早期局限性前列腺癌应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的疗效观察

杨跃军

（包头北方医院泌尿外科，内蒙古 包头 014030）

早期局限性前列腺癌应用腹腔镜前列腺癌根治术治疗的疗效观察

杨跃军

（包头北方医院泌尿外科，内蒙古 包头 014030）

目的 分析腹腔镜前列腺癌根治术治疗早期局限性前列腺癌的临床效果及体会。方法 回顾性分析44例早期局限性前列腺癌患者的临床资料，将其随机分为观察组与对照组，其中对照组22例患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组进行腹腔镜手术治疗，两组患者均行前列腺癌根治术，比较手术效果及并发症发生率。结果 观察组手术效果及并发症发生率显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。结论 早期局限性前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗具有手术效果好、术后并发症少的特点，具有较高的临床应用价值。

早期局限性前列腺癌；腹腔镜；前列腺癌根治术

前列腺癌是常见的男科肿瘤疾病，传统开放性手术具有创伤大、并发症发生率高、会影响患者术后肠胃功能等不足，而腹腔镜手术具有切口小、术后并发症率低的优势，逐渐成为治疗早期局限性前列腺癌的首选方案。本研究以44例早期局限性前列腺癌患者为研究对象，分析腹腔镜前列腺癌根治术的临床效果及体会，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院近两年收治的44例早期局限性前列腺癌患者为研究对象，，所有患者均经病理学或细胞学检查确诊；44例患者年龄在54～73岁，平均年龄64.5岁；前列腺体积22.43～58.14 mL，平均体积33.55 mL；Gleason评分5～7分，平均5.9分；TNM分期：T1N0M0-T2N0M0。所有患者治疗前血常规、肝肾功能、心电图检查等均无异常。按照数字随机表法将44例患者分为观察组与对照组各22例，两组患者的年龄、前列腺体积、Gleason评分、TNM分期等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者均进行常规检查，如有明显合并症则先对症治疗。所有患者均为气管插管全麻，仰卧且下肢外展膝关节屈曲位，足部抬高30度，下肢应用抗血栓带。观察组患者于脐下缘行第一小切口腹针建立人工气腹，后置入观察经，以骼总血管分叉开始分离大动脉、神经，扫除淋巴结、脂肪组织等；前列腺两侧及尖部分离后将前列腺颈切断，充分游离前列腺后全部切除；重建膀胱颈，关闭腹腔留置引流管；切下组织送检。对照组患者于脐与耻骨联合上方行腹膜外正中切口，各层组织切开后彻底清除盆腔淋巴结，盆内筋膜、前列腺韧带、背深静脉浅支等充分暴露，切断盆内筋膜钝性分离提肛肌，分离前列腺及膀胱颈，全部切除前列腺后重建膀胱劲，关闭腹腔留置引流管，切下组织送检。

1.3 统计学处理

所有研究数据录入SPSS 18.0统计学软件进行分析，P＜0.05视差异具统计学意义。

2 结 果

观察组患者的术中出血量、住院时间两项指标显著优于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05），余者手术时间、引流时间及拔除导尿管时间等三项指标与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 观察组与对照组各项手术指标比较（±s）

表1 观察组与对照组各项手术指标比较（±s）

注：与对照组相比，P＜0.05。

组别n手术时间（min）术中出血量（ml）引流时间（d）拔导尿管时间（d）住院时间（d）观察组22285.18±72.88366.78±160.3814.15±0.5813.69±4.8714.47±0.471对照组22278.35±69.87584.55±175.675.93±0.6515.73±7.1420.07±0.51

比较两组术后并发症可知，观察组发生低蛋白血症、漏尿、切口感染各1例，尿失禁2例，合计5例，观察组并发症发生率为22.73%；对照组共发生术后并发症11例，包括低蛋白血症3例，尿失禁4例，切口感染2例及漏尿、膀胱颈狭窄各1例，对照组术后并发症发生率为50%，观察组术后并发症发生率显著低于对照组，差异具统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

前列腺癌是男科常见的恶性肿瘤疾病，传统治疗方法以开腹手术行前列腺癌根治要为主，虽然开腹手术效果显著，但是也同时存在术中出血量大、住院时间长、术后并发症多的不足。与传统手术方式相比，腹腔镜手术具有诸多优势，比如其手术切口小，有利于患者恢复，腹膜外途径操作均于腹腔外完成，避免干扰肠道，且由于在腹腔外完成腹膜外操作，故术后尿外渗不会流入腹腔，大大降低了腹膜炎的发生机率。并且手术过程中通过腹腔镜可大大提高盆底深部结构处理的精细化程度，避免损伤尿道括约肌、海绵体神经血管束等组织；并且腹腔镜手术还可最大程度上避免后续放射辅助治疗对胃肠道的放射损伤等。

本研究中观察组的手术效果、术后并发症发生率等均显著优于对照组，由此可见，早期局限性前列腺癌患者应用腹腔镜前列腺癌根治术进行治疗具有手术效果好、术后并发症少的特点，具有较高的临床应用价值。

[1] 洪 锴,马潞林,黄 毅,等.腹腔镜前列腺癌根治术后切缘阳性的相关因素分析[J].中华外科杂志,2014,29(4):271-274.

[2] 吴吉涛,张晓飞,高振利,等.腹腔镜与开腹手术治疗局限性前列腺癌的比较研究[J].腹腔镜外科杂志,2015,14(7):544-546.

本文编辑：李 豆

R737.25

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ISSN.2095-8242.2017.017.3232.01