血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期的应用

柏圣还，凌静，陈学权

（盐城市大丰人民医院，江苏盐城224100）

血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期的应用

柏圣还，凌静，陈学权

（盐城市大丰人民医院，江苏盐城224100）

目的探讨血清C反应蛋白（CRP）测定在肝硬化腹水合并感染早期的应用价值，为其他患者后期检测指标的选择提供参考信息。方法本院收治肝腹水合并感染患者共50例，将其设为观察组；同期选择肝硬化腹水但未合并感染患者50例，将其设为对照组。对两组患者实施血清C反应蛋白测定，同时还进行白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比正常值（N%）及腹水多形核粒细胞计数（PMN）等指标检测，探究血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期中的应用效果。结果观察组患者的血清CRP水平、WBC计数、N%及PMN分别为（58.31±14.94）mg/L、（8.84±3.08）×109/L、（86.45±20.87）、（520.81±132.52）×106/L，对照组分别为（5.91±2.98）mg/L、（3.07±2.84）×109/L、（55.48± 18.91）、（102.55±62.35）×106/L，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。且观察组患者在各项指标检测阳性率中，CRP诊断的阳性率为100%，明显高于其他指标诊断，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期具有重要的诊断价值，可作为常规的检测指标，以更好的改善预后。

血清C反应蛋白；肝硬化；腹水；感染早期肝硬化腹水是指由于肝脏疾病导致肝脏反复炎症，纤维化及肝硬化形成后由于多种病理因素，如门脉高压、低蛋白血症、水钠潴留等引起腹腔内积液的临床症状[1]。近年来该病发生率呈明显上升趋势，威胁患者的健康[1]。肝硬化腹水不是一个单独的疾病，而可以将其认为是多种肝脏疾病终末期的表现，患者预后通常较差。同时因患者身体耐受性弱，免疫系统能力差等原因，患者易合并感染[2]。而对于合并感染的患者，治疗难度将明显增加，严重时甚至可导致患者死亡。及早的诊断与治疗对于患者而言意义重大。血清C反应蛋白在炎症检测中具有重要的临床价值，对于合并炎症患者，血清中的CRP水平将会呈明显上升趋势。且血清C反应蛋白的敏感性较强，较传统的诊断指标相比较，具有更多的优势[3]。近年来，伴随医学技术的发展，血清C反应蛋白测定的临床价值受到认可，且获得了越来越广泛的应用。在本次调查中，即对血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期的应用效果进行分析，现作下述报道。

1 资料与方法

1.1 临床资料本次调查时间为2010年1月～2015年1月，调查对象为盐城市大丰人民医院收治的50例肝硬化腹水合并感染早期患者，将该组患者设为观察组。其中男29例、女21例，年龄43～71岁，平均（58.3±2.1）岁；同期选取肝硬化腹水但未合并感染患者50例，将该组患者设为对照组。其中男31例、女19例，年龄45～70岁，平均（57.4± 2.1）岁。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法于清晨空腹状态下为患者抽取静脉血，检查项目包括血清CRP、血常规等。此外，抽取两组患者腹水对多形核粒细胞，同时进行细胞培养。

1.3 诊断标准（1）CRP＞8.20 mg/L为阳性；（2）白细胞（WBC）＞10×109/L为阳性；（3）中性粒细胞百分比正常值（N%）＞75%为阳性；（4）腹水多形核粒细胞计数（PMN）＞250× 106/L为阳性。

1.4 统计学方法以SPSS18.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采用表示，组间比较采用t检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 各观察指标检测值本次调查结果提示，观察组患者在CRP水平、WBC、N%、PMN值指标上均高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 各观察指标检测值比较分析

2.2 观察组各指标检测阳性率对比调查结果提示，观察组患者CRP阳性率为100%，高于WBC、PMN、N%等指标检测的阳性率。见表2。

表2 观察组患者各指标检测阳性率比较

2.3 观察组治疗后CRP水平改善经本次调查结果可知，治疗前观察组患者的CRP水平为（58.3±14.9）mg/L；在对患者进行相应的治疗后，其CRP水平明显的下降，检测值为（13.9±4.0）mg/L，治疗后患者的CRP水平下降显著，与治疗前相比差异具有统计学意义（t=8.992，P＜0.05）。

3 讨论

血清C反应蛋白在临床上常用作机体细菌感染检测，对于肝硬化腹水患者，常出现激发感染等情况，若不对患者进行及时有效的治疗，不仅可加重对肝脏造成的损害，同时还可导致多器官功能衰竭，严重时甚至可导致患者死亡[4]。因此，对于肝硬化腹水合并感染患者进行及早的诊断具有重要意义。临床数据显示，肝硬化腹水合并感染的发生率较高，因患者病情原因，其身体耐受性、免疫能力均较为低下，原白细胞数较低[5]。因此在对肝硬化腹水并发腹水感染患者进行诊断时，以传统的实验室诊断指标分析效果不是特别理想，如白细胞计数指标等[6]。因此医学者不断的进行探寻，以探究更好的诊断指标，以更好的改善患者预后。

伴随医学技术的发展，血清CRP诊断技术在临床上受到重视。在肝硬化腹水并发感染患者中，通过血清CRP诊断具有较高的敏感性[7]。且CRP诊断结果不受抗炎药、免疫抑制剂或激素影响，结果真实可靠，可为医师提供更多的参考信息。本研究即重点分析了血清CRP测定在肝硬化腹水合并感染患者中的应用效果[8]。

CRP为急性时相蛋白，当机体受到损伤，或机体内出现炎症感染时，CRP水平将明显的提升，可高于正常机体几十倍甚至几百倍。对于正常人群而言，其血清CRP检测含量极低。而机体感染好转后，血清CRP水平又将明显的下降[9]。因此血清CRP诊断在炎症患者诊断中具有重要的临床价值。且临床调查显示，CRP上升速度及幅度等可反映患者的机体组织受损水平，通过检测CRP水平可了解到疾病的发展或改善[10]。

伴随现代医学手段的进步，CRP诊断越发精确。由本次调查结果可知，观察组CRP阳性率明显的高于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。此外，观察组WBC、N%及PMN计数改善均优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。这一结果提示，对于肝硬化腹水合并感染患者，常规WBC等指标同样具有重要意义。但在阳性率检测中，仅CRP诊断阳性率为100%，高于其他检验项目，由此可见，CRP测定具有较高的敏感性，即使对于反应低下或常规检查正常的人群，通过CRP诊断可反映机体内有无炎症。

综上所述，血清C反应蛋白测定在肝硬化腹水合并感染早期具有重要的诊断价值，可作为常规的检测指标，以更好的改善患者预后。

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10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.043