辛伐他汀联合阿司匹林治疗脑血栓的效果研究与分析

田广勤

【摘要】 目的：探讨阿司匹林与辛伐他汀联合治疗脑血栓的临床效果。方法：选择2015年2月-2016年5月本院收治的130例脑血栓患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，各65例。对照组给予阿司匹林治疗，观察组在对照组的基础上，联合辛伐他汀治疗，对比分析两组的治疗效果。结果：治疗前，两组的Barthel指数和NIHSS评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；治疗后，观察组的NIHSS评分和Barthel指数均较对照组明显改善，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组的LDL-C、HDL-C、TC、TG、Smax以及IMT均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上给予脑血栓患者阿司匹林联合辛伐他汀治疗，能够降低血脂水平，使神经功能缺损减轻，提高治疗效果，值得推广。

【关键词】 阿司匹林； 辛伐他汀； 脑血栓； 临床效果

Study and Analysis of Effect of Simvastatin Combined with Aspirin on Cerebral Thrombosis/TIAN Guang-qin.//Medical Innovation of China，2017，14（17）：129-131

【Abstract】 Objective：To study the clinical effect of Aspirin combined with Simvastatin for the treatment of cerebral thrombosis.Method：130 patients with cerebral thrombosis in our hospital from February 2015 to May 2016 were selected as the research objects，they were randomly divided into control group and observation group，65 cases in each group，the control group was treated with Aspirin，and the observation group was treated with Simvastatin on the basis of the control group，the therapeutic effect of two groups were compared.Result：Before treatment，there were no significant differences in Barthel index and NIHSS score between the two groups（P>0.05）；after treatment，the NIHSS score and Barthel index of the observation group were significantly improved compared with the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.The total effective rate of the observation group was higher than that of the control group，the difference was statistically significant（P<0.05）.The LDL-C，HDL-C，TC，TG，Smax and IMT in the observation group were better than those in the control group，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Clinical treatment of Aspirin combined with Simvastatin in patients with cerebral thrombosis can reduce blood lipid levels，reduce neurological impairment，and improve the treatment effect，it is worth promoting.

【Key words】 Aspirin； Simvastatin； Cerebral thrombosis； Clinical effect

First-authors address：The Second Peoples Hospital in Hulan District of Harbin，Harbin 150518，China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2017.17.033

腦血栓是临床上的一种常见病、多发病，在中老年人群中有较高的发病率，具有后遗症多、死亡率高、起病急、病情变化快等特点，如果不及时治疗，容易合并脑出血，危及患者生命安全[1-2]。当前在治疗脑血栓时，通常以药物为主，但是不同药物的疗效也有所区别。因此，本文研究了脑血栓患者运用辛伐他汀联合阿司匹林治疗的临床价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月-2016年5月本院收治的脑血栓患者130例为研究对象，年龄46～80岁，平均（62.4±10.3）岁，男70例，女60例，其中合并冠心病10例、合并高血压15例、合并血脂血糖升高20例，随机分为对照组和观察组，每组65例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规治疗，包括改善脑部循环、降血糖、抗感染、抗血小板、溶栓、抗凝以及调节血压等，并且在此基础上，再运用阿司匹林联合治疗，即口服阿司匹林肠溶片[生产厂家：上海海虹实业（集团）巢湖今辰药业有限公司，国药准字H34021119，规格：0.3 g]，70 mg/次，1次/d，于早饭后30 min服用，6个月为一疗程。

1.2.2 观察组 观察组在对照组治疗的基础上，再运用辛伐他汀联合治疗，即口服辛伐他汀片（生产厂家：上海迪冉郸城制药有限公司，国药准字H20103497，规格：10 mg），20 mg/次，1次/d，于早餐后服用，6个月为一疗程。需要注意的是，治疗期间，要密切监测患者的颈动脉供血、血液循环以及血流量情况，并且将患者的实际病情作为基本依据，对药物剂量进行调整，一旦低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）<70 mg/dL，应该及时停药。

