78例反流性食管炎的临床护理对策

谷晓凤

（山东省鄄城县人民医院消化内科，山东 菏泽 274600）

78例反流性食管炎的临床护理对策

谷晓凤

（山东省鄄城县人民医院消化内科，山东 菏泽 274600）

目的 探究分析整体护理干预在反流性食管炎患者中的临床应用效果。方法 选取2015年3月～2017年3月期间我院收治的反流性食管炎患者78例，采用随机数字表法将其分为两组，各39例，对照组患者采用常规护理干预，试验组患者采用整体护理干预，比较两组患者护理干预后心理状态及依从性情况。结果 两组患者行护理干预后焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评分均明显改善，且试验组患者的SAS、SDS评分明显低于对照组（P＜0.05）。试验组正确服药、合理饮食、戒烟、戒酒、生活规律以及定时复查等治疗依从性情况均明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。结论 整体护理干预能有效改善反流性食管炎患者的治疗依从性，帮助疏导不良心理情绪，对于提高临床疗效具有积极意义。

反流性食管炎；整体护理干预；治疗依从性

反流性食管炎患者是一种临床常见的多发病之一，发病受饮食、情绪以及健康状态等多种因素影响，患者可合并有不同程度的反酸、恶心、吞咽困难甚至消化道出血表现，不仅可明显影响患者的正常工作生活，还可给患者的心理带来一定的负担和压力[1]。整体护理干预是在常规护理干预基础上提出的系统性护理模式，广泛应用于多种临床疾病的辅助治疗，探讨其在反流性食管炎患者临床治疗中的应用价值对于保障患者的生活质量以及减少复发均具有重要意义。我院现比较常规护理干预与整体护理干预在反流性食管炎治疗中的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2017年3月期间我院收治的反流性食管炎患者78例，采用随机数字表法将其分为对照组和试验组两组，各39例。对照组男22例，女17例，年龄18～66岁，平均（43.53±4.37）岁，病程2～18个月，平均（11.20±3.27）个月；试验组男21例，女18例，年龄19～65岁，平均（42.53±4.62）岁，病程3～19个月，平均（11.62±3.11）个月。所有患者均符合反流性食管炎临床诊断标准，均经内镜检查确诊为反流性食管炎。两组患者在性别、年龄、病程、内镜分级等一般基线资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组患者给予常规护理干预，包括进行入院后健康宣教、药物使用指导以及起居护理，注意观察患者的病情进展。

试验组患者给予整体化护理干预，包括：（1）心理护理：反流性食管炎患者一般病程较长，除急性期症状外，稳定期也可合并出现不同程度的呼吸道受累表现，患者易出现紧张、焦虑、悲观、恐惧甚至绝望等不良心理情绪，护理人员应注意观察患者的情绪状态，及时帮助排解其心理问题，耐心解答患者的疑问，多关心患者，还可向患者介绍成功的病例，帮助其树立战胜疾病的信心以及疏导不良心理情绪；（2）药物使用护理：由于反流性食管炎患者病程较长，大部分患者需要长期用药，部分患者在治疗后期可出现随意加减药量等不遵医嘱行为，同时部分药物使用后还可合并有便秘、恶心以及消化不良等胃肠道不良反应，护理人员应告知患者正确的药物使用剂量和服用方法、时间，保障患者的肝肾功能正常；（3）饮食护理：反流性食管炎患者饮食应以高蛋白的低脂食物为主，应注意饮食高营养，多摄入含高纤维素的易于消化的食物，应叮嘱患者少食多餐，避免辛辣、刺激以及坚硬食物的摄入，饭前饭后应避免剧烈运动，减少对食管的不良刺激[2]；（4）生活护理：向患者告知保持良好生活作息以及健康生活习惯的重要性，叮嘱患者戒烟戒酒，适量控制体重变化，避免对腹腔的过度压迫加重反流性食管炎，日常应进行适当运动，帮助促进胃肠蠕动，保障良好的吸收效果，遵医嘱进行按时复查，了解病程进展。

