小儿哮喘雾化治疗全程护理干预的应用效果评价

薛婷，龚牡丽，孙云玲

（江西省吉安市妇幼保健院儿科，江西吉安343000）

小儿哮喘雾化治疗全程护理干预的应用效果评价

薛婷，龚牡丽，孙云玲

（江西省吉安市妇幼保健院儿科，江西吉安343000）

目的探究全程护理干预在小儿哮喘雾化治疗中的应用效果。方法将吉安市妇幼保健院收治的88例小儿哮喘患儿按入院先后分为两组，其中全程护理组46例实行全程护理干预，常规护理组42例实行常规护理干预。对比两组患者的临床疗效、药物不良反应发生率、患儿依从性、哮喘知识知晓率及护理满意度。结果全程护理组46例中，显效29例、有效13例、无效4例，总有效率为91.30%，高于常规护理组的总有效率73.81%。全程护理组发生药物不良反应4例、患儿依从性佳者39例、哮喘知识知晓者41例、对护理工作满意者43例，各项观察指标均优于对照组，比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论全程护理干预能够安抚患儿情绪，其雾化治疗效果和依从性明显提高，哮喘知识知晓率及护理满意度也得以显著提升，值得临床推广。

小儿哮喘；雾化治疗；全程护理干预

小儿哮喘作为常见的儿科呼吸系统疾病，以支气管平滑肌痉挛为主要病理特征，患儿多表现为咳嗽、气促、胸闷等[1]。目前临床上治疗小儿哮喘主要以雾化吸入治疗为主，但由于患儿年龄普遍年龄较小，治疗依从性较差，做好雾化治疗的护理工作尤为重要[2]。本研究选择2014年2月～2016年2月收治的46例小儿哮喘患儿在雾化治疗期间实行全程护理干预，取得了较为显著的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2014年2月～2016年2月在吉安市妇幼保健院进行住院治疗的小儿哮喘患儿88例作为研究对象。所有患儿在入院后经临床诊断均确诊为小儿哮喘，符合中华医学会儿科分会呼吸学组制定的哮喘诊断标准[3]，均为急性发作，且均为首次接受雾化治疗。排除：（1）伴有严重心肺系统疾病、喉骨发育不良、支气管异物及结核感染者；（2）有精神疾病家族史者；（3）对本研究所用雾化治疗药物过敏者。本研究经医院伦理委员会报批审核后，由患儿家属在知情同意书上签字后开始实施。按入院顺序将其分为全程护理组（46例）和常规护理组（42例），其中全程护理组男28例，女18例，年龄2～6岁，平均年龄（3.9±2.3）岁；常规护理组男25例，女17例，年龄2～5岁，平均年龄（3.7±2.6）岁。两组患儿在年龄、性别上等资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法入院后对其进行化痰止咳、抗感染等常规对症治疗，并同时给予其雾化吸入治疗（两组患者采用同样的用药方案进行治疗），在空气压缩泵的作用下雾化吸入布地奈德混悬液(Ast raZeneca Pty Ltd，批准文号：H20140475)、异丙托溴铵（Boehringer Ingelheim Pharma GmbH&Co.KG，国药准字J20130135）以及沙丁胺醇（Glaxo Wel lcome,S.A.，国药准字J20140104）等药物进行治疗，具体用药剂量根据患儿的实际情况进行合理配置，每日2次，连续治疗4～6 d。

1.2.2 护理方法常规护理组采用常规护理方式进行干预，向患儿家属示范正确的雾化吸入方法，帮助其熟练掌握；全程护理组则在此基础上实行全程护理干预，具体如下：（1）健康知识宣教；由专业护理人员一对一地向患儿及家属详细讲解哮喘知识，转变其传统观念；（2）心理护理：由于哮喘具有发病急促，反复发作的特点，在治疗期间多采用鼓励的话语对患儿进行表扬和赞美，定期与家属进行沟通，缓解其焦虑不安，并协助其做好平复安抚患儿的情绪，对于年龄较小的患儿可给予玩具玩耍或听音乐，转移其注意力，使雾化治疗顺利完成；（3）雾化护理：整个雾化过程严格执行无菌化操作。雾化前保证药物现用现配，避免药物浪费，指导家属正确操作，使患儿保持正确体位，对于躁动不安的患儿可分散其注意力；雾化期间帮助患儿掌握正确的呼吸方式，密切观察其临床症状及体征，杜绝意外发生；雾化后协助患儿及时漱口，为其制定合理的用药计划和饮食计划，避免过敏原，并定期对其进行随访调查。

