心血管内科糖尿病老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策

孙良

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2017.05.049

[摘要] 目的 分析心血管内科糖尿病老年患者院内感染的危险因素，并探究其治疗的效果。方法 选取该院2015年2月—2016年2月心血管内科收治的540例糖尿病老年患者作为该次的研究对象，将其分为感染组（n=175）、非感染组（n=365），对2组患者的相关资料进行对比分析。 结果 研究者的性别、高血压合并症、是否应用预防性抗生素等指标，应用统计学处理分析软件进行分析，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），研究者的年龄、住院时间超过55 d、侵入性操作以及合并糖尿病等指标，将其输入至统计学处理分析软件中进行分析，结果显示，差异有统计学意义（P<0.05），年龄>65岁、住院时间>55 d、合并糖尿病以及侵入性操作等指标是心血管内科老年患者发生院内感染的独立危险因素（P>0.05）。 结论 心血管内科的糖尿病老年患者，发生院内感染的危险因素较多，因此，做好患者的预防工作，加强对患者的治疗和护理干预，可以控制院内感染的发生，对提高医院的医疗质量效果显著。

[关键词] 老年患者；心血管内科；院内感染；危险因素

[中图分类号] R714.252 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）03（a）-0049-02

心血管疾病是的发病主要群体即为老年人，属于一种多发性的常见疾病，对老年患者的身心健康、正常生活均造成极大的影响。大部分心血管疾病的老年患者常见疾病为糖尿病，糖尿病的治疗比较复杂，由于是胰岛素分泌紊乱障碍影响的高血糖疾病，对患者的眼、肾、心血管及其他神经系统的鬼哭神嚎 较为严重。需要住院接受治疗，由于老年人的体制差，抵抗力、免疫力低，因此，在患者自身因糖尿病导致的身体机能减弱时，非常容易出现病菌入侵最后出现各种感染，不仅提高了患者的临床治疗难度，还容易出现各种医疗的纠纷。所以对心血管内科糖尿病老年患者院内感染的危险因素进行分析，并做好预防和治疗为今后临床在该疾病方面的防治具有重要的参考价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究选取的时间范围为2年，从2015年2月开始，到2016年2月结束，该研究的对象为该院心血管内科收治的540例糖尿病老年患者，在540例糖尿病老年患者中共包括男性275例，女性265例，年龄在56～86岁之间，平均年龄在（72.3±2.7）岁，病程在2～18年之间，平均病程在（7.2±2.6）年，540例患者基础疾病包括心律失常、扩张型心肌病、冠心病等。糖尿病临床病症为多尿、多饮、多急，受抗能紊乱影响，视图下降较为明显。

1.2 研究方法

非感染患者在入院后的24 h沒有发生感染，而感染者在入院后的24 h因为发生感染导致出现咳嗽、发烧等症状。对感染的患者进行相关实验室检查，检查后的结果显示，患者的白细胞数量呈现升高的趋势，同时予以患者影像学检查，发现部分患者有呼吸道感染症状，对患者的血液予以培养，结果发现部分患者有血液感染的情况，针对患者的性别、年龄以及其他相关的临床资料进行统计分析，找出患者发生院内感染的危险因素。

1.3 统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对该研究中的各种数据资料进行统计分析，在研究中的所有计量资料均采取（x±s）表示，用t检验，所有的计数资料均采取[n（%）]表示，用χ2检验，多组的资料用F检验，用Logistic回归多因素分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 单因素的分析结果

对所有研究者的相关临床资料进行单因素分析，结果显示，研究者的性别、高血压合并症、是否应用预防性抗生素等指标，应用统计学处理分析软件进行分析，结果显示，差异无统计学意义（P>0.05），研究者的年龄、住院时间超过55 d、侵入性操作以及合并糖尿病等指标，将其输入至统计学处理分析软件中进行分析，结果显示，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 多因素的分析结果

应用Logistic回归分析，结果显示，>65岁的患者，住院时间>55 d的患者合并糖尿病的患者以及侵入性操作是心血管内科老年患者发生院内感染的独立危险因素，采取统计学处理分析（P>0.05），见表2。

