孕次（2.05±1.42）次；观察组年龄22～46岁， 平均年龄（33.68±4.11）岁；孕周35～43周， 平均孕周（38.26±2.31）周；孕次1～4次， 平均孕次（2.59±1.53）次。

两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 对照组胎儿分娩后予以剖宫产妇缩宫素（甘肃大得利制药有限公司， 国药准字H62020713）20 U宫体注射， 并予以米索前列醇（北京紫竹药业有限公司， 国药准字H20000668）200 μg舌下含服。观察组胎儿分娩后以20 U 缩宫素与250 μg前列素氨丁三醇（常州四药制药有限公司， 国药准字H20094183）宫体注射， 并以10%葡萄糖酸钙（天津药业焦作有限公司， 国药准字H20057695）10 ml静脉推注， 时间5 min。两组均分别于产后15 min、2 h及24 h内观察产妇出血情况。

1. 3 观察指标 比较两组产后15 min、2 h、24 h出血量及不良反应， 不良反应有恶心呕吐、头痛头晕、腹泻胸闷。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组止血效果比较 对照组产后15 min内出血量为（75.71±11.26）ml， 产后2 h内出血量为（132.26±12.41）ml， 产后24 h内出血量为（287.16±14.17）ml， 均多于观察组的（58.14±10.37）、（95.49±11.64）、（145.59±13.75）ml， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组不良反应比较 观察组不良反应发生率（14.29%）高于对照组（9.52%）， 但差异无统计学意义（P>0.05）。见表2。

3 讨论

产后出血是较常见产后并发症， 也是诱发产妇死亡的重要原因。剖宫产术较阴道分娩出血量多， 其产后出血发生率可高达53.7%， 是增加产妇生命危险的主导因素。对此， 需及时予以有效预防， 以减少产后出血比例， 降低生命危险。缩宫素、米索前列醇是产后出血防治的常用药物， 能有效刺激子宫收缩， 压迫内壁血管， 以达到止血目的；但二者联用对上段子宮作用强， 对下端和宫颈作用轻， 药效时间短， 且药效不稳定， 不良反应多[2]。对此， 临床在缩宫素基础上联合卡前列素氨丁三醇与葡萄糖酸钙， 以增强宫缩作用， 延长药效时间。本研究现就此方案取得的结果进行分析， 以期为产后预防效果探究予以借鉴依据。

由上述结果显示， 对照组产后15 min、产后2 h、产后24 h出血量较观察组多， 不良反应发生率（9.52%）较观察组（14.29%）略低， 但比较差异无统计学意义（P>0.05）， 经停药后自行痊愈。由此证实， 卡前列素氨丁三醇和葡萄糖酸钙对产后出血有显著预防效果， 可提高产后止血效率， 促进宫体收缩， 且不良反应少， 应用价值高。此结果与赵淑慧等[3]文献结果相似。卡前列素氨丁三醇是一种天然性F2α前列腺素衍生物， 经由肌内注射能够快速进入宫体组织， 增加子宫肌细胞中Ca2+浓度， 增强子宫压力与平滑肌收缩力度， 以促使宫腔内开放性血管、血窦迅速闭合， 以起到止血功效[4]。同时， 其具有起效快、作用强的优势， 进入宫体后15 min内可达最高血药浓度， 故而仅需较少剂量和给药次数， 便能达到强效、持久性宫缩作用， 且不良反应较少[5]。葡萄糖酸钙能够激发血液中Ca2+释放， 快速增加血液细胞中Ca2+含量， 以促使肌肉收缩， 维持平滑肌上神经组织兴奋性， 增强子宫胎盘处血管、血窦闭合力度， 并促使肌浆蛋白与肌动蛋白结合， 促进子宫收缩， 以挤压宫壁上血管， 阻滞血流循环， 使之形成血栓， 闭合血窦， 达到止血功效[6]。因此， 本研究以此两药协助缩宫素治疗可有效增强止血效果， 加之二者药效稳定， 不良反应少， 可广泛用于剖宫产后出血预防。受例数和外界环境限制， 该研究尚未对治疗中可能出现的并发症作具体了解， 还有待深入研讨。

综上所述， 以卡前列素氨丁三醇辅助葡萄糖酸钙治疗可有效预防产后出血， 提高分娩安全， 且不良反应少， 应用价值高。

参考文献

[1] 张燕. 剖宫产术中宫体注射卡前列素氨丁三醇预防产后出血的效果评价. 国际医药卫生导报， 2016（12）：1756-1758.

[2] 刘红， 李桂玲， 齐振艳. 地塞米松及葡萄糖酸钙联合缩宫素预防剖宫产产后出血的效果观察. 中国基层医药， 2013， 20（1）：5-6.

[3] 赵淑慧， 杨彩梅. 卡前列素氨丁三醇注射液联合葡萄糖酸钙预防剖宫产后出血的疗效观察. 医学综述， 2014， 20（14）：2664-2665.

[4] 杨琼华. 产时缩宫素联合葡萄糖酸钙和卡前列素氨丁三醇防治产后出血的效果分析. 中国继续医学教育， 2016， 8（5）：150-152.

[5] 王敏， 吴言英， 卢亘华. 卡前列素氨丁三醇在产后出血高危因素孕妇剖宫产术中的效果分析. 齐齐哈尔医学院学报， 2016， 37（6）：741-742.

[6] 常婷婷， 肖冬玲. 卡前列素氨丁三醇、葡萄糖酸钙和缩宫素在出血高风险产妇剖宫产术中的应用. 北方药学， 2016， 13（3）：49-50.