综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响

赵云霞 王丹丹

1)河南淮阳县人民医院 淮阳 466700 2)河南周口市中心医院 周口 466000

综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响

赵云霞1)王丹丹2)

1)河南淮阳县人民医院 淮阳 466700 2)河南周口市中心医院 周口 466000

目的 综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响。方法 选取我院2014-05—2015-05 80例急性心肌梗死伴脑血管病患者为研究对象，随机分为观察组与对照组各40例。观察组给予综合康复护理干预，对照组采取常规护理干预，比较2组护理前后焦虑、抑郁状况，均衡营养、坚持服药、戒烟戒酒、定期复查及适当运动等遵医行为及预后。结果 观察组护理后SAS评分(35.69±4.85)分、SDS评分(31.60±6.92)分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组均衡营养、坚持服药、戒烟戒酒、定期复查及适当运动等遵医行为的比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率17.50%低于对照组的47.50%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 综合康复护理可有效改善患者预后，降低并发症发生率，缓解不良情绪，提高患者遵医行为，可促进患者康复，具有较好的临床应用价值。

综合康复护理；急性心肌梗死；脑血管病；预后

急性心肌梗死主要是由于冠状动脉壁粥样硬化斑块病变、破裂，导致冠状动脉不同程度的阻塞，血流骤减，其是急性冠状动脉综合征的主要临床表现[1]。近年来，心肌梗死发病率逐渐增加，致死率可达13%；且趋于年轻化，是造成心源性死亡的主要原因[2]。急性心肌梗死与脑血管病是临床常见的危急重症，均以动脉硬化为发病基础，且诱因相似；若急性心肌梗死与脑血管病合并发作病情严重，致残率及致死率均较高，属心脑综合征[3]。本研究主要探讨了综合康复护理干预对急性心肌梗死伴脑血管病患者预后的影响，选取我院2014-05—2015-05 80例急性心肌梗死伴脑血管病患者为研究对象，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取我院2014-05—2015-05 80例急性心肌梗死伴脑血管病患者为研究对象，本研究经医院伦理委员会审查通过，患者均自愿加入本次研究且家属签订知情同意书，均符合《急性心肌梗死诊断和治疗指南》[4]及《实用脑血管病学》[5]中相关诊断标准，均无严重心、肝、肺、肾功能障碍，精神功能障碍，全身性感染，药物过敏史及抗凝、抗血小板治疗禁忌证。随机分为观察组与对照组各40例。观察组男24例，女16例，年龄(61.65±7.16)岁；既往史：高血压10例，高脂血症5例，糖尿病4例。对照组男26例，女14例，年龄(62.10±7.23)岁；既往史：高血压12例，高脂血症4例，糖尿病3例。2组性别、年龄、既往史等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1．2 方法 观察组给予综合康复护理干预，急性期护理措施如下：(1)密切监护患者病情变化，观察其是否出现心源性休克、心律失常等严重并发症，因此需严密监测患者血压、心率等基础生命体征变化；(2)进行卧床护理，保证患者绝对卧床休息，辅助患者翻身，保持病房安静、整洁；(3)服药护理，讲解用药注意事项，并进行遵医嘱服药的宣教，使患者了解到自行增减用药量及更换药物，可能造成的严重后果；(4)饮食干预，应以低盐低脂、富含维生素及纤维素为原则，以流质饮食为主，均衡营养，需防止摄入刺激性食物；(5)心理护理，患者经历心肌梗死发作等症状，且该病限制患者活动与自理能力，易使患者产生焦虑、抑郁心理；此时应及时与患者沟通交流，鼓励患者积极进行康复治疗，表达内心感受。恢复护理措施如下：(1)对患者进行健康教育，讲解日常生活中引起心肌梗死发作的因素，叙述生活习惯对心肌梗死的影响，提高患者预防心肌梗死发作的能力；(2)进行康复护理，患者及家属讲解康复训练的重要性，护理人员指导进行辅助，以下地及床边活动为主，然后逐渐增加活动方式及活动量，然后指导、辅助进行大小便、洗澡等自理活动；(3)出院指导，提醒患者坚持良好的饮食习惯、生活方式、戒烟戒酒，坚持服药，适当运动，注意保持心情舒畅及定期复查。对照组采取常规护理干预，进行口头宣教。

1．3 观察指标 (1)焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)评定患者焦虑、抑郁状况[6]。(2)2组均衡营养、坚持服药、戒烟戒酒、定期复查及适当运动等遵医行为比较。(3)采用心绞痛、心律失常、充血性心力衰竭、非致死性心梗、心源性休克、并发症发生率评估患者预后。

2 结果

2．1 2组护理前后焦虑、抑郁状况比较 2组护理前SAS、SDS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 2组护理前后焦虑、抑郁状况比较±s，分)

2．2 2组遵医行为比较 观察组均衡营养、坚持服药、戒烟戒酒、定期复查及适当运动等遵医行为的比例均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组遵医行为比较 [n(%)]

2．3 2组预后比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组预后比较 [n(%)]

3 讨论

急性心肌梗死是临床上常见的心血管疾病，发病率与病死率均较高[7]，是导致心血管疾病患者死亡的主要原因[8]。急性心肌梗死冠状动脉血液处于高凝状态，易激活血小板形成血栓，引起远段血管栓塞，造成心绞痛、心肌梗死，严重威胁患者身体健康或导致患者死亡[9]。急性心肌梗死临床表现主要为发热、进行性心电图变化、胸骨后疼痛、血清心肌酶活性增高等，常伴有抑郁或焦虑等负性情绪，可引发一系列生理改变，促使心绞痛、心律失常及心力衰竭的发生[10]。

本研究发现，观察组护理后SAS、SDS评分低于对照组，进行心肌梗死伴脑血管病患者普遍存在不良心理情绪，不良心理情绪可影响患者对治疗的配合及交感神经兴奋性，采用综合康复护理干预，关注患者心理变化，及时疏导患者不良情绪。观察组均衡营养、坚持服药、戒烟戒酒、定期复查及适当运动等遵医行为的比例均高于对照组，综合康复护理干预指导患者按时用药，进行健康知识宣教，合理安排饮食，嘱咐患者戒烟戒酒、均衡营养、适当运动。观察组并发症发生率低于对照组，综合康复护理干预可有效改善患者预后，降低并发症发生率。

综上，综合康复护理干预可改善患者预后，缓解患者不良情绪，可在临床推广使用。

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(收稿2016-11-04)

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1673-5110(2017)05-0125-03