阿托伐他汀片不同给药时间对高脂血症临床疗效的影响

陈健+陈文广+陈广进

【摘要】 目的 探讨对高脂血症患者实施阿托伐他汀片不同给药时间治疗的方法和临床效果。方法 90例高脂血症患者， 随机分成A、B、C组， 各30例。A组患者实施早餐前2 h服药阿托伐他汀片治疗， B组患者早餐后2 h服药阿托伐他汀片治疗， C组患者晚餐后2 h服药阿托伐他汀片治疗， 观察三组患者的治疗效果。结果 C组治疗总有效率为96.67%显著高于B组的80.00%， B组治疗总有效率高于A组的53.33%， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。C组血脂改善情况显著优于B组， B组血脂改善情况优于A组， 差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 高脂血症患者实施晚餐后2 h口服阿托伐他汀片治疗的疗效显著， 降脂效果好， 值得临床进行推广。

【关键词】 阿托伐他汀片；给药时间；冠心病；高脂血症；治疗方法；临床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.057

隨着社会的进步， 人民生活水平逐渐提高， 饮食结构发生变化， 高脂血症的患病人数逐渐增加， 高血脂导致血脂积聚在血管壁上， 逐渐积聚呈小斑块， 斑块体积逐渐增加， 堵塞血管， 导致血流中断， 如症状发生于心脏， 则导致机体出现冠心病， 冠心病患者心绞痛及心肌梗死的发生几率显著升高， 威胁患者生命。故在发病后早期进行诊断及治疗的意义重大[1]。为了研究对高脂血症患者实施阿托伐他汀片不同给药时间治疗的方法和临床效果， 本文特选取2016年1月～2017年1月本院收治的90例高脂血症患者作为观察对象进行研究分析， 现将结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2016年1月～2017年1月本院收治的90例高脂血症患者， 随机分成A、B、C组， 各30例。A组中男16例， 女14例， 年龄最小42岁， 年龄最大72岁， 平均年龄（56.13±8.1）岁；B组中男18例， 女12例；年龄最小48岁， 年龄最大80岁， 平均年龄（57.18±7.5）岁；C组中男15例， 女15例， 年龄最小45， 年龄最大83， 平均年龄（58.02±7.5）岁。

三组患者年龄、性别等一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 入选标准 ①临床表现符合高脂血症的诊断标准， 且已经确诊的患者； ②对所接受的治疗方法有一定的了解， 依从性高， 且配合度及耐受性较高的患者；③精神正常， 神志清楚， 能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；④在研究人员的讲解下， 对本研究有一定的熟悉， 自愿参与其中， 并在书面知情同意书上签字的患者；⑤本研究在医院伦理委员会的许可下进行；⑥排除标准：严重威胁生命的肝肾功能异常， 精神异常， 配合度低的患者[2]。

1. 3 治疗方法 以12周为1个疗程， 三组均服用阿托伐他汀片（国药准字H20051408）治疗， A组患者于早餐前2 h口服， B组患者于早餐后2 h口服， C组患者于晚餐后2 h口服， 剂量均为20 mg/d。

1. 4 观察指标及疗效判定标准 ①治疗效果评价标准[3]：显效：实验室检查血脂各项较高的指标较治疗前有显著改善；有效：较治疗前有显著好转， 心实验室检查血脂各项较高的指标较治疗前有所恢复；无效：病情与治疗前无显著差别甚至有所加重。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。②血脂评价指标：血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）[4]。

1. 5 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 三组患者治疗效果比较 经过不同的治疗， B、C两组患者的治疗效果显著高于A组， 其中C组显著高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 三组患者治疗前后血脂指标改善情况比较 治疗前， 三组患者的血脂指标比较， 差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， B、C两组患者的血脂改善情况显著优于A组， C组显著高于B组， 差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

高脂血症是导致机体出现冠心病的独立危险因素， 因其会损伤血管内皮细胞， 改变细胞膜的通透性及膜功能， 机体出现冠状动脉管腔狭窄及动脉粥样硬化， 引起心肌缺血或缺氧， 此外， 病程较长时， 动脉粥样硬化激活血管紧张素酶， 引起机体血管动脉痉挛， 导致机体出现各种心血管不良时间发生。故对于冠心病伴高脂血症疾病患者， 治疗的关键在于及时有效的降脂[5]。

阿托伐他汀为甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶选择性抑制剂， 具有降低血浆胆固醇和脂蛋白的作用， 用药后可显著改善机体脂质含量。临床研究表明， 机体对于本药的耐受性较好， 且无严重不良反应， 便秘、消化不良等各种不良反应多表现为一过性[6]。

本研究结果显示， 晚餐后2 h服药治疗的总有效率及降脂效果更好， 同时， 本研究因为纳入患者数量较少， 且未对其个体差异进行单因素分析， 结果可能存在一定程度的偏差， 期待临床早日 进行大样本相关研究， 得出更为可靠的结论。

综上所述， 对高脂血症患者实施晚餐后2 h口服阿托伐他汀片治疗的疗效显著， 降脂效果好， 值得临床进行推广。

参考文献

[1] 陈平艳.阿托伐他汀片不同给药时间对冠心病伴高脂血症临床疗效的影响.当代医学， 2016， 22（11）：138-139.

[2] 尹恺.药物及给药时间对冠心病伴高脂血症的临床疗效影响观察.医学信息， 2015（18）：325-326.

[3] 李晓渝.阿托伐他汀治疗冠心病伴高脂血症的临床分析.医药前沿， 2013（21）：103-104.

[4] 李娜.药物及给药时间对冠心病伴高脂血症的临床疗效观察.现代诊断与治疗， 2013（18）：4203.

[5] 李淑敏， 翟亚东.阿托伐他汀对冠心病患者血脂及炎性因子水平的影响.中华实用诊断与治疗杂志， 2012， 26（7）：694-696.

[6] 杜丽惠， 贾丽霞.阿托伐他汀钙致过敏1例.临床合理用药杂志， 2015（22）：20-22.

[收稿日期：2017-03-16]