螺内酯与特拉唑嗪治疗顽固性高血压的临床观察

陈永吉

【摘要】 目的 观察螺内酯与特拉唑嗪治疗顽固性高血压的临床效果。方法 60例顽固性高血压患者， 随机分为螺内酯组和特拉唑嗪组， 每组30例。螺内酯组给予螺内酯治疗， 特拉唑嗪组给予特拉唑嗪治疗。比较两组血压情况及不良反应。结果 螺内酯组治疗4周后收缩压为（137.34±7.46）mm Hg（1 mm Hg= 0.133 kPa）， 舒张压为（76.66±6.85）mm Hg， 优于治疗前（168.12±10.76）、（87.12±6.84）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。特拉唑嗪组治疗4周后收缩压为（140.15±9.25）mm Hg， 舒张压为（74.23± 6.11）mm Hg， 优于治疗前的（166.96±13.34）、（88.23±7.12）mm Hg， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组收缩压、舒张压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。螺内酯组出现恶心1例， 呕吐1例， 不良反应发生率为6.67%；特拉唑嗪组出现恶心1例， 头痛2例， 不良反应发生率为10.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论 螺内酯与特拉唑嗪均具有较强的降压作用， 螺内酯降低收縮压的效果较为明显， 特拉唑嗪降低舒张压的效果较为明显， 特拉唑嗪的不良反应略高于螺内酯。

【关键词】 螺内酯； 特拉唑嗪； 顽固性高血压； 临床观察

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.14.056

顽固性高血压主要指血压维持在一个目标水平中， 即使应用3种抗高血压药物并改变不良的生活方式也未有改善[1]。顽固性高血压多见于老年人群， 对老年人群的身体健康造成严重的影响， 可引发恶性心脑血管事件， 危及老年人群的生命安全， 不容忽视。本院在顽固性高血压临床治疗中， 对60例患者分组给予螺内酯与特拉唑嗪治疗， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2016年9月～2017年2月收治的60例顽固性高血压患者作为研究对象， 依据随机数字分组法分为螺内酯组和特拉唑嗪组， 每组30例。螺内酯组：男17例，

女13例；年龄58～88岁， 平均年龄（63.18±9.68）岁；病程1～21年， 平均病程（11.18±3.62）年。特拉唑嗪组：男16例， 女14例；年龄59～89岁， 平均年龄（63.57±9.91）岁；病程1～20岁， 平均病程（11.20±4.03）年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 螺内酯组选择螺内酯片（江苏正大丰海制药有限公司， 国药准字H32020077）20 mg， 口服， 1次/d。特拉唑嗪组选择特拉唑嗪片（Aesica Queenborough Limited， 国药准字J20120022）， 初次剂量为1 mg， 口服， 2次/d， 持续应用7 d后， 若血压未降到目标值， 则可增至2 mg。

1. 3 观察指标 两组患者治疗期间均定期测量血压， 测量方法如下：应用汞柱式血压测量器， 对患者的右上臂肱动脉血压进行严密的测量， 反复测量3次， 取平均值。同时需严密观察患者肝肾功能、血尿常规、心电图及血电解质的变化， 观察并测定心率， 详细记录药物不良反应。

1. 4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血压水平比较 螺内酯组治疗前收缩压为（168.12± 10.76）mm Hg， 舒张压为（87.12±6.84）mm Hg， 治疗4周后收缩压为（137.34±7.46）mm Hg， 舒张压为（76.66±6.85）mm Hg， 治疗前后收缩压与舒张压比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。

特拉唑嗪组治疗前收缩压为（166.96±13.34）mm Hg， 舒张压为（88.23±7.12）mm Hg， 治疗4周后收缩压为（140.15±9.25）mm Hg，

舒张压为（74.23±6.11）mm Hg， 治疗前后收缩压与舒张压比较， 差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后， 两组收缩压、舒张压比较， 差异无统计学意义（P>0.05）。

2. 2 两组不良反应比较 螺内酯组出现恶心1例， 呕吐1例， 不良反应发生率为6.67%；特拉唑嗪组出现恶心1例， 头痛2例， 不良反应发生率为10.00%。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

