老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的有效护理对策分析

孙艳

（南昌三三四医院呼吸内科，江西南昌330000）

老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的有效护理对策分析

孙艳

（南昌三三四医院呼吸内科，江西南昌330000）

目的分析老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理方法。方法择取老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者94例，通过随机双盲法，将患者划分为实验组与参照组，各47例。对参照组患者行常规护理，对实验组患者行优质护理，对比两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的临床治疗有效率为97.87%，参照组患者的临床治疗有效率为78.72%，对比两组数据，组间差异比较具有统计学意义（P＜0.05）；而实验组患者在生活满意度（8.78±1.13）、健康指数（11.70±2.44）、一般情感指数（7.03±1.15）以及情感（51.69±4.24）的健康调查简表（SF-36）评分均明显高于参照组患者，即相应数据对比，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸临床治疗过程中，对患者行优质护理，不仅可以改善患者临床治疗效果，还能提高患者健康评分，有利于患者预后收获更好的生存质量，值得临床推广应用。

老年慢性阻塞性肺气肿；自发性气胸；护理对策

慢性阻塞性肺气肿（COPD）即患者的终末细支气管远端气道出现过度膨胀、弹性减退的情况，导致肺容积增大，且多数伴有气道壁破损情况[1]。该病症的诱发因素非常繁杂，例如，肺部感染、大气污染以及吸烟等，致使患者出现慢性支气管炎，经过发展，最终罹患慢性阻塞性肺气肿。其主要特点为病程长、发病缓慢以及多发于中老年群体等。自发性气胸为该病症的常见性并发症，病情十分凶险，而且患者临床体征较为复杂，如果没有及时接受有效的治疗、护理，病死的可能性非常大[2]。本院为了进一步改善老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床治疗效果，对患者行优质护理，具体实验内容如下所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料择取南昌三三四医院2015年3月～2016年4月期间收治的老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸患者94例，所有患者均经过临床全面检查，确保符合慢性阻塞性肺疾病临床诊断标准，存在烦躁不安、发绀、呼吸困难、胸闷、咳嗽，甚至休克症状。通过随机双盲法，将患者划分为实验组与参照组，各47例。其中，参照组男31例，女16例，年龄60～83岁，平均（68.2±4.5）岁；病程4～15年，平均（9.9±3.1）年；原发病类型：2例肺结核，14例支气管哮喘，31例慢性支气管炎；气胸类型：9例闭合型，11例张力型，27例交通型。实验组男33例，女14例，年龄61～85岁，平均（68.8±4.9）岁；病程5～14年，平均（9.6±3.5）年；原发病类型：3例肺结核，12例支气管哮喘，32例慢性支气管炎；气胸类型：10例闭合型，11例张力型，26例交通型。比较两组患者临床资料，各项数据组间比较差异无统计学意义。具有可比性。

1.2 护理方法对参照组患者行常规护理：密切观察患者各项生命体征，如果患者存在气胸加重症状，需要及时告知主治医生；如果患者气胸症状不具有严重性，叮嘱患者卧床休息，并定期对其行吸氧治疗；如果患者胸膜腔气体含量较大，可以结合实际，对患者行胸穿抽气治疗。

对实验组患者行优质护理，主要包括病情观察、心理护理、基础护理、呼吸道护理以及吸氧治疗等，详情见讨论。

1.3 观察指标记录并对比两组患者的临床治疗有效率以及生活满意度、健康指数、一般情感指数、情感等评分。

临床治疗有效率评价标准：患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状未得到改善，甚至加重，为无效；患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状明显改善，为有效；患者咳嗽、咳痰、喘息等临床症状基本消失，为显效。

评分标准；参考健康调查简表（SF-36）[3]对患者的生活满意度、健康指数、一般情感指数以及情感进行评分。

1.4 统计学方法本次实验使用SPSS19.0版本的统计学软件对两组老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者临床护理所涉及的数据进行分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床治疗有效率比较实验组患者的临床治疗有效率为97.87%，参照组患者的临床治疗有效率为78.72%，对比两组数据，组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组患者SF-36评分对比实验组患者在生活满意度、健康指数、一般情感指数以及情感方面的健康调查简表（SF-36）评分均明显高于参照组患者，即相应数据比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

