睾丸扭转的诊断与临床效果评价

郑影

（云南省昆明市延安医院泌尿外科，云南昆明650051）

睾丸扭转的诊断与临床效果评价

郑影

（云南省昆明市延安医院泌尿外科，云南昆明650051）

目的探讨对睾丸扭转患者选择彩色多普勒超声方法完成诊断后获得的临床效果。方法选择本院睾丸扭转患者12例作为此次实验对象；临床诊断方法选择实施彩色多普勒超声，以探讨在实施睾丸扭转疾病诊断过程中，彩色多普勒超声诊断的临床应用价值。结果对于睾丸扭转患者临床选择彩色多普勒超声的方法完成诊断后，针对其超声征象进行分析主要体现为：患者的睾丸表现出肿大的情况，患者的内部回声呈现出不均匀的现象，血流信号呈现出一定程度的减弱，直至血流信号全部消失。对于本次接受诊断的12例睾丸扭转患者，血流信号表现出一定程度减弱的患者10例，并且血流信号表现为点棒状，并且表现出低阻频谱的情况，患者的血流信号表现为完全消失的患者2例。结论针对睾丸扭转患者，做到疾病的早期诊断，可以将患者睾丸存活率显著提高，防止对后续的生育能力产生极为严重的影响。

睾丸扭转；彩色多普勒超声；临床效果

作为较为普遍的一种外科急症，临床对于睾丸扭转疾病做到早期诊断表现出显著的价值，经过获得确切诊断结果后，对于患者睾丸存活率的提高可以发挥显著的价值[1]。为了确保睾丸扭转临床可以研究有效方法获得确切诊断效果，本次研究将本院收治的睾丸扭转患者作为主要对象，临床对患者的基本情况加以了解后，合理选择彩色多普勒超声的方法展开疾病诊断，具体如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选择云南省昆明市延安医院2013年4月～

2016年5月收治的睾丸扭转患者12例作为此次实验对象；患者年龄7～29岁，平均（18.23±3.15）岁；临床通过对所有患者实施手术治疗，最终均证明出现了睾丸扭转的情况。

1.2 方法所有睾丸扭转患者临床均选择彩色多普勒超声的方法进行疾病诊断。确保患者的阴囊得以充分暴露，合理对患者展开探测工作[2]。对患者睾丸以及附睾的基本情况进行认真观察并且进行认真记录，最终对获得的图像资料展开专业分析[3]。

2 结果

2.1 睾丸扭转临床分期统计针对睾丸扭转分期在实施统计的过程中，主要根据患者表现出睾丸扭转症状之后的时间展开疾病分析。在小于24小时则判定为疾病急性期；在1天与10天之间则判定为疾病亚急性期；在超过10天之后，则判定为疾病慢性期。在所有患者中，属于中急性期的患者7例，属于亚急性期的患者2例，属于慢性期的患者3例。

2.2 超声声像图分析

2.2.1 位置、形态以及包膜完整度分析所有患者全部表现出单侧睾丸病变的情况。其中表现出左侧病变的患者5例，所占比例为41.67%；属于右侧病变的患者7例，所占比例为58.33%；对患者患侧睾丸形态进行分析发现：表现出包膜完整的患者8例（66.67%）；表现出失常不存在完整包膜的患者4例（33.33%）。

2.2.2 睾丸大小情况以及内部回声情况在所有睾丸扭转患者中，表现出睾丸肿大的患者9例（75.00%）；表现出睾丸缩小的患者3例（25.00%）；在患者睾丸内部表现出弥漫性低回声的患者8例（66.67%）；表现出回声不均匀的患者1例（8.33%）；在患者睾丸内部，表现出强回声或者表现出多个低回声区的患者3例（25.00%）。

2.2.3 血流信号分析在所有睾丸扭转患者中，血流信号表现出一定程度减弱的患者10例，血流信号主要表现为点棒状，对患者实施频谱多普勒检测，最终显示为低阻频谱的情况（83.33%）；睾丸血流信号表现为完全消失的患者2例（16.67%）。见表1。

表1 血流信号分析临床统计

3 讨论

睾丸扭转也被称之为精索扭转，主要分为两种类型，分别为鞘膜内型以及鞘膜外型。睾丸扭转疾病的出现同睾丸解剖特征之间表现出显著的关系。睾丸鞘膜主要对睾丸、附睾以及精索尾部进行包裹，同阴囊后壁之间的连接较少，从而导致在阴囊内部表现出睾丸以及附睾悬挂的情况，如果出现了剧烈运动的情况、出现了体位突然改变的情况以及受到了外伤的情况下，会导致患者出现睾丸扭转的情况。部分患者在晚间睡眠时会表现出突然发作的情况，分析同夜间迷走神经兴奋性表现出一定程度的增高表现出显著的相关性，从而导致提睾肌表现出痉挛性收缩的现象。在寒冷的作用下，会对患者进行刺激，从而表现出阴囊收缩的情况，也存在一定概率使得患者表现出睾丸血液循环障碍的情况，如果长时间表现出此种情况，最终会导致患者表现出缺血坏死的情况。对于睾丸扭转患者，于临床会表现出一侧阴囊位置疼痛的情况，会表现出剧烈的疼痛症状，表现出进行性严重的情况。向患者的腹部以及腹股沟表现出放射的情况，在阴囊内部能够发现压痛以及红肿的情况。起初主要对一侧造成影响，之后会对患者的整个阴囊产生波及。

