护理干预对高血压脑出血患者的疗效及护理满意度影响

房瑞芹

（辽宁省北票市中心医院神经外科，辽宁北票122100）

护理干预对高血压脑出血患者的疗效及护理满意度影响

房瑞芹

（辽宁省北票市中心医院神经外科，辽宁北票122100）

目的探讨护理干预对高血压脑出血患者的临床治疗效果和护理满意度的具体影响。方法选取126例高血压患者作为研究对象，按照患者住院顺序将其随机分为对照组与观察组，各63例，采取不同的护理干预措施，比较两组患者干预前后的心理状态和生活状态的变化，统计其对护理工作的满意度。结果（1）干预前，对照组SAS评分、SDS评分、Bar thel评分、FIM评分分别为（57.17±5.53）、（59.82± 4.38）、（62.21±5.99）、（81.13±8.17），观察组SAS评分、SDS评分、Bar thel评分、FIM评分分别为（57.09±5.31）、（60.07±4.53）、（62.38± 5.82）、（81.35±7.85），两组患者的各指标评分差异无统计学意义；干预后，对照组SAS评分、SDS评分、Bar thel评分、FIM评分分别为（51.15± 4.65）、（50.24±3.96）、（64.66±8.54）、（83.87±8.73），观察组SAS评分、SDS评分、Bar thel评分、FIM评分分别为（37.76±4.44）、（38.37± 3.53）、（79.40±7.10）、（92.11±9.09），两组患者的SAS和SDS评分显著降低，Bar thel和FIM评分显著提高，干预前后的组内差异比较具有统计学意义（P＜0.05）,且观察组各项指标评分均明显优于对照组，干预后的组间差异均有统计学意义（P＜0.05）。（2）经比较，观察组有62例满意（98.41%），显著多于对照组的49例（77.78%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论高血压脑出血患者经护理干预可明显缓解其焦虑和抑郁等情绪，改善心理状态，有助于保持良好的情绪，改善生活状态，同时还能缓解护患矛盾，增强患者的信任感，具有良好的临床应用价值。

护理干预；高血压；脑出血；临床疗效；护理满意度

脑出血是高血压治疗过程中一种比较常见的并发症，具有病情发作迅速的特点，而且能在较短时间内迅速发展，导致临床治疗无法取得令人满意的预后[1]。临床研究还发现，很多高血压引发的脑出血患者如果无法及时采取正确的治疗和护理方式，还会遗留严重的后遗症，降低患者的生活质量。所以，我们在积极治疗的同时，还应该采取有效的护理措施。为了探讨护理干预对高血压脑出血的临床治疗效果和护理满意度的具体影响，本院随机选取126例患者进行了临床对照研究，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料将辽宁省北票市中心医院2014年3月～2016年3月收治的126例患者作为研究对象，纳入标准：（1）符合1995年全国脑血管病学术会议制定的高血压脑出血诊断标准[2]；（2）采用CT和MRI进行颅脑检查并确诊；（3）患者及家属知情并签署同意书。排除标准：（1）重度脑出血导致患者意识不清醒；（2）患者伴有严重运动功能障碍；（3）失语患者；（4）拒绝配合本次研究患者。126例患者中男83例，女43例；年龄45～86岁，平均（65.25±7.74）岁，且均于（4.16±1.74）h内发病并接受治疗。按照患者住院的先后顺序将其随机分为对照组和观察组，各63例。经统计学检验上述指标组间差异均无统计学意义，具有可比性。

1.2 护理方法对照组：行常规护理。密切观测和记录患者的病情变化情况，对其基本生命体征给予动态检测，同时注意饮食指导，合理安排饮食，并保持呼吸道畅通。

观察组：行综合护理干预，具体措施包括：（1）常规护理。（2）心理干预：护理人员应该针对高血压脑出血患者的焦虑和抑郁等不良情绪采取针对性护理措施，用通俗的语言来解释护理的必要性，告诉他们只要接受科学的治疗和护理，康复是完全有可能。同时，还可以讲述大量的成功案例，消除他们对疾病的畏惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。（3）健康教育：为患者制定个性化的饮食方案，促使他们养成良好的饮食和生活习惯，并保持愉悦的情绪，促进预后。同时，叮嘱患者劳逸结合，注意保暖。另外，讲解高血压脑出血的相关知识，提高他们对疾病的认知程度。（4）功能康复干预：尽早指导患者进行功能康复训练，指导其在床上完成医疗体操，保持正确的行走姿势。

