银杏达莫注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及其对患者血管硬度和内皮损伤标志物的影响

梁华添，杨震

(1.恩平市人民医院心血管内科，广东恩平529400；2.中山大学附属第一医院心血管内科，广东广州510080)

银杏达莫注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及其对患者血管硬度和内皮损伤标志物的影响

梁华添1，杨震2

(1.恩平市人民医院心血管内科，广东恩平529400；2.中山大学附属第一医院心血管内科，广东广州510080)

目的探讨银杏达莫注射液治疗稳定型心绞痛的疗效及对患者血管硬度和内皮损伤标志物的影响。方法选择我院心内科于2015年1月至2016年11月间收治的52例稳定型心绞痛患者为研究对象，根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组26例，对照组予常规抗血小板、调脂等对症治疗，观察组联合应用银杏达莫注射液治疗，疗程2周。比较治疗前后两组患者的心绞痛每周发作次数、臂踝脉搏波速度(ba-PWV)及外周血内皮祖细胞(EPC)的含量。结果治疗后，观察组患者的心绞痛发作次数为(2.45±0.59)次/周，明显少于对照组的(4.67±1.86)次/周，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组患者ba-PWV为(1 401.7±165.3)cm/s，明显低于对照组的(1 533.8±176.6)cm/s，外周血EPC为(0.027±0.011)%，明显高于对照组的(0.019±0.009)%，差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论银杏达莫注射液应用于稳定型心绞痛的治疗可以有效改善患者的血管僵硬度、提高内皮祖细胞的数量，从而提高临床疗效。

银杏达莫注射液；稳定型心绞痛；血管僵硬度；内皮祖细胞

稳定型心绞痛(stable angina pectoris，SAP)是临床常见心血管疾病，是在冠状动脉狭窄基础上，由于心肌负荷增加引起心肌暂时急性缺血与缺氧而使患者出现发作性胸痛或以胸部不适[1]。近年来，随着对SAP发病机制研究的深入，内皮祖细胞(endothelial progenitor cells，EPC)及动脉僵硬度被认为与本病的预后关系密切，通过检测脉搏波速度(pulse wave velocity，PWV)及循环中EPC数量能客观地评价SAP患者血管损伤的程度及药物治疗有效性[2]。银杏达莫注射液主要具有调节血管舒缩、清除自由基和改善血液流变学等作用，临床上主要应用于心脑血管疾病的治疗。本研究旨在探讨银杏达莫注射液治疗SAP的疗效及对血管硬度和内皮损伤标志物的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择我院心内科于2015年1月至2016年11月间收治的52例稳定型心绞痛患者为研究对象，其中男性30例，女性22例；年龄45～76岁；所有患者均符合2007年中华医学会心血管病学分会《慢性稳定性心绞痛诊断与治疗指南》中的相关诊断标准[3]；其中有吸烟史者19例，合并高血压28例，糖尿病26例。排除标准：①不稳定型心绞痛、急性心肌梗死患者；②合并急性感染性心内膜炎及其他急慢性感染性疾病者；③合并心力衰竭、肝肾功能不全及恶性肿瘤患者。根据随机数表法将患者分为观察组和对照组，每组26例，其中观察组男性17例，女性9例，平均年龄(62.2±10.8)岁，吸烟10例，合并高血压13例、糖尿病14例；对照组男性13例，女性13例，平均年龄(63.1±11.4)岁，吸烟9例，合并高血压15例、糖尿病12例；两组患者的性别、年龄、吸烟、合并基础疾病等一般资料比较差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法对照组患者予内科常规治疗，包括休息、吸氧、镇静，常规应用阿司匹林、他汀类药物、硝酸酯类药物、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等药物治疗。观察组患者在此基础上联合应用银杏达莫注射液(贵州益佰制药有限公司生产)，用法：20 mL+生理盐水250 mL，静滴，1次/d，疗程为2周。

1.3 观察指标比较两组患者治疗前后的心绞痛每周发作次数；两组患者均于治疗前后采用全自动动脉硬化检测仪检测臂踝脉搏波速度(ba-PWV)，取左右两侧ba-PWV的均值，同时抽取清晨空腹静脉血5 mL，采用流式细胞仪检测外周血EPC的含量。

1.4 统计学方法应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量数据以均数±标准差(±s)表示，两样本均数比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后的心绞痛发作次数比较治疗前，两组患者的心绞痛发作次数比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者心绞痛发作次数均明显减少，且观察组明显少于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗前后的心绞痛发作次数比较(±s，次/周)

表1 两组患者治疗前后的心绞痛发作次数比较(±s，次/周)

组别观察组对照组例数26 26治疗前11.56±3.58 12.18±4.05治疗后2.45±0.59 4.67±1.86 t值12.803 10.215 P值＜0.05＜0.05 t值P值0.585＞0.05 5.801＜0.05

2.2 两组患者治疗前后的ba-PWV及外周血EPC水平比较治疗前，两组患者ba-PWV及外周血EPC比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后，两组患者ba-PWV明显降低，外周血EPC明显增多，且观察组均明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表2 两组患者治疗前后ba-PWV及外周血EPC水平比较(±s)

表2 两组患者治疗前后ba-PWV及外周血EPC水平比较(±s)

