探析心理护理在社区老年尿失禁患者中的应用效果

洪惠芸，王燕萍

（新疆伊犁州奎屯医院北京路社区卫生服务中心，新疆 伊犁 833200）

探析心理护理在社区老年尿失禁患者中的应用效果

洪惠芸，王燕萍

（新疆伊犁州奎屯医院北京路社区卫生服务中心，新疆 伊犁 833200）

目的 探索心理护理在社区老年尿失禁患者中的应用效果。方法 择取80例社区老年的尿失禁患者作为研究对象，对照组采取常规护理，研究组在此基础上给予心理护理的干预，干预结束后比较两组患者的疗效和满意度。结果 干预后，研究组的有效率和满意度均明显升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）结论 对老年尿失禁的患者给予必要心理护理，能够提高其治病的信心和勇气，有利于老年患者保持着积极乐观的情绪，同时在改善其临床症状的同时，显著的提高了护理的满意率，有效的提高了患者的生命质量。

心理护理；社区；老年；尿失禁；应用效果

尿失禁为经常出现于老年人的一类疾病，主要的病因为膀胱的肌肉损伤及神经障碍等，患者的病症为无法自主的控制排尿，出现了尿液的自动流出现象[1]。老年尿失禁现象不仅给老年患者带来了身体不适，例如臀部、外阴发红或糜烂以及压力性的溃疡等，严重者还会引发尿路感染，另外，患者还极易因患病而产生羞耻感，从而产生一系列心理障碍。一旦有尿急情况，会导致紧张情绪，进而触发了尿失禁，从而形成了心理及生理的恶性循环。相关研究显示[2]，年龄高于六十岁的老年患者当中，男性的发生率为18.9%，女性却达到了37.7%。伴随着近些年来心理护理方法的快速形成，使得社区的老年的生活质量有所改善。为进一步探析心理护理在社区老年尿失禁患者中应用的效果，本文择取2015年6月～2016年6月于本院治疗的80例社区老年的尿失禁患者作为研究对象，并且给予心理护理的干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

择取2015年6月～2016年6月于本院治疗的80例社区老年的尿失禁患者作为研究对象，按照随机数字表法将上述患者随机分为研究组和对照组。研究组中男性患者21例，女性患者19例，共40例患者，患者年龄在63岁至79岁之间，平均年龄为67.53±0.42岁，病程在5天至6年之间，平均病程为3.1±2.2年；对照组中男性患者20例，女性患者20例，共40例患者，患者年龄在60岁至78岁之间，平均年龄为65.25±0.28岁，病程在4天至5年之间，平均病程为3.0±3.7年；两组患者的性别构成、年龄及病程等一般资料均经统计学的分析，P＞0.05。

1.2 方法

对照组给予常规护理[3]:①因尿失禁患者对饮水有一定的顾虑，所以，应对其说清楚尿液是排尿反射必要条件，要保持每天两千到两千五百毫升的摄入液体。临睡前应限制饮水。②及时观察患者小便反应，并协助其定时排尿。③要注意患者皮肤的日常清洁以及卫生。尿失禁发生后，患者被尿液长期浸湿的皮肤的角质层，会由于尿液刺激变软，进而失去正常的防御功能。加上尿中的氨对皮肤有刺激性，会引发褥疮、皮疹。所以平时要尽量保持皮肤干燥清洁，及时清洗更换床单、尿垫和衣裤。可以适当涂一些润肤露。④完全性尿失禁患者，护士要对其膀胱制定具有针对性的功能训练的计划，每日对其进行阴部肌肉进行收缩及放松锻炼，并进行监督和指导。

研究组在上述的基础上给予尿失禁患者适当的心理护理干预。①心理指导：护士要给予老年尿失禁患者热情的关怀和亲切的交流，因患者通常会有抑郁、焦虑、自卑的不良情绪[4]，所以，护理人员要积极的帮助患者面对疾病所遇到的问题，帮助患者树立战胜疾病的信心，多鼓励患者参加促进身体康复的活动，如日常的家庭打扫卫生、外出散步、打太极拳等[5]。②健康指导教育[6]：护士要对老年尿失禁的患者及其家属做好细致周到的健康教育工作，并多向患者及其家属讲解关于尿失禁的发生原因、发病的机制和危险因素，并详细介绍关于尿失禁和患者心理及疾病预后的关系等等。通过健康指导，大大提高了患者及其家属对该疾病的认识，进而可以有效地改善患者的治疗依从性和对护士的信任度，有利于尿失禁患者的康复。

