瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

宋卫东

(淮阳县人民医院 老年医学科 河南 周口 466700)

瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的应用效果

宋卫东

(淮阳县人民医院 老年医学科 河南 周口 466700)

目的 探讨瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床效果。方法 选择2015年9月至2016年8月在淮阳县人民医院接受治疗的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者为研究对象，随机数表法分为观察组与对照组，对照组采用瑞替普酶治疗，观察组在此基础上联合还原型谷胱甘肽治疗，观察其临床效果。结果 治疗后，两组心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应少于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死均能取得一定效果，但瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽效果更佳，安全性更高。

心肌梗死；急性ST段抬高；瑞替普酶；还原型谷胱甘肽

急性心肌梗死是临床上常见的一种心血管内科疾病，并发症较高，并且严重威胁患者的生命安全。在临床上急性心肌梗死有很多类型，其中急性ST段抬高型心肌梗死属于比较常见的一种，也是对患者危害比较严重的一种类型。对于该类疾病，目前临床上主要采用药物治疗，但研究显示单一药物治疗该疾病效果不是十分理想，近几年临床研究表明联合药物治疗效果较好。本文旨在探讨瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽在急性ST段抬高型心肌梗死患者中的临床效果。

1 资料与方法

1.1 资料来源 选择2015年9月至2016年8月在淮阳县人民医院接受治疗的116例急性ST段抬高型心肌梗死患者作为研究对象，随机数表法分为观察组与对照组。对照组58例中男30例，女28例，年龄50～72岁，平均(68.5±2.5)岁；观察组中58例，男32例，女26例，年龄52～75岁，平均(66.8±2.8)岁。两组年龄、性别等基本资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者入院后均给予其常规基础治疗，溶栓治疗前给予阿司匹林及氯吡格雷，嚼服，剂量均为300 mg，同时给予其阿托伐他汀60 mg，此后阿司匹林为100 mg/d，氯吡格雷为75 mg/d，同时将阿托伐他汀剂量降低至40 mg/d，其他相关药物均依据患者实际情况常规服用。对照组在常规治疗基础上加以瑞替普酶治疗。在10 ml生理盐水中加入10 mU瑞替普酶，静脉注射，注射时间2 min之上，注射结束30 min后，以相同剂量再注射1次。溶栓结束12 h后，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，每12 h注射1次，连续治疗1周。

观察组在对照组治疗基础上联合还原型谷胱甘肽进行治疗。在100 ml生理盐水中加入还原型谷胱甘肽1.2 g，静脉注射，滴注时间控制在2 h内。溶栓结束12 h后，皮下注射低分子肝素钙5 000 U，每12 h注射1次，连续治疗1周。在治疗前后对所有患者心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶等相关指标进行检测[1-2]。

1.3 观察指标 比较两组治疗前后心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶变化情况，并对两组患者不良反应发生情况进行观察。

2 结果

2.1 临床指标变化情况 治疗前，两组心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组心肌肌钙蛋白、肌酸激酶及超氧化物酶水平均高于治疗前，且观察组明显高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者临床指标变化情况比较±s，IU/L)

2.2 不良反应 观察组出现不良反应5例，对照组14例，差异有统计学意义(P<0.05)。

3 讨论

急性ST段抬高型心肌梗死属于比较常见的心内科疾病，发病率越来越高，若不积极治疗，严重者可能会导致死亡[2]。本研究发现，瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗具有较好的临床效果。

瑞替普酶属于纤溶酶原激活物变异体，为非糖基化组织类型，该药物对纤维蛋白溶解酶原具有较好的激活作用，可使其转变为有活性的纤溶蛋白溶解酶，其能够降解血栓中的纤维蛋白，使其充分发挥溶栓作用，该药物在各种类型心肌梗死治疗中应用广泛，可改善患者心室功能及临床症状，临床效果理想。还原型谷胱甘肽属于人类细胞质自然合成药物，成分主要有甘氨酸、半胱氨酸以及谷氨酸，可激活多种酶，促进机体内糖类、脂肪及蛋白质代谢。另外，该药物能有效清除机体内多余脂质过氧化物以及自由基，减少不良反应发生。将以上两种中药联合应用，可较快清除患者机体内酸性代谢产物，有效保护患者心脏，有效减轻心肌再灌注损伤，提高安全性[3-4]。

综上所述，瑞替普酶与瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死均能取得一定效果，但瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽效果更佳，安全性更高。

[1] 徐振科,余新跃.浅析瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死可行性观察[J].北方药学,2015,3(36):34-35.[2] 覃晓波,张琴,孙中波,等.P波离散度对高血压病并发阵发性心房颤动预测价值的Meta分析[J].循证医学,2009,9(4):230-233.[3] 赵仁.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽用于急性ST段抬高型心肌梗死的疗效观察[J].中西医结合心血管病电子杂志,2015,35(26):57,60.

[4] 常伟.瑞替普酶联合还原型谷胱甘肽治疗急性ST段抬高型心肌梗死的效果观察[J].河南医学研究,2016,7(30):1241-1242.

R 542.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2017.10.090

2016-12-27)