不同剂量重组人生长激素在特发性矮小症中的治疗效果观察

李社勇

(濮阳市油田总医院，河南 濮阳 457001)

特发性矮小症(ISS)是指患儿生长激素处于正常水平值并且没有隐性疾病原因影响的体征病态矮小，生长发育的速率低影响患儿的身心健康[1]。为进一步提升治疗效果，观察研究重组人生长激素不同药剂量应用在特发性矮小症的临床效果，分析报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

回顾性选取2013-07—2017-05间收治的93例ISS患儿临床资料，通过生长激素激发试验患儿峰值大于10 μg/L，符合ISS诊断标准，依据用药剂量差别分为三组，每组31例，剂量低组男女比例为17∶14，年龄在6～10岁，平均年龄为(7.62±2.14)岁，体质量17～27 kg，重量平均值(23.25±4.14)kg；剂量中组男女比例为15∶16，年龄在5～11岁，平均年龄为(7.31±1.97)岁，体质量18～29 kg，重量平均值为(24.15±3.11)kg；剂量高组男女比例为13∶18，年龄在4～10岁，平均年龄为(6.89±2.57)岁，体质量15～27 kg，重量平均值为(23.05±4.32)kg。比较三组基线资料，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

三组共同使用重组人生长激素(国药准字S10980101，长春金赛药业有限责任公司)进行ISS患儿治疗，冻干制剂加入1 mL灭菌注射水使药剂溶解为澄清药液，溶解时轻微摇晃避免震荡，在睡前1 h行皮下注射，部位选择在大腿外侧或肚脐周围区域，避免在同一部位反复注射。剂量低组采用药量为0.1 IU/kg/d；剂量中组采用药量为0.15 IU/kg/d；剂量高组采用药量为0.2 IU/kg/d，持续治疗为一个月后进行治疗评估，期间不应用其他辅助类药物。

1.3 观察指标和评定标准

治疗效果通过记录三组治疗前后的身高、骨龄值和生长速度预测的变化情况，骨龄值参考“中国手腕骨发育标准”，比较三组治疗后提升的差异；药物副反应采用常规体检，观察三组体征[2]。

1.4统计学方法

2 结果

2.1 两组治疗效果比较

三组治疗后生长情况都有所提升，剂量高组患儿身高和生长速度预测值相比较剂量中组和低组参数值优，组间差异有统计学意义(P<0.05)，骨龄值比较无显著差异性，见表1。

2.2 两组药物副反应比较

剂量中组患儿药物副反应6.46%(2/31)少于剂量高组和低组副反应情况，差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表1 两组治疗效果比较

注：与剂量低组比较*P<0.05。

表2 两组药物副反应

注：组间比较*P<0.05。

3 讨论

ISS患儿在婴幼儿期骨骼正常，出生时四肢与主干比例协调无异常特征，内分泌与染色体未出现异常情况，但是身高相比较同龄人低2～3个标准差[3]。三组治疗后生长情况都有所提升，剂量高组患儿身高和生长速度预测值相比较剂量中组和低组参数值优。重组人生长激素具备人体生长激素的相同效果，由DNA重组技术调配的药剂，组成氨基酸接近于脑垂体激素，可以刺激骨骼生长，强化收缩心肌，增加患儿体内合成蛋白质和贮量氮，调节生理代谢反应[4-5]。同时重组人生长激素并没有对患儿的骨龄值造成影响，表示患儿不会因为药物注射激化生长潜能，由此可见药剂使用不会导致患儿发育提早，药物安全性较好。

ISS患儿治疗时期越早对患儿的生长影响越弱，治疗不及时可能会造成患儿成年后终生矮小，对正常的生活和交往有很大的打压性[6]。剂量中组患儿药物副反应6.46%(2/31)少于剂量高组和低组副反应情况，重组人生长激素是通过提升肌细胞数量和体积产生治疗效果，药剂量差异会造成患儿生长差异[7]。高剂量的药物虽然会快速提升患儿身高，但是过快的骨骼生长会导致患儿我要打适应产生生理排除，在生长激素补充时也会扰乱患儿的内分泌结构平衡治疗时采用高剂量用药有一定的治疗风险性[8]。因时间与环境的制约，重组人生长激素关于不同药剂量对特发性矮小症的脏器影响，需要临床药理学实验进一步探究和验证。

综上所述，研究分析显示不同剂量的药剂使用对特发性矮小症有不同程度的影响，高药剂会体征副作用强烈，低药剂治疗效果微弱，因此中等剂量药剂可以保障药性发挥效果也可以减少药物副作用，保障用药安全，值得广泛运用。

[1] 陆新杰,朱俊.重组人生长激素治疗特发性矮小症的临床观察[J].临床合理用药杂志,2016,9(25):26-27.

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[4] 张萍萍,方洁.重组人生长激素治疗特纳综合征的疗效分析[J].中国基层医药,2017,24(8):1217-1220.

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