随州市职业人群布鲁氏菌病防治知识及防护行为现状调查

肖林

随州市职业人群布鲁氏菌病防治知识及防护行为现状调查

肖林

目的 了解湖北省随州市职业人群布鲁氏菌病(简称布病)防治知识及防护行为现状，为实施针对性的干预措施提供科学依据。方法 采用分阶段整群抽样方法，对随州市职业人群进行布病防治知识和行为的问卷调查，共调查178人。结果 调查对象对布病防治知识的总体知晓率为31.46%，不同人群、不同文化程度间布病防治知识知晓率差异有统计学意义。工作时戴口罩、戴手套、洗手后进食和常用消毒液洗手的比例分别为26.97%、54.09%、79.21%、34.83%。结论 随州市职业人群布病防治知识知晓率低，采取恰当防护行为率较低，应根据职业人群需求，开展针对性健康教育。

职业人群； 布鲁氏菌病； 知晓率

布鲁氏菌病(brucellosis，简称布病)是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，也是《职业病目录》规定由生物因素所致的职业病。染病的家畜是人群布病的主要传染源，人由于接触患病的牲畜及其产品或其污染物而感染布病。2014年湖北省布病疫情上升较快，其中随州市报告病例最多。本研究旨在了解随州市职业人群布病防治知识及防护行为现状，为实施针对性的干预措施提供科学依据。

1 对象与方法

1.1 研究对象

本调查中的职业人群指5岁以上，与羊牛及其肉肠、皮毛等产品、制品有密切接触史的人群。采用多阶段整群抽样方法，在随州市随机选择两个县，在每县随机选择3个乡镇，抽取该镇的所有养殖人员(包括布病病例和健康养殖人员)、兽医、屠宰销售人员。

1.2 调查内容及方法

采用入户方式，使用自制问卷进行面对面调查。调查问卷共有4部分内容：①一般情况，如性别、年龄、职业、文化程度等；②对布病的认知情况，共4题，答对3题及以上为知晓；③工作时采取防护行为习惯情况；④养殖人员购买家畜的检疫情况及家畜感染了布病会如何处置。调查完成后，调查员现场检查、核实调查表。

1.3 数据录入与统计分析

用Epidata 3.1建立数据库，录入数据后，用SPSS 19.0软件包进行统计分析，描述性统计分析为主要使用的统计方法，不同组间率、构成比的比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 调查对象的一般情况

本次共调查178例职业人群，其中男性139人，女性39人；年龄最小5岁，最大72岁，以30～60岁为主，调查对象的平均年龄为48.04±11.30岁。文化程度以初中及以下为主，共134人，占75.28%；职业以养殖人员为主，占79.21%。调查对象的一般社会人口学特征见表1。

表1 调查对象的一般社会人口学特征及布病防治知识知晓情况 n(%)

注：*Fisher精确卡方值

2.2 调查对象布病知识知晓情况

调查对象对布病防治知识的总体知晓率为31.46%。不同年龄、人群、文化程度布病防治知识知晓率差异有统计学意义(P<0.05)。从年龄来看，30～39岁知晓率最高，40岁以后知晓率呈下降趋势；从人群来看，布病患者对布病知识知晓率最高，健康养殖人员布病知晓率最低；从文化程度来看，受教育程度越高，布病知识知晓率越高。见表1和表2。

调查对象对布病感染途径的知晓率最低，仅为10.67%。尚有37.64%的调查对象没听说过布病，21.35%的调查对象知道得了布病后有哪些症状，43.82%的调查对象知道得了布病后不及时治疗的后果。不同年龄段人群对布病的认知情况存在差异(χ2=22.859，P<0.001)，中青年组人群对布病的认知程度要高于老年组。不同文化程度对布病的认知情况也存在差异(χ2=76.838，P<0.001)，文化程度越高，对布病的认知情况越好。调查对象对布病的认知情况详见表2。

表2 调查对象对布病的认知情况 n(%)

2.3 调查对象的布病防护行为情况

调查对象工作时，与布病防护有关的4种防护行为习惯情况有：①工作时戴口罩；②戴乳胶手套接羔；③工作后洗手再进食；④常用消毒液洗手。采取这些防护行为的分别占调查对象的26.97%、54.09%、79.21%、34.83%。见表3。

2.4 养殖人员既往购买家畜的检疫情况

有73.76%的养殖户既往购买的家畜没有经过检疫，布病患者既往购买家畜经过检疫的比例仅为6.90%。布病病例和健康养殖人员既往购买家畜是否经过检疫的比例不同，两者差异有统计学意义(χ2=7.059，P=0.008)。

2.5 家畜感染了布病会如何处置

有60.11%的调查对象在牛羊得了布病后会采取宰杀后卖掉的措施，17.42%的调查对象会继续喂养。不同人群对家畜感染了布病后会如何处置的态度不同，差异有统计学意义(χ2=26.782，P<0.001)。

表3 调查对象的布病防护行为情况 n(%)

表4 不同人群购买家畜及家畜感染了布病后的处置态度情况比较 n(%)