3 讨论

3.1 院内感染的主要因素

院内感染是一种常见的并发症，多发生于心血管内科患者，特别是在糖尿病人群中，身体机能的下降、内脏的损害都是感染侵入的影响因素。由于老年患者的体质较差，身体抵抗力弱，因此，老年人群是常见的并发群体。分析导致老年患者院内感染的主要因素具体包括：①侵袭性操作：在临床中予以患者气管插管、吸痰等侵入性操作，还包括日常的胰岛素注射，容易对患者的皮肤造成一定的损坏，如果患者的皮肤发生损害后，则容易受到病原菌的入侵，进而发生院内感染[1-2]。②生理性因素：从生理因素进行考虑分析，对于老年患者，由于其年龄较大，患者的各种组织器官等均出现功能性退变，严重的降低了患者的机体抵抗力，患者表现为脏器器官功能衰退，呼吸道黏膜损伤等症状，进而导致患者发生呼吸道感染。③患者的住院时间：患者在住院的过程中，容易发生细菌定植，尤其是出现耐药菌定制，是导致老年患者出现院内感染的重要因素[3-4]。④合并症：大部分老年患者合并多种基本，因为各种基础行的疾病，也容易导致老年患者对病原菌免疫力下降，使患者表现为无力、心慌等症状，病情的恶化，容易进一步导致患者出现呼吸困难等症状，糖尿病合并感染的常见疾病为皮肤病感染，包括体癣、足癣，严重还会患有败血症[5-6]。肺结核也是感染疾病的觉类型，并且蔓延广泛。还包括泌尿系统感染，感染不易控制。这也是需要关注的合并感染疾病。让院内感染的发生率大大增加。⑤胰岛素的应用：大部分糖尿病老年患者需要长期的应用大量的胰岛素注射，但是胰岛素的应用导致耐药菌株的数量明显增加，进而导致其耐药性也明显增加，患者体内的菌群出现不调现象，最终导致院内感染的发生。

3.2 院内感染的治疗和预防

院内感染是指发生在医院内的一种感染，患者发生医院感染后，不仅增长了患者的住院时间，还浪费了患者的财力，不利于患者的预后。随着人口老龄化的加重，各种疾病的发生率均呈现升高趋势，目前院内感染也成為临床备受关注的一个问题。传统观念认为采取抗生素预防可以降低院内感染的发生率，但是在该研究中结果显示效果不大，这与临床中抗生素的滥用有直接的关系。针对院内感染发生的影响因素，在临床治疗中，需要对老年患者予以更多的关注，可以先对患者的基础疾病进行积极的治疗，然后对患者的血糖水平进行控制，从而提高患者的治疗效果[7]。在预防方面，运动和饮食是糖尿病患者的基本治疗方法之一。运动疗法是根据老年糖尿病患者的实际情况，为其选择合适的运动项目，循序渐进的依靠运动增强体质。针对老年患者，有氧运动包括快走、太极拳、园艺活动都比较符合老年患者，运动时间不宜超过1 h。一般血糖>14～16 mmol/L，或血糖波动较大患者应该避免户外运动[8]。在饮食方面，糖尿病老年患者应该注意每日的蛋白质吸收，按照0.6～0.8 g/kg标准进食，并需要提高优质蛋白的比例。并且要少吃水果，避免摄入过多的果糖和葡萄糖；不能饮酒，酒类热量较高，并且还会紊乱身体新陈代谢，少吃高糖多盐食物。同时要注意院内无菌操作，日常做好通风、消毒等工作，避免糖尿病患者感染。

综上所述，做好日常生活中的预防工作，并对患者进行疾病指导对降低院内感染的发生具有明显的效果，为今后临床的预防提供参考。

[参考文献]

[1] 张平.心血管内科老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策[J].中西医结合心血管病电子杂志，2016，12（16）：129-132.

[2] 余海萍. 心血管内科老年患者院内感染的高危因素分析[J]. 中国医学工程，2015，11（6）：171-173.

[3] 张玉梅. 心血管内科老年患者院内感染的危险因素分析及治疗对策[J]. 中国医药导刊，2015，17（6）：630-631，633.

[4] 何志刚. 心血管内科老年住院患者院内感染疾病预防分析[J]. 中国卫生产业，2015，10（2）：161-162.

[5] 葛永敏. 心内科老年住院患者院内感染的高危因素分析[J].临床合理用药杂志，2014，16（22）：101-102.

[6] 马乾年，江虹，张璇. 呼吸内科老年患者院内感染的相关因素分析[J]. 中国现代医生，2014，14（19）：152-154.

[7] 王齐芳，王晓琴，谢东阳. 心血管内科住院患者的院内感染的危险因素分析[J]. 当代医学，2014，15（10）：11-12.

[8] 张洁. 内科老年住院患者院内感染的危险因素及护理对策[J]. 中国实用医药，2013，11（18）：211-212.

（收稿日期：2016-12-03）