改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效分析

陈军齐

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效分析

陈军齐

（湖北省武汉市黄陂区人民医院，湖北 武汉 430300）

目的 分析改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的疗效。方法 选取我院2015年1月～2016年2月收治的甲状腺良性疾病患者240例作为研究对象，按手术方式不同分成两组，研究组68例接受改良Miccoli手术医治，对照组172例接受传统甲状腺手术医治，比对两组相关手术指标以及并发症情况。结果 研究组相关手术指标显著优于对照组；研究组并发症情况显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 对患者行改良Miccoli手术医治可缩短其手术时间与住院时间，减少手术出血量，并减少并发症发生，值得推广。

甲状腺良性疾病；传统甲状腺手术；改良Miccoli手术

甲状腺良性疾病临床常见，女性群体易患该病，目前手术切除为主要医治方法，而传统甲状腺切除术创伤过大，术后患者颈项位置会留有瘢痕[1]。为此本院将近期医治的甲状腺良性疾病患者240例作为分析对象，旨在探讨改良Miccoli手术在甲状腺良性疾病中的运用价值，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年1月～2016年2月收治的甲状腺良性疾病患者240例作为研究对象，按手术方式不同分成对照组172例，其中女83例，男89例，年龄21～65岁，平均（33.31±7.30）岁，结节直径0.81～3.20 cm，平均（1.61±0.50）cm；研究组68例，其中女33例，男35例，年龄22～67岁，平均（35.33±5.61）岁，结节直径0.91～3.50 cm，平均（1.73±0.42）cm。两组基线资料对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组接受传统甲状腺手术医治，常规插管，行仰卧位接受全麻，在胸骨切迹正上方2 cm处，行一横弧切口5～10 cm。逐层切开机体组织至颈前肌，被膜游离并显露出甲状腺部位，依据手术状况与超声结节部位切除甲状腺，切口创面较大可安置导尿管行引流，沿切口边缘做固定引出，并逐层缝合机体组织，而皮肤切口行皮内缝合。研究组接受改良Miccoli手术医治，常规插管，行仰卧位接受全麻，铺巾消毒杀菌，在胸骨切迹正上方1.5 cm处行1.8～2.0 cm的切口。依皮肤横纹逐层切开至颈前肌表面位置，某些皮下脂肪予以切除，并将颈白线切开，应用悬吊拉钩牵离开胫前肌，置入4毫米镜，应用超声刀、剥离子与悬吊拉钩在甲状腺组织与颈前肌群之间营造操作空间，并根据患者病变部位凝闭掉甲状腺的血管，将甲状腺外侧缘与下上级进行分离，用超声刀沿着血管与腺体被膜行凝闭操作。决定切除范围之后，于负压吸引器辅助下依次操作，切除腺叶或肿块。

1.3 观察指标

对比两组相关手术指标，指标包括住院时间、切口长度、手术出血量以及手术时间。对比两组并发症（手足抽搐、呼吸困难、皮肤灼烧、声音嘶哑）情况。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“±s”表示，采用t检验，计数资料用例数（n）百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组相关手术指标

研究组相关手术指标均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组相关手术指标（±s）

表1 两组相关手术指标（±s）

注：与对照组比较，aP＜0.05。

组别n住院时间（d）切口长度（cm）手术出血量（mL）手术时间（min）研究组685.63±1.85a1.97±0.38a4.79±1.15a60.10±18.02a对照组1726.81±2.126.95±1.0113.10±9.9375.85±28.35

2.2 两组并发症状况

研究组并发症状况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组并发症状况 [n（%）]

3 讨 论

甲状腺疾病多发于女性群众，恶性结节占少数，多为良性结节，传统医治方法为开放式手术，但术后会遗留瘢痕，其微创效果不佳[2]。目前多应用改良Miccoli手术与传统甲状腺手术医治该病，为探讨改良Miccoli术的手术疗效，针对性选取我院诊治的甲状腺良性疾病患者240例临床资料予以探究。

研究显示研究组的手术指标均较对照组优，提示对患者行改良Miccoli手术医治能有效缩短手术时间与住院时间，并减少手术出血量。原因分析可能是：传统甲状腺术为开放式手术，会对患者身体组织造成较大创伤，术后会留有疤痕，让大多女性患者难以接受。而改良Miccoli手术切除甲状腺腺叶或肿块时能够对周围浸润组织以及肿瘤位置进行触诊，所以操作者可以准确掌握肿瘤情况[3-4]。因手术使用超声刀做微创医治，其切口小，出血量少，能将甲状腺周围血管或组织破坏程度降至最低，于患者颈项部位影响小，可被诸多女性患者接受[5]。

研究显示研究组的并发症状况均较对照组优，提示对患者行改良Miccoli手术医治可减少并发症发生。原因分析可能是：传统开放式手术对患者颈部血管以及局部组织造成较大创伤，导致引流时间加长，术后康复缓慢，不利于患者日常工作生活[6]。改良后的Miccoli手术因其手术出血量少、创伤极小而被广泛应用，内镜装置能起到内窥以及放大的作用，操作视野拓宽，且具备照明系统，能保证手术操作时光源稳定，可辅助操作医师准确切除病变组织，以避免正常组织遭致损伤，保护机体微小神经，加快患者术后康复，缩短住院时间、引流时间以及切口恢复时间[7-8]。关于甲状腺良性疾病患者行改良Miccoli手术医治的实际疗效，待后期详细研究。

综上所述，甲状腺良性疾病患者行改良Miccoli手术医治既能缩短手术时间与住院时间，减少手术出血量，而且还能减少并发症发生，值得推广。

[1] 杨云水,张云华.改良Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病效果分析[J].中国卫生标准管理,2016,5(21):112-113.

[2] 张自立,孟祥朝,任冰冰.腔镜辅助与完全腔镜甲状腺切除术治疗良性甲状腺结节性疾病疗效比较[J].山东医药,2014,54(47):87-89. [3] 赵罕胤,赵臣银.刮切电凝法甲状腺手术与传统手术及超声刀辅助手术的临床效果比较[J].中国现代医生,2013,51(1):28-30.

[4] 梁 龙.改良的Miccoli手术与传统甲状腺手术治疗甲状腺良性疾病的效果[J].当代医药论丛,2016,14(3):112-113.

[5] 曹葆强,范育林,钟兴国,等.改良Miccoli术与开放手术治疗甲状腺良性疾病效果比较[J].中国综合临床,2014,30(10):1009-1011.

[6] 刘庆来.改良Miccoli手术治疗甲状腺良性疾病的临床疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(81):59-60.

[7] 刘晓鹏.对比分析传统手术与小切口改良手术治疗甲状腺的临床疗效[J].医药论坛杂志,2015,36(12):132-133.

[8] 孙文振.经乳晕径路腔镜双侧甲状腺手术与开放手术治疗甲状腺良性结节的效果比较[J].中国当代医药,2016,23(1):23-25.

本文编辑：赵小龙

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ISSN.2095-8242.2017.020.3820.02