3 讨论

布病在我国大部分省份都有病例报告，主要集中在内蒙古、黑龙江、河北、吉林等北方地区[1]。随着国民经济发展，羊只养殖、交易、贩卖活动频繁，近年我国布病疫情从相对集中的北方地区向南方省份逐步扩大[2-3]。

本次调查发现，职业人群对布病防治知识的总体知晓率为31.46%，与周建刚等[4]研究结果相近。有近一半的调查对象没听说过布病，知道布病症状及感染途径的比例更低。年龄、文化程度等均对职业人群的布病认知产生影响，中青年组人群对布病的认知程度要高于老年组，与其他学者关于居民对健康管理的认知结果一致[5]，这可能与该年龄段的人群特征有关。不同人群对布病的认知情况存在差异，调查对象中，兽医知道布病症状的比例仅为38.89%，知道布病感染途径的比例仅有27.78%，其他人群则更低。这表明该地区重点人群布病防治知识知晓率情况较低，建议加大对高危人群的健康干预[6]，提高其对布病的认知水平。

布病是生活习惯与行为疾病，具备生活习惯与行为疾病的特点[7]。已有学者研究指出，工作时不戴手套增加感染布病的风险[8]。本次调查显示，调查对象工作时采取恰当防护行为的比例较低，病例戴手套接羔的比例仅为54.09%，常用消毒液洗手和工作时戴口罩的比例更低，提示该地区调查对象采取的布病防护措施不到位，这也是该地区布病疫情上升较快的原因之一。由于羊种布鲁氏菌的主要易感动物为羊和牛[9]，本次调查还发现，布病病例养殖的牛羊未经过检疫的比例高达93.10%，显著高于健康养殖户。布病为人兽共患疾病，对畜牧业和人类健康造成双重危害[10]。由于检疫制度的不健全，许多未经检疫的家畜可能是造成养殖户布病感染的重要源头。调查还发现，接近77%的病例将感染了布病的牛羊宰杀后卖掉或继续喂养，造成传染源的进一步扩散。对此，我们应健全检疫制度，杜绝未经检疫的家畜流通于市场，减少接触染疫动物的机会，做好源头控制。

[1] 李晔，余晓花，李铁峰，等.2006-2010年国家级布鲁杆菌病监测点监测结果分析[J].中国地方病学杂志，2012，31(4)：405-408.

[2] 徐卫民，王衡，朱素娟，等.2007年浙江省布鲁氏菌病疫情及其原因分析[J].疾病监测，2008，23(5)：280-282.

[3] 周艳彬，柳晓琳.布鲁氏菌病的流行、发病原因及防治进展[J].辽宁医学院学报，2010，31(1)：81-83.

[4] 周建刚，谭文文，张华君，等.宜兴市职业人群布病防治知识及行为习惯调查[J].现代预防医学，2011，38(6)：1060-1062.

[5] 马长娥，彭明强.北京地区城市居民对健康管理的认知现状调查[J].中国社会医学杂志，2015，32(2)：115-117.

[6] 陈小慧，邢学森，张丽杰，等.湖北省2013年布鲁氏菌病病例回顾性调查[J].公共卫生与预防医学，2015，26(2)：87-90.

[7] 黄志刚.布鲁氏菌病健康教育和行为干预的核心问题和特点[J].中国初级卫生保健，2007，21(6)：28-29.

[8] 向伦辉，周伟忠，汤奋扬，等.江苏省一起人间布鲁氏菌病暴发的调查.中华流行病学杂志，2014，10(35)：1135-1137.

[9] 中华人民共和国卫生部.布鲁氏菌防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2008.

[10] 刘公平，邢学森，吴杨，等.2011年湖北省首起人间布鲁氏菌病暴发的调查[J].中国人兽共患病学报，2012，28(12)：1258-1260.

Survey on Prevention Knowledge and Behavior of Brucellosis among Occupational Groups in Suizhou

XIAO Lin.

JingzhouCenterforDiseaseControlandPrevention，Jingzhou，Hubei，434000，China

Objectives To investigate the knowledge and prevention behavior of brucellosis among occupational groups in Suizhou，so as to provide scientific evidence for developing health education strategies and measures.Methods Multistage stratified cluster sampling method was adopted to choose 178 persons to carry out the surveyed.Results 31.46% of occupational groups were conscious with the prevention knowledge of brucellosis，and the awareness rates were difference between different occupational categories，as well as different education levels.The rates of using mask，wearing gloves during work，having the habits of washing hands before eating food，and washing with disinfectant were 26.97%，54.09%，79.21% and 34.83% respectively.Conclusions The awareness rate of prevention knowledge of brucellosis and the usage rate of personal protective behaviors appropriately were low，thus we should carry out a targeted health education based on the demand of occupational groups.

Occupational groups； Brucellosis； Awareness rate

中央财政转移支付项目(鄂疾控发[2015]38号)

荆州市疾病预防控制中心，湖北荆州，434000

R181.3

A

10.3969/j.issn.1673-5625.2017.03.012

2016-07-30)(本文编辑 周铌)