注：与本组治疗前比较，aP＜0.05。

组别例数ba-PWV(cm/s)EPC(%)治疗前治疗后治疗前治疗后观察组对照组t值P值26 26 1681.4±216.8 1674.6±201.2 0.121＞0.05 1401.7±165.3a1533.8±176.6a2.789＜0.05 0.016±0.004 0.015±0.003 1.019＞0.05 0.027±0.011a0.019±0.009a2.870＜0.05

3 讨论

稳定型心绞痛临床表现为劳累、情绪激动诱发患者出现发作性心前区疼痛，虽然可以于休息或含服硝酸甘油后缓解，但是频繁的发作对患者的生活质量造成严重影响，并且有导致急性心肌梗、猝死的风险[4]。SAP的基础病变为冠状动脉粥样硬化，血管内皮功能障碍参与了动脉粥样硬化发生发展的各个阶段。SAP的发病与多种心血管危险因素引起的血管内皮损伤导致血管硬度增高及内皮祖细胞数量及功能下降，从而引起血管损伤修复能力减弱关系密切[5]。研究表明，冠心病患者循环中的EPC的数量及功能均明显降低，且其数量与冠状动脉病变程度及患者的预后密切相关[6]。循环中EPC的数量可用于评价血管内皮损伤程度及动脉粥样硬化疾病的发展趋势，并且可作为预测冠心病患者心血管事件预后的重要指标。动脉血管壁的结构和功能决定了患者的动脉僵硬度，动脉僵硬度也是冠心病患者发生心血管事件的独立预测因子[7]。脉搏波速度(PWV)指脉搏波沿血管壁由一个特定位置传播至另一个位置的速率，是动脉僵硬度无创检测最常用指标，动脉血管越硬则其测量值越高[8]。ba-PWV具有检查简单方便的优点，临床应用最为广泛。

稳定型心绞痛属于祖国传统医学中“胸痹”等疾病范畴，其治疗应以活血化瘀、通络止痛为主。银杏达莫注射液是一种具有活血化瘀、改善循环功效的复方制剂，主要成分包括银杏黄酮苷、萜类内酯及双嘧达莫等。现代药理学研究表明，黄酮苷可清除自由基，具有保护细胞膜及内皮细胞功能等作用；萜类内酯则可通过抑制血小板活化因子-PAF，发挥抗血小板聚集、扩张血管以及改善微循环等作用；双嘧达莫则具有较好的抗血小板凝聚的作用，并且可以改善血液流变学、降低血液粘滞度[9-10]。本研究对观察组SAP患者在常规治疗基础上联合应用银杏达莫注射液治疗，并与对照组患者进行比较，结果发现治疗后观察组患者心绞痛发作次数明显少于对照组，且观察组患者ba-PWV明显低于对照组，外周血EPC明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。说明银杏达莫注射液可以有效改善SAP患者的血管僵硬度，提高EPC含量，减少心绞痛的发作。

综上所述，银杏达莫注射液应用于稳定型心绞痛的治疗可以有效改善患者的血管僵硬度，提高内皮祖细胞的数量，从而提高临床疗效，值得推广应用。

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Curative effect of Yinxing Damo injection in the treatment of stable angina pectoris and effect on vascular stiffness and endothelial injury markers.

LIANG Hua-tian1,YANG Zhen2.
1.Department of Cardiovascular Medicine, Enping People's Hospital,Enping 529400,Guangdong,CHINA;2.Department of Cardiovascular Medicine,the First Affiliated Hospital of Zhongshan University,Guangzhou 510080,Guangdong,CHINA

ObjectiveTo investigate the curative effect of Yinxing Damo injection in the treatment of stable angina pectoris(SAP)and effect on vascular stiffness and endothelial injury markers.MethodsFrom January 2015 to November 2016,52 patients with SAP treated in Department of Cardiovascular Medicine of our hospital were selected as the research objects,which were divided into the observation group(n=26)and control group(n=26)according to the random number table.Patients in the control group

symptomatic treatment with routine antiplatelet medication and lipid regulation,while those in the observation group were additionally treated with Yinxing Damo injection plus symptomatic treatment,both 2 weeks.The number of weekly attacks,brachial ankle pulse wave velocity(ba-PWV)and peripheral blood endothelial progenitor cells(EPCs)after treatment were compared.ResultsAfter treatment,the anginal attacks in observation group was(2.45±0.59)times/week,significantly less than(4.67±1.86)times/week in the control group(P＜0.05).The ba-PWV in observation group was(1 401.7±165.3)cm/s,significantly lower than(1 533.8± 176.6)cm/s in the control group,while peripheral blood EPCs was(0.027±0.011)%in observation group,significantly higher than(0.019±0.009)%in the control group(P＜0.05).ConclusionYinxing Damo injection in treatment of SAP can effectively improve the vascular stiffness,increase the number of endothelial progenitor cells,and improve the clinical efficacy.

Yinxing Damo injection;Stable angina pectoris;Vascular stiffness;Endothelial progenitor cells

R541.4

A

1003—6350（2017）12—1911—03

2016-12-19)

10.3969/j.issn.1003-6350.2017.12.006

梁华添。E-mail：Lhtiuaa@126.com