前瞻性护理在骨折术后卧床患者中的实施效果

梁慧萍，龚柳荣

（广西宜州市人民医院外五科，广西宜州546300）

前瞻性护理在骨折术后卧床患者中的实施效果

梁慧萍，龚柳荣

（广西宜州市人民医院外五科，广西宜州546300）

目的探讨骨折患者术后卧床患者实施前瞻性护理模式的临床效果。方法选取接收的316例骨折患者展开研究，随机将其分为观察组和对照组，各158例，对照组采用常规护理模式，观察组在其基础上行前瞻性护理措施，观察两组患者的并发症发生率。结果观察组护理后压疮、便秘、关节僵硬等并发症发生率（17.72%）明显比对照组（62.66%）低，差异具有统计学意义（c2=64.508,P＜0.05）。结论前瞻性护理模式能有效降低骨折术后卧床患者并发症发生率，进而提高患者自身满意度及生活质量，值得在临床推广应用。

前瞻性护理；骨折；临床效果骨折患者实施手术治疗具有创伤大、术后恢复慢等特点，术后容易出现感染、压疮、便秘等并发症，严重影响患者的生活质量及预后效果[1]。前瞻性护理模式作为降低患者并发症发生率并提升患者生活质量的重要手段，文中以316例髋骨骨折患者进行深入研究，探究观察组实施前瞻性护理的效果，现总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料收集2012年2月～2014年2月广西宜州市人民医院接受治疗的316例骨折患者为研究依据，采用随机分配的方法将其划分为两组，观察组与对照组，各158例。观察组158例患者中男81例，女77例，患者年龄21～76岁，平均（44.5±3.69）岁。对照组158例患者中男85例，女73例，患者年龄23～79岁，平均（44.9±3.71）岁。两组患者的性别、年龄等基础资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法对照组骨折患者术后采用常规护理措施，主要包括吸氧、监测生命体征、换药等。观察组在常规护理基础上行前瞻性护理措施，对患者可能出现的并发症实施干预，主要护理内容如下。

1.2.1 心理护理骨折患者容易出现焦虑、急躁、抑郁等负面情绪，医护人员要耐心、热情的与患者沟通，倾听患者的主观感受和想法，针对不同心理状态进行针对性的开导和护理。日常工作中，护理人员要保持冷静、清晰地头脑，尽心尽力做好护理工作，有效降低护患纠纷发生率。同时，耐心向患者讲解手术及卧床治疗的重要性及其目的、方法、注意事项等内容，与患者协商制定合理的康复计划，护理人员要加强日常的巡视，多与患者交流、沟通，建立良好的护患关系，促使患者保持积极乐观的心态配合治疗[2]。

1.2.2 预防压疮护理护理人员对患者皮肤压疮风险进行评估，根据评估结果制定合理的护理措施，护士长或护理组长做好查房点评工作，并告知患者及家属发生压疮的危害，争取家属及护理人员合理配合，对容易受压的部位使用水垫进行分压。每日1～2 h内进行一次翻身，在获得骨折家属及患者同意后，可以采用美皮康粘贴，降低患者长期卧床的不适感和皮肤压力，促进患者局部血液循环[3]。

1.2.3 预防便秘护理骨折患者卧床时期活动力明显减少，肠胃蠕动缓慢，容易出现便秘的情况。医护人员指导患者合理调整饮食，多食水果、蔬菜等食物，鼓励患者多喝水，从而刺激肠胃蠕动，达到顺利通便的目的。指导患者做提肛运动，每日早晚各1次，每次运动10～15分钟，养成良好的排便习惯[4]。

1.2.4 预防静脉血栓及关节僵硬的护理因患者骨折部位及固定种类不同，日常护理要根据患者的肿胀、末梢血液循环情况展开护理，经常触摸其足背动脉，发现异常情况及时告知医生。患者要确保手术切口引流通畅，确保引流装置处在负压状态，认真观察患者切口引流液的颜色及量[5]。抬高患肢确保其高于心脏水平，促进静脉血液流动，减轻水肿并避免形成血栓。制定合理的患肢体按摩及髋骨、膝关节等活动计划，以不感到疲劳为依据，循序渐进的进行运动。男性患者禁止吸烟，由于烟内含有尼古丁，促使血小板黏稠度加大，增大静脉血栓形成风险。同时，护理人员必须定期帮助患者翻身、换药，避免骨折患者切口发生感染。根据患者病情恢复情况，鼓励其主动下床做适当的活动，确保患者早日恢复健康。

1.4 统计学方法本次研究所有数据使用SPSS20.0软件展开统计学分析和处理，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

对照组出现压疮、切口感染、肺部感染、便秘、关节僵硬等并发症发生率（62.66%）明显高于观察组(17.72%)，两组数据比较差异具有统计学意义（c2=64.508,P＜0.05）。见表2。

表1 观察组与对照组并发症发生情况比较

3 讨论

骨折患者一般因意外损伤造成的病症，患者事前并无思想准备，加上陌生的医院环境及缺乏对疾病知识的了解，容易出现焦虑、易怒等不良情绪，影响其正常的生活[6]。患者骨折后治疗期间，其活动功能必然受到一定限制，会在不同程度上影响患者的生理和心理。部分骨折患者术后会发生一系列并发症，严重者导致终身残疾。因此，对骨折患者开展前瞻性护理，能在一定程度上消除患者的不良情绪，进而提高患者治疗依从性和治疗水平[7]。前瞻性护理作为全新的护理理念，该护理模式以人为中心，通过不断提高护理人员护理技能和质量，促使其更好地为患者提供各项服务。前瞻性护理是以整体护理为依据，把预测干预并发症作为指定护理计划的基础。护理人员对患者的实际病情、心理问题展开科学评估，指定最合理的护理方案，把护理工作由被动变为主动，提升护理的质量及患者满意度[8]。本次研究中，对照组使用常规护理措施，观察组行前瞻性护理措施，观察组便秘、感染、关节僵硬、静脉血栓等并发症发病率明显低于对照组，差异具有统计学意义（c2=64.508,P＜0.05）。由此可知，对骨折卧床患者实施前瞻性护理措施，能有效降低便秘、压疮、静脉血栓等并发症发生率，降低患者的痛苦，改善患者的预后生活质量[9]。

综上所述，骨折患者术后给予前瞻性护理模式，可以降低便秘、压疮、关节僵硬等各种并发症，进而提高患者的满意度及生活质量，值得在临床上推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.087