不同术式治疗自发性气胸65例护理配合建议

2017-06-28郑佼

临床医药文献杂志(电子版) 2017年20期

关键词：自发性气胸术式

郑佼

（郑州工业应用技术学院，河南郑州 450000）

不同术式治疗自发性气胸65例护理配合建议

郑佼

（郑州工业应用技术学院，河南郑州 450000）

目的探究不同术式治疗自发性气胸的护理配合建议。方法择取2014年11月～2016年11月期间于笔者所在医院行自发性气胸治疗的65例患者，按照为患者实行的不同治疗术式进行分组：于腋下行小切口手术治疗的32例患者归入研究组，于前外侧取切口行常规开胸手术治疗的33例患者归入对照组。组间对比患者出血量、留置管时间、手术时间。结果研究组的术中出血量远远少于对照组，手术时间与引流管留置时间均远远短于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论腋下小切口术创伤更小，患者出血量少、手术时间与留置管时间短，患者可以更快更好地恢复，术中辅以护理配合可以进一步加快患者恢复速度。

不同术式；自发性气胸；护理配合；建议

自发性气胸在胸外科中极为常见，具有50%左右的复发率，而自发性气胸的治疗主要在于快速完全复张患者萎缩的肺部，使患者肺功能得以恢复，以免自发性气胸复发[1]。本文选择2014年11月～2016年11月期间收治的65例自发性气胸患者，试探究不同术式的治疗效果及护理配合建议。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2014年11月～2016年11月期间于笔者所在医院行自发性气胸治疗的65例患者，按照为患者实行的不同治疗术式进行分组：于腋下行小切口手术治疗的32例患者归入研究组，于前外侧取切口行常规开胸手术治疗的33例患者归入对照组。对比两组患者一般资料：研究组：男性患者17例，女性患者15例；年龄最小者22岁，最大者72岁，平均（47.12±8.57）岁；单侧29例，双侧3例。对照组：男性患者19例，女性患者14例；年龄最小者23岁，最大者71岁，平均（47.23±8.66）岁；单侧28例，双侧5例。两组患者就气胸单双侧、年龄分布、性别比例等基线资料而言均无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。

1.2 方法

1.2.1 不同治疗术式

对照组行常规开胸治疗，于前外侧取切口，以“三明治”法对肺漏气进行修补，修补所用的是奈维材料，术中按照漏气面积大小进行裁剪。若破口＜1cm，则应选择1.5cm的材料裁剪，使其稍稍超过破口范围即可，其他大小破口均与此同理。此外，护理人员还应准备生物蛋白胶，防止其凝固，不令其与空气接触；由于纱布与胸壁摩擦可能出现黏连固定问题，故摩擦胸壁时一般不使用纱布。

研究组于腋下取小切口，在第三肋的肋间切开胸肌，将冷光源与纱球探入，并在腋下胸大肌的外缘取一直切口，对破裂的肺大疱进行缝合与结扎，并在术后为患者放置封闭式引流管。

需要注意的是，对照组所行常规修补对于肺质地差的患者通常难以起效，为了确保手术成功，最好使用直线缝合器、生物蛋白胶，同时需要尽量缩短麻醉时间与手术时间。研究组则应选择适宜的冷光源进行照明，以确保手术的成功。

1.2.2 护理配合建议

（1）术前

护理人员应为患者给予提前访视，为其进行健康宣教，使其负性情绪得以消除，避免术中应激反应的发生。

（2）术中

首先，为了确保手术能够顺利进行，必须要提前检查仪器性能是否良好，此外，护理人员需要熟练掌握各种医疗器械及设备仪器的使用方法，并按照各医师不同的手术习惯对机械、设备进行重新摆放，以便医生可以在尽可能短的时间内完成手术。其次，术中护理人员应及时使用手中的物品为医生清理观察设备，以确保其输液清晰，对于医疗器械上存在的血迹，应及时进行清理，以免造成交叉感染。

（3）术后

术后为患者进行生命体征监测，并配合医嘱监督患者的用药与护理状况，确保患者得以快速恢复。

1.3 观察指标

对比两组患者的术中出血量、引流管留置时间以及手术时间。

1.4 统计学方法

参与实验的患者其临床数据均行软件包SPSS 17.0检验。计量资料以（±s）表示，以t值检验。两组实验数据经统计学计算为P＜0.05，便表明分组效果具有统计学差异。

2 结果

见表1，研究组的术中出血量远远少于对照组，手术时间与引流管留置时间均远远短于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。

表1 手术相关状况的组间对比（±s）

分组术中出血量（mL）手术时间（min）引流管留置时间（d）研究组（n=32）80.22±6.3644.26±8.382.28±0.35对照组（n=33）250.54±9.68122.36±10.787.56±3.88 t 83.55932.5417.666 P 0.0000.0000.000

3 讨论

年轻人尤其是身形瘦削颀长的男性更容易发生自发性气胸，其发生原因大多与肺大疱破裂有关，老年人也有少量发生自发性气胸，这些患者多合并有慢性支气管炎或肺气肿。常规手术虽然疗效肯定、治疗彻底，但患者创伤大、出血多、恢复缓慢；而腋下小切口术同样可修补破裂的肺大疱、松解黏连带，同时其创伤比常规开放手术更小，患者出血量少、手术时间与引流管留置时间短，恢复起来更加迅速。结果中研究组短于对照组的手术时间与引流管留置时间、少于对照组的术中出血量（P＜0.05）便是腋下小切口术显著疗效的直接体现，若能辅以前文提及的护理配合建议，将会进一步确保手术的安全性与成功性，促进患者更快更好地康复。