对于睾丸扭转患者，临床在实施疾病诊断的过程中，彩色多普勒超声方法获得了极为广泛的应用，其针对患者表现出扭转睾丸的基本情况等可以进行有效了解，主要体现为睾丸大小、睾丸内部回声情况、睾丸包膜完整度以及彩色血流情况几方面，对于此种方法最终诊断的敏感性主要在80%～100%之间；诊断的特异性在90%～100%之间。

通过对睾丸扭转患者选择彩色多普勒超声的方法实施疾病诊断，对于患者睾丸内部血供情况可以进行有效显示，针对患者睾丸内部表现出缺血性改变的情况可以进行准确捕捉，从而为睾丸扭转疾病临床的顺利诊断奠定坚实基础[4]。

睾丸扭转属于临床较为常见的一种疾病类型，对于新生儿甚至老年人均可能表现出此种情况，尤其对于青少年人群表现出较高的疾病发病率[5]。患者患有此种疾病的原因分析为，患者出现了解剖畸形的情况以及出现发育不全的情况均存在一定的概率导致患病[6]。例如患者的睾丸鞘膜囊的宽度表现出一定程度的增大，表现出精索过长的情况以及表现出睾丸下降不全的情况后，均会造成。往往因为受到了外力作用之后导致患病，但是如果未表现出显著的外力，患者在睡眠期间也可能患有此种疾病[7]。此外患者的外阴部受到了外伤，患者运动过于剧烈或者天气较为寒冷等系列因素的影响，使得患者的提睾肌表现出痉挛的情况，或者患者突然表现出体位改变的情况，值得患者的睾丸表现出过度活动的现象，最终导致患者出现了睾丸扭转的情况[8]。

作为一种外科疾病，患者出现了睾丸扭转的情况后，疾病症状主要体现为患者表现出一侧阴囊内部睾丸表现出持续性疼痛的现象，并且伴随着疼痛程度的逐渐严重，最终于患者的腹股沟区以及患者的下腹部表现出放射性疼痛的情况，并且患者往往表现出恶心呕吐症状等，患者的患侧阴囊表现出一定程度的肿大。

对睾丸扭转患者在实施彩色多普勒超声诊断的过程中，针对其超声征象加以分析发现，在急性期，观察声像图特点发现，患者的睾丸表现出肿大的现象，患者的形态显示正常，包膜表现完整，出现了弥漫性低回声的情况，实质内部回声基本表现为均匀分布。患者的附睾表现出肿大症状，实质内部回声无法确保均匀。并且在某一时间可能发现患者表现出精索扭曲的情况。部分患者患侧阴囊壁也会表现出一定程度增厚。患者睾丸内部彩色血流信号表现出一定程度的减少，直至表现为全部消失。在亚急性期，观察声像图特点发现：患者的睾丸以及患者的附睾均表现出一定程度的增大，诸多表现出形态失常的情况，未表现出完整包膜的情况，睾丸实质内部表现出较粗的光点，表现出回声分布不均匀的现象，阴囊壁表现出一定程度的增厚。部分患者患侧阴囊内睾丸附近，表现出强回声血流的现象，表现为形态不规则以及大小不相同。在慢性期，观察声像图特点发现：患者的睾丸表现出一定程度的缩小，附睾表现出一定程度的增大，睾丸表现出形态失常的现象，缺乏完整的包膜。此外睾丸实质内部表现出回升不均匀的情况。患者患侧睾丸内部具有的彩色血流信号表现为全部消失。在阴囊内部表现出鞘膜积液的现象。

本次研究中，对于睾丸扭转患者临床选择彩色多普勒超声的方法完成诊断后，针对其超声征象进行分析主要体现为：患者的睾丸表现出肿大的情况，患者的内部回声呈现出不均匀的现象，血流信号呈现出一定程度的减弱，直至血流信号全部消失。对于本次接受诊断的12例睾丸扭转患者，血流信号表现出一定程度减弱的患者10例，并且血流信号表现为点棒状，并且表现出低阻频谱的情况，患者的血流信号表现为完全消失的患者2例。在所有睾丸扭转患者中，表现出睾丸肿大的患者9例（75.00%）；表现出睾丸缩小的患者3例（25.00%）；在患者睾丸内部表现出弥漫性低回声的患者8例（66.67%）；表现出回声不均匀的患者1例（8.33%）；在患者睾丸内部，表现出强回声或者表现出多个低回声区的患者3例（25.00%）。在所有睾丸扭转患者中，血流信号表现出一定程度减弱的患者10例，血流信号主要表现为点棒状，对患者实施频谱多普勒检测，最终显示为低阻频谱的情况（83.33%）；睾丸血流信号表现为完全消失的患者2例（16.67%）。有效证明对睾丸扭转患者选择彩色多普勒超声方法加以诊断的临床价值所在，从而为睾丸扭转疾病的后续治疗奠定坚实的基础，避免因为疾病的出现对患者后续造成极为严重的影响，提高患者的生活质量，发挥显著的彩色多普勒超声诊断应用价值。

综上所述，对于睾丸扭转患者，临床选择彩色多普勒超声的方法进行疾病诊断，针对睾丸扭转疾病情况可以做到准确诊断，从而为睾丸扭转临床治疗方案的研究提供参考依据，最终确保睾丸扭转患者可以获得确切治疗效果，凸显彩色多普勒超声诊断睾丸扭转疾病的临床价值。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.069