1.3 观察指标 （1）神经缺损功能（NIHSS），得分与神经功能缺损呈正比关系[3]；（2）Barthel指数，得分越高，说明日常生活能力越好[4]；（3）运用颈动脉超声对患者的颈动脉内膜中层厚度（IMT）和颈动脉斑块面积（Smax）进行测量；运用Friedewald公式计算低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平，运用肝素-MnCl2法对高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平进行测定，并且运用酶法测定两组的总胆固醇（TC）和三酰甘油（TG）水平。

1.4 疗效判定标准 （1）痊愈：病残程度为0级，头痛、偏瘫以及意识障碍等症状完全消失，且与治疗前比较，NIHSS评分减少>90%；（2）显效：病残程度为1～3级，且与治疗前相比，NIHSS评分减少46%～90%；（3）有效：相比较治疗前而言，NIHSS评分减少18%～45%；（4）无效：NIHSS评分较治疗前减少<18%[5]。总有效=痊愈+显效+有效。

1.5 统计学处理 运用SPSS 10.5软件分析数据，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组的治疗效果比较 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（ 字2=9.724，P<0.05）。

2.3 两组的临床指标比较 观察组的LDL-C、HDL-C、TC、TG、Smax以及IMT均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

脑血栓的形成作为比较复杂的一个过程，其发病机制尚不明确，认为与纤维蛋白原升高、高血压病史、高龄、肥胖、高血压、高血脂以及高血糖等诸多因素有关，并且有文献报道，与老年患者相比，年轻患者的脑卒中复发率较低，为1.0%～1.4%[6-7]。有研究发现，颈动脉粥样硬化斑块在脑血栓的发生和发展中发挥着极其重要的作用，其原因主要为形成粥样硬化斑块后，会导致管腔狭窄或闭塞，影响血液正常循环，血液中的有形成分黏附在血管内膜上，从而诱发脑血栓[8]。所以临床上在对脑血栓进行治疗时，调血脂和抗血小板是比较重要的一个环节，其中阿司匹林是常用的一种药物，具有抑制血小板、抗感染、镇痛以及解热等功效，可以对人体核因子进行抑制，降低各种黏附分子和炎性介质表达，改善动脉粥样硬化，并且阿司匹林还能使已经形成的动脉斑块保持稳定，避免斑块阻塞血管，延缓病情发展[9]。他汀类药物作为羟甲基戊二酰辅酶的一种还原酶抑制剂，能够对炎性反应进行抑制，使血管内皮功能得到改善，有助于稳定斑块，对脑神经进行保护，并且还能将羟甲戊酸代谢阻断，使胆固醇合成减少，从而发挥抗血栓作用[10-11]。同时，两种药物联合运用的作用机制如下：（1）使局部血液循环得到改善，改善局部缺氧缺血状态，减轻脑卒中损害[12]；（2）对血小板活化进行阻滞，使血管的舒张功能得到改善[13]；（3）使血管内皮细胞的纤溶作用提高，发挥免疫抑制和抗感染功效[14]；（4）使脑内脂质过氧化反应降低，使氧自由基减少，提高超氧化物歧化酶活性，从而保护血管[15]；（5）对血小板聚集进行抑制，使血小板聚集率降低，避免形成血栓[16]。在本研究中，观察组有效率为95.38%，高于对照组的76.92%，并且与对照组比较，观察组的各项指标均改善明显，这一结果与王本和[17]、刘冠涛[18]、胡志远[19]报道一致，提示辛伐他汀与阿司匹林联合治疗脑血栓效果显著。

综上所述，在脑血栓的临床治疗中，联合运用阿司匹林与辛伐他汀，能够减少神经功能缺损，改善患者预后，获得满意疗效。

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（收稿日期：2017-04-24） （本文编辑：张爽）