3 讨论

慢性阻塞性肺气肿作为一种临床常见性肺部疾病，其主要特点为气道不完全可逆性气流受限。随着我国社会总体经济水平的快速提升，人口老龄化日益严重，导致越来越多的老年人罹患慢性阻塞性肺气肿。自发性气胸是老年慢性阻塞性肺气肿的主要并发症，由于老年慢性阻塞性肺气肿患者存在支气管壁充血水肿情况，促使纤维组织增生，损坏并机化患者支气管弹力纤维以及平滑肌，导致患者支气管管腔出现狭窄情况，细支气管呈现为扭曲、半阻塞状态，形成活瓣机制，最终诱发肺大泡[4]。基于外在因素的诱导，例如，胸内压力突增、剧烈咳嗽等，肺大泡极易发生破裂，导致患者出现气胸。老年患者在接受吸氧、抗炎等临床治疗过程中，还需要接受良好的护理服务，只有这样，才能确保患者拥有良好的临床治疗效果，为其远期发展奠定有利条件[5]。

表1 两组患者临床治疗有效率对比

表2 两组患者SF-36评分对比

表2 两组患者SF-36评分对比

P值0.00 0.00 0.00 0.00项目生活满意度健康指数一般情感指数情感实验组（n=47）8.78±1.13 11.70±2.44 7.03±1.15 51.69±4.24参照组（n=47）5.22±1.00 8.32±1.33 4.56±1.08 34.08±5.00 c2值16.17 8.33 10.73 18.41

本次实验过程中，对患者行优质护理，结果显示，实验组患者的SF-36评分、临床有效率均显著优于参照组患者，即组间差异具有统计学意义（P＜0.05），符合李敏[6]研究结果。遂对优质护理内容进行如下总结。

首先，病情观察：严密监测患者的各项生命体征，检查患者的气管居中、双侧胸廓对称、皮下积气等情况，如果患者存在气管移位、呼吸音衰弱等情况，需要及时上报医生进行进一步诊治。

其次，心理护理：该病症具有病程迁延、反复的特点，患者极易产生负性情绪，护理人员需要积极主动与患者沟通，通过有效的安抚措施，例如，成功案例激励、亲情支持关爱等，缓解患者的心理压力，帮助其树立治疗信心，促使其以积极乐观的心态面对治疗。

再次，基础护理：患者需要长期卧床，由于老年患者胃肠功能、代谢较差，护理人员需要对患者行营养补给护理，强化患者机体的组织恢复能力、免疫能力。

又次，呼吸道护理：护理人员需要遵医给予患者化痰药物，避免患者剧烈咳嗽，增加胸腔压力。

最后，吸氧治疗：护理人员要定期对患者行低流量、低浓度氧气吸入治疗，改善其血氧饱和度，强化组织供氧能力[7-8]。

综上所述，对老年慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者行优质护理，应用价值显著，值得推广。

[1]张淑华.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J].西部医学,2012,24(3):594-595.

[2]刘红莲,罗艳琛,黄芬，等.电视胸腔镜手术治疗中青年自发性气胸的临床护理分析[J].当代医学,2015,21(35):109-110.

[3]田从容.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸病人的护理[J].全科护理,2014,7(26):2454-2455.

[4]付雪君.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸有效护理措施探讨[J].中国现代药物应用,2013,7(15):195-196.

[5]何晓蕾.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国社区医师（医学专业）,2011,13(29):239.

[6]李敏.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理[J].中国民族民间医药,2011,20(16):130.

[7]谷云珍.老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的护理探讨[J].医学美学美容,2015,6(2):483.

[8]吴永丽.浅谈老年慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸的68例护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2013,5(18):437,429.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.095