1.3 观察指标[3]（1）观察两组患者经护理干预前后的心理状态变化，采用SAS（焦虑自评量表）和SDS（抑郁自评量表），得分越高，表示焦虑和抑郁程度越严重。（2）比较两组患者护理干预前后的生活质量，采用Bar thel（生活质量评分）和FIM（活动能力）等量表进行评价，得分越高，表示生活质量越高。（3）采用医院的自制量表调查患者对护理质量的满意度进行评价，满分为100分，低于60分为不满意，60～85分为较满意，86～100分为满意。

1.4 统计学方法本研究的一般临床资料和观察指标等数据资料均录入Excel表格，采用SPSS20.0软件包进行统计分析，计量资料采用表示，组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 干预前后的心理状态和生活状态评分比较干预前，两组患者的各指标评分差异均无统计学意义；干预后，两组患者的SAS和SDS评分显著降低，Bar thel和FIM评分显著提高，干预前后的组内差异具有统计学意义（P＜0.05）,且观察组各项指标评分均明显优于对照组，干预后的组间差异均有意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者干预前后的心理状态和生活状态评分对比（

表1 两组患者干预前后的心理状态和生活状态评分对比（

注：和干预前比较，aP＜0.05

项目SAS评分SDS评分Bar thel评分FIM评分P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05对照组（n=63）干预前57.17±5.53 59.82±4.38 62.21±5.99 81.13±8.17干预后51.15±4.65a50.24±3.96a64.66±8.54a83.87±8.73a观察组（n=63）干预前57.09±5.31 60.07±4.53 62.38±5.82 81.35±7.85干预后37.76±4.44a38.37±3.53a79.40±7.10a92.11±9.09at值16.531 17.760 10.534 5.190

2.2 两组患者护理满意度比较经比较，观察组患者的护理满意度为98.41%，明显高于对照组的77.78%，组间差异显著，有统计学意义（c2=4.388,P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者的护理满意度对比

3 讨论

大量的临床研究已经充分证实，促进患者神经系统的恢复是高血压脑出血预后效果的重要评价指标[4]，而通过护理干预，可以促进中枢神经系统的自然恢复能力，实现血管功能的再通和重建，还能重塑脑功能和神经系统，促进患者的肢体功能恢复[5-6]。

在本次研究中，由表1可知，观察组患者的焦虑和抑郁等负性情绪评分均明显低于对照组，而且其生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）。该结果和多数国内学者的研究成果基本一致[7]，充分说明了综合性护理干预再高血压脑出血护理中应用的优越性。在本次研究中，和常规护理比较，我们结合患者的心理特点，在综合护理干预中通过心理护理和健康教育等护理措施，提高了患者对临床治疗和护理的依从性，取得了显著的护理效果。

同时，由表2可知，观察组有62例患者对护理工作满意，而对照组仅49例满意，组间满意度差异为20.63%（P＜0.05）。这一结果也和国内大多数学者的研究成果基本一致[8]，具有一定的可信度，充分说明综合护理能够提高患者对护理服务的满意度，在缓解护患矛盾，改善双方关系方面具有重要作用，完整体现了以患者为中心的护理理念[9]。

综上所述，高血压脑出血患者经护理干预可明显缓解其焦虑和抑郁等情绪，改善心理状态，有助于保持良好的情绪，改善生活状态，同时还能缓解护患矛盾，增强患者的信任感，具有良好的临床应用价值。

[1]吴洁芝.综合护理干预对微创术治疗高血压脑出血的影响[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(3):147-148.

[2]杜莹燕,叶碎林.护理干预对高血压脑出血术后患者负性情绪的影响[J].中国现代医生,2013,51(1):74-76.

[3]万丽萍.护理干预对尼莫地平治疗老年高血压脑出血患者依从性及满意度的影响[J].中国药业,2015,24(21):216-217.

[4]苏晓蓉.护理干预对高血压脑出血的疗效及影响[J].中国现代医生,2010,48（19）:77-78.

[5]朱素琴,陈松芳.综合性心理护理干预对高血压脑出血患者治疗遵医行为、并发症、护理满意度和预后的影响[J].中国现代医生,2014,52(6):108-110.

[6]于婷.综合护理干预对高血压合并冠心病患者血压控制效果及护理满意度的影响体会[J].世界最新医学信息文摘,2015, 16(82):193-194.

[7]李娜.综合护理干预对原发性高血压患者血压控制效果及护理满意度的影响探究[J].中国医药指南,2016,14(9):247-248.

[8]于娇.综合护理干预在高血压性脑出血患者护理中的效果分析[J].当代医学,2017,23(4):163-164.

[9]牟霞,杨文东.综合护理干预对妊娠期高血压疾病患者临床疗效的影响[J].实用心脑肺血管病杂志,2014,22(5):149-150.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.079