心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响

王红磊

郑州市第九人民医院功能科 郑州 450000

心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响

王红磊

郑州市第九人民医院功能科 郑州 450000

目的 分析心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响。方法 收集2015-01—2015-12我院收治的82例糖尿病精神抑郁障碍患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组，2组均给予常规护理，在常规护理基础上观察组联合心理护理，对比分析2组患者护理前后SDS(Self-rating depression scale，Zung抑郁自评量表)评分及空腹血糖变化情况。结果 护理前，2组患者SDS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖对比差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SDS评分、空腹血糖、餐后2 h血糖等指标均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 心理护理可有效帮助糖尿病精神抑郁障碍患者改善心理状态，提高血糖控制效果，值得临床推广。

心理护理；糖尿病；精神抑郁障碍；空腹血糖

我国老龄化趋势日益显著，中老年人口数量不断增加，糖尿病发生率也不断提高，患者需终身用药控制；另外糖尿病是多种严重心血管并发症发生的高危因素，因此患者易出现严重的心理问题，导致其生活质量明显下降[1]。本文主要分析了心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1．1 临床资料 收集2015-01—2015-12我院收治的82例糖尿病精神抑郁障碍患者为研究对象，将其随机分为观察组与对照组各41例。观察组男23例，女18例，年龄45～82(64.11±2.14)岁；病程1～15(8.25±2.22)a；抑郁程度：轻度抑郁10例，中度抑郁24例，重度抑郁7例。对照组男22例，女19例，年龄46～81(64.09±2.13)岁；病程1～16(8.27±2.21)a；抑郁程度：轻度抑郁10例，中度抑郁25例，重度抑郁6例。本次研究已通过医院伦理委员会审批，患者均在知情状态下自愿签署知情同意书。2组一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 均接受常规药物治疗，并联合饮食控制及运动控制。治疗期间均接受常规心理护理，主要包括基础护理、环境护理、口头健康宣教、心理安慰、用药指导、饮食指导、运动指导及出院指导等内容。观察组在此基础上联合心理护理，具体护理内容如下：(1)心理疏导。护理人员需全面了解患者年龄、职业、受教育程度等相关信息，通过心理测试、面对面交谈等方式对患者心理特点进行评估，通过人性化的护理服务来给予患者心理支持，减轻抑郁程度。(2)加强健康教育。积极向患者讲解糖尿病发生原因、治疗、注意事项等内容，让患者了解其心理状态与血糖控制效果之间呈双向影响，并强调良好的饮食状态、运动对血糖控制及心理状态的积极作用，鼓励患者多参与户外运动。(3)放松疗法。通过深呼吸、听音乐、静坐等多种途经来帮助患者稳定情绪，并争取患者家属、朋友的支持与配合，为其营造良好的氛围，让患者能够积极配合与治疗。(4)家庭与社会支持。最大程度协调社会关系，帮助患者解决心中顾虑及其他不良心理因素。社会支持及家庭支持能够为患者创造一个良好的治疗环境，应积极鼓励患者家属及朋友对其多关心，让患者用正确的观念对待疾病，家人、朋友与患者共同建立良好关系，为患者制定科学、合理的康复计划，尽量消除患者不良心理状态，让其感受到家人、朋友的支持及社会、医院的关爱，提高治疗及护理配合性。

1．3 观察指标 详细观察并记录2组患者护理前后SDS评分及空腹血糖、餐后2 h血糖水平变化情况，其中Zung抑郁自评量表[2]中，SDS得分为53～62分为轻度抑郁；63～72分为中度抑郁；72分以上为重度抑郁。

2 结果

2．1 护理前后2组SDS评分对比 护理前，观察组SDS评分与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组SDS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 护理前后2组SDS评分对比，分)

注：与对照组比较，*P<0.05

2．2 护理前后2组空腹血糖、餐后2 h血糖水平对比 护理前，2组患者空腹血糖、餐后2 h血糖对比，差异无统计学意义(P>0.05)；护理后，观察组空腹血糖、餐后2 h血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组护理前后血糖指标变化比较

