肺康复护理对COPD稳定期患者肺功能及生活质量的影响

陈溢玲+晏益华+李颖彬

【摘要】 目的 研究并分析肺康复护理对慢性阻塞性肺疾病（GOPD）稳定期患者肺功能及生活质量的影响。方法 102例COPD稳定期患者作为研究对象， 给予患者6个月的肺康复护理， 对比护理前后患者肺功能和生活质量变化情况。结果 102例COPD稳定期患者进行肺康复护理后肺功能优于护理前， 患者视觉模拟标尺评分示例（EQ-VAS）评分为（68.95±25.87）分与欧洲五维健康量表（EQ-5D）指数为（0.75±0.25）分均高于护理前的（56.62±21.45）、（0.55±0.21）分， 差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 肺康复护理对改善COPD稳定期患者肺功能效果显著， 值得大力推广。

【关键词】 慢性阻塞性肺疾病；肺康复护理；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.082

临床上， COPD的特征是肺部气流受限， 肺功能逐渐衰退， 导致患者病情加重甚至出现病变进而影响患者生活质量[1]。本次主要对COPD稳定期患者肺康复护理研究， 确认肺康复护理是否可以改善患者肺功能以及生活质量， 结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1～8月在本院进行治疗的102例COPD稳定期患者作为研究对象。其中男62例， 女40例， 年龄70～86岁， 平均年龄（78.5±4.5）岁；病程6～25年， 平均病程（14.50±8.50）年；患病类型：慢性支气管炎60例， 阻塞性肺气肿34例， 慢性肺源性心脏病8例；病变程度：Ⅰ级6例， Ⅱ级15例， Ⅲ级60例， Ⅳ级21例。

1. 2 方法 ①根据患者入院档案， 针对不同患者给予不同康复方案；②为患者讲解此病发病原因， 治疗方法， 后期康复护理等， 尤其要告诫患者戒酒；③指导患者进行呼吸训练， 并且逐渐增加训练强度、并接受氧疗， 以及为患者介绍有效排痰的方法；④劝诫患者养成良好的饮食习惯， 逐步降低钠盐的摄入量；⑤为患者进行心理干预， 增加与患者沟通的频次， 使患者心情舒畅， 积极乐观的面对自身疾病， 主动配合医院的治疗。

1. 3 观察指标 给予患者肺康复护理， 对比患者治疗6个月前后的肺功能病变程度及生活质量改变情况， 以此进行评估。

1. 4 疗效评价标准

1. 4. 1 肺功能病变程度 根据患者病变程度严重性进行评估， 若护理后Ⅰ级、Ⅱ级患者数量增加， Ⅲ级、Ⅳ级患者数量减少， 说明康复性护理效果明显， 增加数量越多， 说明患者肺功能病变越轻， 进而说明护理效果越好。

1. 4. 2 生活质量 使用EQ-VAS及EQ-5D指数两个维度进行评分。①EQ-VAS是1条垂直视觉刻度尺， 长20 cm， 尺上标有“0～100”个分数， 患者可以根据自身健康状况选择， 0表示患者健康状况最差， 100表示健康状况最好；②EQ-5D指数包括“健康状况”及“积分表”两大方面， 其中健康状况包括日常生活情况、社会交际情况、抑郁和焦虑情况三个大维度， 选项有3个：无困难、困难、非常困难；使用积分表来计算得分。EQ-5D指数评分=1-（日常生活情况+社会交际情况+抑郁和焦虑情况+0.152）， 0.152为常数， 1表示完全健康， 公式换算后得分介于0.11～1.00， 得分越高表示患者生活质量越好， 0表示死亡， 负数表示部分评估情况比死亡更严重[2]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验；等级资料比较采用Ridit检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 肺康复护理前后患者肺功能病变程度变化比较 患者进行肺康复护理后， Ⅰ级、Ⅱ级患者数量增加， Ⅲ级、Ⅳ级患者数量减少， 患者肺功能病变有所缓解， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 肺康复护理前后患者EQ-VAS与EQ-5D指数评分比较 进行肺康复护理后， 患者EQ-VAS与EQ-5D评分均较护理前明显提高， 差异具有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

3. 1 肺康复护理对患者肺功能的影响 此次研究表明， 对COPD稳定期患者实施肺康复护理可以起到促进患者康复的作用， 护理方法主要包括劝诫患者戒酒、呼吸训练疗法、氧疗、有效排痰法、培养合理饮食习惯等[3]。给予患者肺康复护理后， Ⅲ级、Ⅳ级病变患者有所减少， 病变程度得以缓解， COPD患者病情加重的主要原因是患者的呼吸功能逐渐衰退， 而此护理方法恰恰可以改善患者的呼吸功能， 因此， 肺康复护理对患者肺功能病变可以起到缓解的作用， 值得临床上大力推广[4]。

3. 2 肺康复护理对患者生活质量的影響 给予患者6个月肺康复护理， 对比护理前后， 患者EQ-VAS评分及EQ-5D评分均得到了明显的改善（P<0.05）， 此次研究表明肺康复护理可以明显提高COPD稳定期患者EQ-5D的评分。患者可以使用EQ-VAS对自己的健康状况进行评估， 同时可以使用EQ-5D的3个大维度对自己的生活质量进行评估。通过以上研究可以明显看出， 肺康复护理对患者的呼吸功能以及肺功能病变均有所影响， 不仅可以延缓呼吸功能的恶化， 改善患者的呼吸困难问题， 缓解患者出现的咳嗽、胸闷等症状， 也可以从一定程度上延缓患者肺功能病变， 增强患者的社会能力和生活能力， 进而改善患者生活质量。有研究针对COPD重度患者的肺康复治疗结果， 与本次结果一致， 患者的EQ-VAS评分及EQ-5D评分均有所提高， 患者的生活质量也均得以改善[5]。

综上所述， 肺康复护理可以延缓COPD稳定期患者的肺功能病变程度并同时改善患者生活质量， 临床效果显著， 值得大力推广。

参考文献

[1] 梁惠芬， 何桦.合理的护理干预对稳定期慢性阻塞性肺疾病患者肺功能及生活质量的影响.岭南急诊医学杂志， 2014（3）：242-243.

[2] 张玮， 雷艳丽， 霍晓丽， 等.全身呼吸操对COPD稳定期患者的康复护理效果.中国初级卫生保健， 2014， 28（7）：141-142.

[3] 赵旭英， 雷慧， 陈友明， 等.追踪式综合康复护理干预在改善农村COPD稳定期患者肺功能的效果研究.临床与病理杂志， 2016， 36（7）：946-950.

[4] 吴海燕， 钱钧， 李树雯， 等.心肺康复运动训练对COPD稳定期患者肺功能的影响.中国康复医学杂志， 2016， 31（3）：351-353.

[5] 高天敏， 周全昌， 黄仕聪， 等.三球式呼吸训练器在慢性阻塞性肺疾病患者肺康复中的应用研究.重庆医学， 2015（32）：4514-4516.

[收稿日期：2017-02-27]