1.3 观察指标及疗效评价标准主要对两组患儿的临床治疗效果、药物不良反应发生情况、治疗依从性、家属对哮喘知识知晓情况及对护理的满意度进行观察比较。临床疗效分为显效、有效、无效三个等级[4]。显效：患儿的呼吸、心率等指标回归正常水平，呼吸困难、咳嗽、气促等发作症状消失，血氧水平明显升高；有效：各项生理指标恢复正常，呼吸困难、咳嗽等症状有所缓解，血氧水平略有升高或无变化；无效：各项生理指标仍未降至正常水平，呼吸困难、咳嗽无改善，血氧水平无明显变化。总有效率=显效+有效。药物副作用主要包括声音嘶哑、心悸、霉菌感染等，患儿依从性分为依从和不依从，哮喘知识知晓情况分为知晓和不知晓，护理满意度则采用自制调查问卷进行，结果分为满意和不满意。

1.4 统计学方法本研究统计得出的各项数据均采用SPSS20.0软件包进行对比分析，计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用c2检验。等级资料则采用秩和检验进行比较，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

临床疗效上，全程护理组的总有效率为91.30%，显著高于常规护理组（73.81%），而在药物不良反应发生率、患儿依从性、哮喘知识知晓率及护理满意度上，两组患儿之间差异比较有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 护理干预后两组患者的各项临床情况比较

3 讨论

目前，对于小儿哮喘多采用雾化吸入的方式进行治疗，在高速氧气流的作用下通过雾化吸入装置将药物雾化，直接送达至呼吸道，治疗效果显著[5]。但由于患儿耐受性、依从性较差，往往对雾化治疗产生恐惧抗拒心理，加之家属配合不当，使其治疗效果大大降低[6]。因此，在雾化治疗期间，有针对性地帮助患儿缓解紧张情绪，提高治疗依从性，对于保证雾化治疗的临床疗效至关重要。

本研究在哮喘患儿雾化吸入治疗期间实行全程护理干预，有针对性地对其进行健康知识宣教，使其家属及患儿对哮喘有一个比较正确的认识，明白雾化吸入治疗的必要性。同时加强对患儿的心理护理，增加了医护人员与家属的接触机会，积极的沟通交流和及时的鼓励赞美使患儿对雾化治疗的恐惧和抗拒心理得到显著改善，治疗依从性明显提高，由以往的抗拒消极治疗转变为积极主动配合[7]。此外，还加强了对雾化吸入治疗的护理工作，帮助其掌握正确的防治和操作方法，纠正在雾化治疗期间患儿的不当体位，以增加药物吸入量，提高其疗效[8]。研究结果显示，全程护理组的总有效率为91.30%，高于常规护理组73.81%，而在药物不良作用发生率、患儿依从性、哮喘知识知晓率及护理满意度上，两组患儿比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，全程护理干预提高哮喘患儿对雾化治疗的依从性，患儿的情绪得到平复安抚，其雾化治疗效果和依从性明显提高，哮喘知识知晓率及护理满意度也得到显著提升，值得临床推广。

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[3]袁琛,毛伟,闵芳梅.布地奈德雾化吸入预防肺炎支原体感染诱发儿童哮喘急性发作的疗效观察[J].中华医院感染学杂志,2014,24(11):2829-2831.

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[5]刘晓娟,钟文明,罗光亮.布地奈德雾化吸入联合中药方治疗儿童支气管哮喘疗效分析[J].中国妇幼保健,2015,30(26): 4472-4474.

[6]刘西韶,李小永,汪小娟,等.视频健康教育在儿科门诊雾化患儿依从性效果评估[J].中国妇幼保健,2015,30(15):2316-2318.

[7]张建荣.布地奈德、特布他林雾化治疗急性小儿哮喘的护理体会[J].当代医学,2015,21(16):112-113.

[8]李建丽.全程护理干预在学龄期哮喘儿童雾化治疗中的应用效果研究[J].护理研究,2015,29(16):1125-1126.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.073

doi:10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.074--护理研究--