1.3 疗效判定

观察两组患者的疗效及其对护理的满意度。治愈：腹压突然增加，尿失禁症状消失，且压力及抬举试验为阴性；有效：漏尿次数降低程度高于百分之50；无效：漏尿次数降低程度高于百分之50。总有效率为治愈加有效的百分率总和。

满意度调查：总分100分，分四个等级，90分以上为非常满意、80分至90分间为满意，60分至80分间为一般，60分以下为不满意，满意率=（非常满意+满意+一般）／总例数×100%。

1.4 统计学分析

数据均采用SPSS 20.0统计软件处理，尿失禁治疗有效率和满意度为计数资料，采用卡方检验或Ridit检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者有效率对比

研究结果表明，心理护理干预后，研究组患者的治愈例数、有效例数、无效例数分别是27例、12例、l例，其有效率是97.5%，对照组患者的治愈例数、有效例数、无效例数分别是16例、18例、6例，其有效率是85%，经Ridit分析比较，两组差异有明显统计学意义（Z=2.392，P=0.017＜0.05），详见表l。

表1 两组患者有效率对比

2.2 两组患者护理满意度调查

干预后，研究组中患者非常满意为32例、满意为6例，一般为1例，满意度为97.5%；与对照组相比（满意度为85%），满意度明显升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度调查

3 讨 论

尿失禁的发病机制是膀胱括约肌损伤或是神经功能的异常而引起患者的排尿自控能力降低[7]。老年尿失禁的患者，其发病机制为[8]：①尿道狭窄、膀胱颈的挛缩、前列腺的增生等引起尿潴留；②患者因子宫颈癌的根治术或直肠癌的根治术等，而导致了括约肌及膀胱的受损；③因脑萎缩、脑脊髓肿瘤等导致了神经源性的膀胱；④因异物、结石、炎症等所引起的不稳定性膀胱；⑤妇女绝经的后期，由于缺乏雌激素而引起尿道壁的张力衰竭。老年患者的尿失禁症状多发，使其产生了抑郁、恐惧、焦虑等心理障碍[9]，不仅影响了生命健康，同时也导致患者产生了严重心理负担。

本研究结果表明，干预后，研究组的有效率和满意度均明显升高，且差异有统计学意义（P＜0.05）。说明对老年尿失禁的患者给予必要心理护理，能够提高其治病的信心和勇气，有利于老年患者保持着积极乐观的情绪，同时在改善其临床症状的同时，显著的提高了护理的满意率，有效的提高了患者的生命质量。

[1] 陈倩霞,许少英,李中琴,等.综合护理干预对老年女性尿失禁患者生活质量的影响[J].当代护士(专科版),2010,18(6):170-173.

[2] 丁志芳,赵云玲,孙映卉,等.护理干预对老年尿失禁患者的治疗效果[J].安徽医学,2011,22(6):209-211.

[3] 朱芬芬,林 征,林 琳,等.护理干预对老年尿失禁患者临床症状及生活质量的影响[J].中华护理杂志,2010,18(5):267-270.

[4] 邵永东.精神心理护理配合艾灸对脑卒中伴尿失禁患者的影响[J].长江大学学报(自然科学版),2012,9(4):37-38.

[5] 颜晓萍,谢玮娜,林荣金,等.系统干预对老年尿失禁患者生活质量的影响[J].牡丹江医学院学报,2012,33(5):25-28.

[6] 肖玉婷.老年尿失禁患者的心理护理干预[J].现代护理,2013,11(35):88.

[7] 张艳英.心理护理在老年尿失禁患者中的应用[J].西南军医,2011,13(2):353-354.

[8] 陈 嵘.心理护理在社区老年尿失禁患者中的应用效果[J].心理医生,2016,22(2):219-220.

[9] 黄 谢.老年尿失禁患者综合护理干预的效果观察[J].现代护理,2013,34(28):46-47.

本文编辑：吴 卫

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ISSN.2095-8242.2017.017.3277.02