宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症效果及安全性分析

匡淑杰

（山东省鄄城南城医院，山东 菏泽 274600）

宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症效果及安全性分析

匡淑杰

（山东省鄄城南城医院，山东 菏泽 274600）

目的 分析宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症效果及安全性。方法 选取2015年3月～2016年11月我院收治的输卵管性不孕症的患者196例，采用采用宫腹腔诊治对她们进行检查、诊断，并根据术中的情况进行不同的手术方式治疗，定期在术后进行随访。结果 输卵管性不孕症的患者196例中，双侧输卵管阻塞69例（35.2%），单侧输卵管阻塞合并盆腔粘连41例（21%），双侧输卵管积水合并伞端闭锁86例（43.9%）。经治疗后81例双侧输卵管通畅（41.3%）；72例单侧通畅（36.7%）。结论 宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症特别是近端阻塞者创伤小、安全性高、再通率高，而且取得了很好的疗效，降低了死亡率的发生，值得在临床中应用推广。

宫腹腔镜；输卵管性不孕症；安全性；临床疗效

在临床上，有一种常见的育龄妇女面对的疾病即就是女性不孕症，而输卵管性不孕是引起不孕症的主要原因，会影响家庭的和谐，它的病因较为复杂，主要是与卵巢、子宫、输卵管、阴道等病变因素有关，输卵管性不孕是其主要因素，它在不孕症中发病占到30%～40%。目前临床上治疗输卵管性不孕症主要方法是采用宫腹腔诊治，它是从德国引进的一项新技术，可通过宫腹腔镜技术检查不孕原因并实施手术，做到检查治疗同时进行[1]。针对以上这种情况，选取2015年3月～2016年11月我院收治的输卵管性不孕症的患者196例，采用宫腹腔诊治对她们进行检查、诊断，并取得了很好的临床效果。现将报告分析情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年3月～2016年11月我院收治的输卵管性不孕症的患者196例，患者一般会有下腹隐痛、白带异常、腰酸无力、痛经、经期延长且量多等症状[2]。年龄为21～37岁，不孕时间为2～12年，其中原发性不孕患者74例，继发性不孕患者122例，其中人工流产后不孕71例，自然流产后31例，其它20例异位妊娠治疗后导致的不孕。

1.2 方法

所有患者手术前都要接受支原体、衣原体、B超、抗体等常规检查，排除其它不孕因素，手术选择在月经干净3～7天，采用器官插管全身麻醉。（1）腹腔镜检查：患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，从脐轮下缘置于腹腔镜，全面检查盆、腹腔情况，特别是要仔细检查子宫、输卵管、卵巢的发育及其形态，确定病变部位与程度并根据患者的具体病变进行相应的治疗方案；（2）宫腔镜检查：先用5%葡萄糖液膨宫，一直持续使按压装置压力为20 KPa左右，用弯型硬管镜常规检查宫腔情况，判断输卵管通畅程度；（3）输卵管疏通术：如用上述插管、加压等方法仍然无法疏通输卵管的话，可将输卵管铂金头导丝插入输卵管，进入间质部，有突破感后再稍稍进入0.5 cm退出；如若还不是很通畅的话，可在腹腔镜的监护下用导丝软头进入，加压推注美蓝液，再共同判断输卵管的通畅情况，通畅的话再加压注入20毫升的生理盐水及药物治疗进行输卵管疏通[3]。

1.3 疗效判断标准

本次研究中的疗效判定标准表现为：无效表示的含义是指临床症状无明显改善或者有加重的趋势；有效表示的含义是指临床症状明显改善；显效表示的含义是指临床症状基本消失[4]。这些都可对临床的治疗起到一定的参考作用。

1.4 统计学分析

本次研究数据经过多次检测得出，采用SPSS 11.0软件处理实验数据，各项临床指标、生理功能等资料用x表示，两组均采用t检验；检验水准为0.05，计数资料使用x2检验。如果P＜0.05说明此次结果具有统计学意义。

2 结 果

输卵管不孕症患者原发性74例，继发性122例，从表1可看出各种感染和输卵管不通等情况在原发性和继发性的分布情况，比较无统计学意义（P＞0.05）。

表1 输卵管不孕症患者的一般情况比较（n，%）

3 讨 论

近年来在临床上采用的宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症具有很多优点，比如创伤小、住院时间短、恢复快、出血少、治疗效果好等，两者结合能充分发挥各自的优势，对宫、腹腔内的病变进行精确的观察和治疗，大大缩短了治疗时间，还在一定程度上减轻了患者的痛苦。在宫、腹腔的直视下，通过局部介入疏通输卵管，操作精密、安全、有效率高达90%以上。而且我院在术后的随访中发现，输卵管疏通成功率达91%，妊娠率得到了很大的提高。

在本组研究中，宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症特别是近端阻塞者创伤小、安全性高、再通率高，避免了单独使用的局限性，提高了手术效率和成功率。由此可见，宫腹腔镜诊治输卵管性不孕症取得了很好的疗效，值得在临床中应用推广。

参考文献

[1] 曹翠华.宫-腹腔镜联合诊治输卵管因素不孕症36例临床分析[J].现代中西医结合杂志,2011,17(136):2146-2147.

[2] 武英敏.宫腹腔镜联合导丝介入诊治输卵管性不孕症100例分析[J].中国医药导报,2011,30(98):108-110.

[3] 吴春茹,薛 恒,吴玉水.子宫输卵管碘油造影联合宫、腹腔镜手术诊治输卵管性不孕症118例临床分析[J].中国当代医药,2013,03(39):54-55.

[4] 郭 珍,邓绍霞,李 恒,肖汝娟.宫腔镜联合腹腔镜诊治输卵管性不孕症围手术期护理效果[J].当代医学,2016,30(23):104-105.

本文编辑：王雨辰

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ISSN.2095-8242.2017.16.3020.02