乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值分析

杨立红

（长春通源医院功能科，吉林长春130015）

乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值分析

杨立红

（长春通源医院功能科，吉林长春130015）

目的对在育龄妇女常规体检中乳腺彩超检查的应用价值进行分析。方法回顾性分析近半年来在本院进行常规体检的1842例育龄妇女乳腺彩超检查的声像图表现，同时与其临床与手术病理结果相对比。结果在纳入本次研究的所有育龄妇女中，有534例（29.0%）经由乳腺彩超检查，确定为阳性病例；乳腺彩超诊断与临床及手术病理结果相符或者是基本相符的有522例，诊断准确率为97.8%，存在误诊12例，误诊率为2.2%。在534例检出的阳性病例中，乳腺增生症患者数量最为多，另还有乳腺导管扩张症、积乳性乳腺炎以及乳腺囊肿、乳腺纤维腺瘤、乳腺癌；发生误诊率最高的是乳腺导管扩张症。结论乳腺彩超检查具有方便、快捷、经济实惠等诸多应用优点，易于患者接受，可实现较早的检出乳腺肿块，在很大程度上为尽早精准的诊断以及确定有效的治疗乳腺疾病方案提供了极为可靠的依据，尤其是在对育龄妇女的常规体检中，更是显示出极大的应用价值，因此，乳腺彩超检查应作为育龄妇女常规体检项目进行积极推广。

乳腺彩超；育龄妇女；常规体检；应用价值

乳腺癌在近些年来的发病率不仅呈逐渐上升的趋势，而且可明显的见有年轻化趋势，尤其是在育龄妇女中的发病率也显著增高[1]。乳腺疾病的检查方法诸多，例如彩超、钼靶、核磁及红外线等，各不相同的检查方法其优势不足也各有不同。彩超因其具有安全、便捷、无创、可重复等诸多优点在临床上得到广为应用[2]。本次研究旨在对在乳腺癌彩超于育龄妇女常规体检中所能获得的应用价值予以探析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料回顾性分析2016年6月～2016年12月长春通源医院进行常规体检的1842例育龄妇女乳腺彩超检查的声像图表现，排出妊娠期、哺乳期以及其它病症造成乳腺转移的妇女；所有育龄妇女的年龄18～48岁，平均（33.2± 1.7）岁，均经手术及病理的诊断。

1.2 方法设备选择：GE LOGIQ-400彩超与GE VIVID S6彩超；频率选择：6～12MHz；以小器官探头来做乳腺彩超检查；取受检者的仰卧位，能将乳房完全清晰的暴露在医者眼前，将探头置于患者的乳房上行常规检查，检查的顺序应依次按照：乳晕区、外上象限、外下象限、内下象限、内上象限，持续滑动探头，以此来实现全方面的扫查，同时对是否存在腋窝淋巴结肿大的问题进行探查。

1.3 观察指标乳腺彩超阳性病例与临床及手术病例结果的对照。

2 结果

2.1 乳腺彩超阳性患者与临床及手术病理结果对比所有1842例接受了乳腺彩超的育龄妇女中，有534例（29.0%）患者被确定为是阳性病例。在534例检出的阳性病例中，乳腺增生症患者数量为最多，另外还包括积乳性乳腺炎与乳腺囊肿、乳腺导管扩张症、乳腺癌以及乳腺纤维腺瘤；而发生误诊率最高的当属乳腺导管扩张症。见表1。

表1 乳腺彩超阳性患者与临床及手术病理的结果对照

2.2 乳腺彩超检查阳性患者的各项彩超表现

2.2.1 乳腺增生症乳腺增生症的彩超表现主要是在乳腺中，可以探及到大量包括无回声以及低回声在内的结节，而且一般来说结节的大小在2～7mm，分布较为分散，且有一些并不能清晰的显示边界，还有些可发现腺体回声存在明显增强。

2.2.2 乳腺导管扩张症乳腺导管扩张症的主要彩超表现是：乳腺腺体回声并不均匀，在乳晕区及周围可探及到管状回声，且该管状回声的内径一般为2～4mm，另外有些乳腺腺体中还可以探及到低回声亦或是混合回声区，但是它们的形态并不会特别规整，且边界并不会清晰显示。

2.2.3 乳腺纤维瘤其彩超表现是于乳腺腺体内，会探及低回声、等回声的包块，同时这些探及到的包块一般表现为清晰的边界，边缘也呈规则状，内部回声均匀。

2.2.4 积乳性乳腺炎彩超表现：腺体中探测到的回声是不均匀的，同时不排除有些还存在着紊乱的可能性，在腺体内存在低回声及无回声区，而且它们呈不规则的分散状，可见有非常明显的乳晕区，同时乳腺导管可见增宽。