1.3 观察指标

比较两组患者护理干预前后焦虑抑郁情绪变化情况以及治疗依从性情况。焦虑抑郁情绪采用Zung编制的焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）评价[3]，量表中均包括20个项目，4级评分制，将问卷调查积分乘以1.25得出问卷总积分，其中SAS累计分数在50分以上评为焦虑，SDS累计分数在54分以上评为抑郁，得分越高，说明焦虑及抑郁情绪越严重。治疗依从性评价包括正确服药、合理饮食、戒烟、戒酒、生活规律以及定时复查等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计软件对本次研究所取得的数据进行分析，计数资料采用x2检验，计量资料采取t检验，以均数±标准差（±s）的形式对数据进行表示，以P＜0.05代表有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理前后SAS和SDS量表评分对比

两组护理前SAS及SDS量表评分相比无明显差异（P＞0.05）。护理后SAS及SDS评分均降低，试验组较对照组相比上述指标改善更加显著（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理前后SAS和SDS量表评分对比（±s，分）

表1 两组患者护理前后SAS和SDS量表评分对比（±s，分）

组别nSAS量表SDS量表护理前护理后护理前护理后对照组3958.12±5.5452.45±5.9160.23±5.5656.11±5.62试验组3958.14±5.6446.23±5.1459.98±5.7249.21±5.03

2.2 两组患者护理后治疗依从性情况比较

试验组患者护理干预后，正确服药、合理饮食、戒烟、戒酒、生活规律以及定时复查等治疗依从性情况均明显优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理后治疗依从性情况比较 [n（%）]

3 讨 论

反流性食管炎是消化内科的常见慢性病，患者除可合并有不同程度的反酸、反流表现外，还可有一定程度的心理健康问题。临床治疗反流性食管炎不仅要关注患者的临床症状缓解情况，同时也注意护理干预在保障患者预后质量中的作用。

相较于常规护理干预，反流性食管炎患者的临床治疗中，整体护理干预的提出更具有针对性，能综合考虑反流性食管炎患者因疾病特殊性导致的一系列心理和生理的问题，并给予相应的针对性干预策略，在排解患者的不良心理情绪，以及改善患者的治疗依从性和保障其预后生活质量方面均具有重要意义[4]。药物治疗是改善反流性食管炎患者临床症状的首选，安全合理的服药不仅能为患者的临床疗效提供保障，同时也可明显降低不良反应以及病情复发的出现，对于改善患者的治疗依从性也具有一定意义[5]。科学合理的饮食护理干预能为患者的预后恢复提供良好的营养保障，同时也可避免患者应不良饮食习惯刺激导致的病情反复。生活作息指导是贯反流性食管炎治疗整个过程的护理干预措施，戒烟酒酒，消除不良生活习惯，保证健康的作息不仅对于改善患者自身的健康状态，对于促进其心理状态及疾病的恢复均具有重要意义。本研究结果显示，行整体护理干预的试验组患者SAS、SDS量表评分情况以及各项治疗依从性指标改善情况均明显优于行常规护理干预的对照组患者。

综上所述，整体护理干预在改善患者的不良心理状态，促进其治疗依从性的提高等方面疗效显著。

[1] 冉秒惠,唐 琴,陈 静.整体护理干预措施在老年反流性食管炎护理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(35):90-91.

[2] 张 红.护理干预对反流性食管炎患者的影响探究[J].世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),2015,(27):90-91.

[3] 汪继平,唐 晓,张 丽.护理干预对反流性食管炎患者治疗依从性及睡眠质量的影响[J].河北医学,2016,22(3):23-24.

[4] 鱼富丽,吴 苗,马 媛,等.反流性食管炎患者心理状态分析及护理对策研究[J].实用临床医药杂志,2016,20(4):32-33.

[5] 李秀芝.反流性食管炎的治疗及护理体会[J].中国农村卫生, 2015,(16):56-57.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3063.02