注：与对照组比较，*P<0.05

3 讨论

糖尿病属于全身代谢异常性疾病，患者需终身用药控制，受多方面因素影响，糖尿病患者多伴不同程度的抑郁症，其具体发病机制尚不明确，抑郁症的发生可能与糖代谢紊乱、神经内分泌异常有密切关系，另外，饮酒、女性及吸烟等与抑郁症严重程度也有密切关系[3]。糖尿病与抑郁症互为因果关系，可形成恶性循环状态，糖尿病可引起抑郁症，抑郁症可加重患者糖尿病病情，另外，糖尿病伴周围血管、神经系统病变患者，可出现明显的躯体症状及失眠症状，也一定程度加重了患者抑郁程度[4]。相关资料表明[5]，高教育程度、高家庭收入、已婚、老年、社会支持及体育锻炼均可减轻患者抑郁程度。在积极控制患者血糖水平的同时，需加强患者抑郁症治疗，从而提高患者治疗积极性，进一步改善病情。

在糖尿病精神抑郁障碍患者治疗中加强其心理护理，通过心理疏导、健康教育、放松治疗、家庭及社会支持等手段来帮助患者缓解不良心理情绪，改善其精神状态，从而提高治疗依从性。在心理疏导过程中，护理人员需耐心与患者进行积极的沟通交流，倾听患者心理诉求，使之内心情感得以宣泄，需及时对患者进行合理帮助，且予以有效鼓励，使之能够对护理人员进行充分的信任，由此能够积极主动的进行医护操作的相关配合。家庭与社会支持在临床护理中具有重要作用。糖尿病患者出现精神抑郁障碍后，患者往往因此而产生一定的心理负担，导致其抑郁症状更为严重。亲属、家人对患者予以合理支持可改善患者不良心理负担，减轻患者抑郁程度。所以护理人员需及时与患者家属开展沟通交流工作，使患者家属了解给予合理支持对于患者本身具有较高的重要性，叮嘱其多与患者积极的沟通交流，及时对患者进行帮助，减轻患者心理负担。在患者治疗过程中，医护人员对患者进行合理的支持鼓励很有必要，尽可能满足其生理及心理所需，对患者进行拥抱或抚摸额头，使其能够感受到来自外界的温暖，使之树立信心，战胜疾病。对患者实施放松疗法时，在患者病房放置绿色植物、鲜花等，可张贴色彩比较明朗的图画，使病房环境温馨，注意保持病房的干净、卫生，患者在吃饭后30 min可倾听较为轻柔舒缓的音乐，每次持续30 min，在此过程中，可鼓励患者将全身肌肉缓慢放松。对患者实施健康教育时，护理人员应按照患者具体病情变化、文化程度等制定针对性的教育措施，患者耐心讲解此疾病的基础知识，使之了解血糖测量方法及其具有的临床意义，对急性并发症进行有效预防，且给予以合理的治疗，介绍胰岛素的保存方法及注射途径，保持良好心理状态的重要性等，且可向患者发放相关的糖尿病治疗健康资料，使之能够随时翻阅，增加其认知程度。

综上所述，心理护理可有效改善糖尿病患者障碍，提高血糖控制效果，值得临床推广。

[1] 刘佰云．心理护理干预用于糖尿病并发抑郁症护理效果分析[J]．糖尿病新世界，2015，35(8)：174-175．

[2] 马鸿鸿．心理护理干预对糖尿病伴轻度抑郁症状的临床价值分析[J]．中外医学研究，2015，13(20)：112-113．

[3] 张宪玲．心理护理对糖尿病精神抑郁障碍患者的影响[J]．中国现代药物应用，2014，8(2)：214-215．

[4] 张冬玲．心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响[J]．临床合理用药杂志，2014，7(19)：171-172．

[5] 张强．心理护理对糖尿病精神抑郁障碍的影响观察[J]．基层医学论坛，2015，19(13)：1 863-1 864．

(收稿2016-11-14)

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1673-5110(2017)05-0129-03