2.2.5 乳腺癌彩超表现：腺体中发现有低回声，亦或是呈不规则状的包块，边界不清晰，无明显薄膜，内部回声不均匀，有很强的声衰减。

2.3 乳腺彩超与其它两种检查方式的检出率比较所有患者中有218例还进行了乳腺红外线扫描，结果呈阳性者36例，但是进行乳腺超声检查得到的阳性结果却有59例；另外，还有74例患者进行了钼靶X线检查，得到的结果呈阳性者5例，但是进行乳腺超声检查得到的阳性结果却有13例。就此可以看出，乳腺彩超对乳腺疾病的检出率要显著高于乳腺红外线扫描以及钼靶X线检查。

3 讨论

在育龄期妇女中的病症中，乳腺疾病是最为常见的病症，且近些年来，乳腺疾病在育龄期妇女中的发病率呈明显增高的态势[3-4]，因此，应该尽早诊断、尽早治疗。

乳腺为浅表性质的器官，它的声像图表现是受到诸多因素影响的，一方面包括腺体大小、厚度方面的影响，另一方面还包括患者自身情况，例如患者年龄以及月经周期等[5]，这也就决定了乳腺病变的声像图不仅存在差异，而且差异具有统计学意义。

当前临床上对于乳腺疾病的检查方法存在诸多，包括彩超、磁共振、红外线以及钼靶X线机等等，且各种检查手段的优缺点各有不同。由于乳腺其位置比较表明、浅显，因此比较适合做高频性质的超声探查，对能够在早期就发现乳腺肿块并且实现对良恶性的鉴别来说，采用乳腺彩超检查具有重要意义[6]，另外在鉴别囊性病变时，超声检查的应用效果更是优于钼靶，另外行超声检查还能更为精准的定位病灶内囊性与实性成分[7]。

近些年来，基于临床上超声技术得到了广泛应用，且技术水平愈来愈高，二维超声分辨力的显著增强，彩超也发挥出其诊断乳腺病灶的重要应用价值。乳腺癌病例组织在声学方面有一定的特性，其与周围组织通常情况下没有太大差异，因此很难进行区分，这也在很大程度上阻碍了对乳腺癌的正确诊断，而乳腺超声造影、三维超声定量分析等诸多方法的应用，也在很大程度上为鉴别、诊断乳腺病变的良恶性起到积极作用，有助于临床治疗决策的正确实施[8]。

借助于全面的彩超检查，可以准确的判断出是否有乳腺肿块的存在，继而对存在肿块的数量、大小等各方面信息内容都能够进行获取，有助于临床医生做出对患者进一步的检查，同时为制定有效的治疗方案奠定基础。

本研究中有534例（29.0%）患者被确定为是阳性病例。在534例检出的阳性病例中，乳腺增生症患者数量为最多，另外还包括积乳性乳腺炎与乳腺囊肿、乳腺导管扩张症、乳腺癌以及乳腺纤维腺瘤；而发生误诊率最高的是乳腺导管扩张症。另外，有218例患者还进行了乳腺红外线扫描，结果呈阳性者36例，但是进行乳腺超声检查得到的阳性结果却有59例；74例患者进行了钼靶X线检查，得到的结果呈阳性者5例，但是进行乳腺超声检查得到的阳性结果却有13例。就此可以看出，乳腺彩超对乳腺疾病的检出率要显著高于乳腺红外线扫描以及钼靶X线检查。

综上所述，乳腺彩超检查具有方便、快捷、经济实惠等诸多应用优点，易于患者接受，且乳腺彩超可以将乳腺内部较细微的结构显示出来，可从形态、边界、边缘以及血流显示等诸多方面着手作为依据对乳腺疾病做出详细描述，另外还可实现较早的检出乳腺肿块，在很大程度上为尽早精准的进行诊断提供了可靠依据，并由此可以尽早准确的确定有效治疗方案，将其应用于育龄妇女的常规体检中去，可显示出极大的应用价值，因此，乳腺彩超检查应作为育龄妇女常规体检项目进行积极推广。

[1]陈思桦,谢咏丹,廖丽萍，等.乳腺彩超和X射线摄影在普查中的合理应用效果研究[J].中外女性健康研究,2015(18):55.

[2]张有赛.用乳腺彩超进行妇女健康体检的结果分析[J].中国社区医师,2015(29):107,109.

[3]孟秋霞.974例女性健康体检者乳腺彩超检查与乳腺触诊检查结果对比分析[J].沈阳医学院学报,2015,17(4):218-219.

[4]黄燕,钟利利,袁铁汉，等.乳腺彩超鉴别乳腺癌的诊断分析[J].当代医学,2015,21(28):28-29.

[5]左桂枝.女性乳腺触诊检查与乳腺彩超检查结果78例对比分析[J].中国社区医师,2014，30(29):118-119.

[6]朱自帮,吴丽娟,白海虹，等.乳腺彩超检查在育龄妇女常规体检中的应用价值[J].中国当代医药,2015(3):87-89.

[7]林雪莲.数字乳腺X线检查和乳腺彩超检查在健康体检中的合理运用[J].医药与保健,2015(10):219.

[8]吴沛霖.乳腺彩超对早期乳腺癌的诊断价值[J].中国社区医师,2015,31(25):111,113.

10.3969/j.issn.1009-4393.2017.17.016