顽固性高血压是临床医学中的常见病， 其也称为难治性高血压， 其发病原因较为复杂， 基线收缩压水平高、左心室肥厚、不良生活方式、高领、伴有慢性疼痛或长期焦虑等均可引发顽固性高血压[2]。顽固性高血压多见于老年人群， 若未得到及时、有效的治疗， 可诱发多种并发症， 如猝死、心律失常等， 危及老年人群的生命安全， 需引起重视[3]。

在顽固性高血压临床治疗中， 螺内酯与特拉唑嗪发挥着重要的作用， 两者均具有一定的降压效果。螺内酯是常见的高血压辅助药物， 也是临床医学中常见的醛固酮拮抗剂， 其与其他降压药联合应用， 不仅具有利尿功效， 而且可增强降压效果， 提高临床疗效[4]。薛斌[5]在临床研究中发现， 高脉压是诱发恶性心脑血管事件的重要因素之一， 而螺内酯对脉压的控制与调节作用显著， 其可在较短时间内降低脉压， 减少恶性心脑血管事件的发生。特拉唑嗪属于哌唑嗪的同类物， 其主要通过减少与控制总外周血管阻力， 从而控制与降低血压， 具有显著的降压效果。卢英来[6]在临床试验中发现， 特拉唑嗪的半衰期比较长， 通常可达12 h， 通过口服的方式使用后， 可改善心脏前后负荷， 从而可以平稳地降低血压， 只需应用1次/d， 即可取得理想的降压效果。李靖等[7]指出， 特拉唑嗪不仅可以降低血压， 而且可以提高心力衰竭患者的心功能， 减少回心血量， 对降低恶性心脑血管事件有着积极性的影响， 由于该药物的降压功效较为明显， 因此建议从小剂量入手， 根据患者的病情逐渐增加剂量， 直至恢复正常血压值。本院在顽固性高血压患者临床治疗中， 将60例患者随机分为螺内酯组和特拉唑嗪组， 每组30例， 螺内酯组给予螺内酯治疗， 特拉唑嗪组给予特拉唑嗪治疗， 结果显示， 治疗前， 两组患者的收缩压、舒张压比较差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后， 两组患者的收缩压、舒张压明显下降优于治疗前， 差异有统计学意义（P<0.05）， 但组间比较差异无统计学意义（P>0.05）， 证实螺内酯与特拉唑嗪均可有效治疗顽固性高血压。

综上所述， 螺内酯与特拉唑嗪在顽固性高血压临床治疗中均有着重要的作用， 两者均具有显著的降压功效， 其中螺内酯降低收缩压的效果较为明显， 而特拉唑嗪降低舒张压的效果较为明显。两者不良反应均比较少， 特拉唑嗪的不良反应略高于螺内酯。

参考文献

[1] 陈玉菲， 杨萍， 李宇.小剂量螺内酯治疗80岁以上高龄老人顽固性高血压的疗效分析.中国医学创新， 2014， 11（16）：60-63.

[2] 马宝新， 李宗清， 李 花.小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的系统评价.中国老年学杂志， 2013， 33（23）：5801-5803.

[3] 章若涵， 马小峰， 周翠林.螺内酯治疗顽固性高血压及对炎性反应因子影响的研究.吉林医学， 2014， 35（19）：4209-4211.

[4] 曾潇， 周宁， 曹少雄， 等.小剂量螺内酯治疗顽固性高血压的临床研究.江西医药， 2016， 51（8）：742-745.

[5] 薛斌.螺内酯治疗顽固性高血压的临床疗效评估.中国现代药物应用， 2013， 7（22）：128-129.

[6] 卢英来.氨氯地平联合特拉唑嗪治疗中老年高血压的疗效与安全性分析.中国现代药物应用， 2016， 10（18）：132-133.

[7] 李靖， 舒勇， 孙丹宁， 等.特拉唑嗪治疗血透患者顽固性高血压的疗效分析.西南国防医药， 2013， 23（2）：173-175.

[收稿日期：2017-03-17]