不同化疗方案在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果对比

陈君茂 徐 策 胡珊姗



不同化疗方案在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果对比

陈君茂 徐 策 胡珊姗

目的 研究不同化疗方案在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果。方法 选择局部晚期宫颈癌患者100例，采用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，各50例。观察组采用顺铂联合紫杉醇进行化疗，对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行化疗，以21天作为1个疗程。比较2组患者的临床疗效以及化疗后的不良反应情况。结果 2组患者相比，观察组术中出血量、手术时间和阴道切缘阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的客观缓解率高达68.0%，显著高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组化疗不良反应集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 采用顺铂联合紫杉醇进行化疗，临床效果较好，且患者的不良反应较轻，值得在临床上推广。

不同化疗方案；局部晚期宫颈癌；应用效果

(ThePracticalJournalofCancer,2017,32:464～465)

临床上治疗局部晚期宫颈癌患者的主要方法，仍然是手术。有研究表明，在患者手术前期积极配合化疗，能够有效减小病灶，提高手术切除的成功率，减轻术后转移和复发状况[1]。目前，在临床治疗上，新辅助化疗越来越流行，其中较为常用的化疗方式是顺铂联合紫杉醇[2]。临床研究表明，紫杉醇具有稳定微管的重要作用，有利于抑制癌细胞的增殖和转移[3]。本次研究中，主要对不同化疗方案在局部晚期宫颈癌患者治疗中的应用效果进行分析，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2013年3月至2015年3月在我院接受治疗的局部晚期宫颈癌患者100例，采用随机数表法将所有患者分为观察组和对照组，各50例。观察组患者平均年龄为(48.2±8.5)年，病程在3～7年，平均病程为(4.3±2.4)年。对照组患者平均年龄为(49.5±8.9)年，病程在3～7年，平均病程为(4.2±2.6)年。纳入标准：①所有患者均由细胞学或者病理学确诊为局部晚期宫颈癌患者；②患者无其他内脏疾病；③患者家属对本次研究知情，且签署知情同意书。

1.2 方法

观察组采用顺铂联合紫杉醇进行化疗，药品具体剂量为：紫杉醇140 mg/m2，顺铂75 mg/m2，葡萄糖250 ml进行静脉滴注。对照组采用5-氟尿嘧啶联合顺铂进行化疗，药品具体剂量为：顺铂75 mg/m2，5-氟尿嘧啶1 000 mg/m2，葡萄糖250 ml进行静脉滴注，以21天作为1个疗程。

1.3 观察指标

比较2组患者手术时间和术中出血量。采用WHO实体瘤疗效评价标准将疗效分为完全缓解(CR)、部分缓解(PR)、稳定(SD)、进展(PD)，其中CR表示症状完全缓解，ORR(CR+PR)表示客观缓解。根据WHO毒性标准，分为0～Ⅳ度。

1.4 统计学方法

本研究采用SPSS16.0统计软件处理数据，计数资料采用χ2检验，计量数据资料用t检测，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 2组患者手术一般指标的比较

观察组术中出血量、手术时间和阴道切缘阳性率明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表1 2组患者手术一般指标的比较

2.2 2组患者临床疗效比较

观察组的客观缓解率高达68.0%，显著高于对照组，结果差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2 2组患者临床疗效比较(例，%)

2.3 2组患者不良反应比较

观察组化疗不良反应集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明显轻于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表3。

表3 2组患者不良反应比较(例，%)

3 讨论

宫颈癌是目前临床上严重威胁中国女性的恶性肿瘤，在妇科肿瘤的排名中，患者的死亡率仅低于乳腺癌[4]。患者早期症状不明显，因此很难被患者自身察觉，大部分患者在确诊时已经是晚期，这为治疗带来了很大的难度，同时为患者的生命健康造成难以挽回的严重后果。目前，临床上流行的新辅助化疗，在治疗局部晚期宫颈癌患者中，疗效更加显著，能够有效控制癌症的进展，提高患者的生存率[5]。

有研究表明，在局部晚期宫颈癌患者手术前，进行积极的辅助化疗，能够减小病灶体积，提高手术切除的成功率，显著提高患者的生存质量[6]。临床研究表明，不同的化疗方案，治疗效果也大不相同[7]。确定并选择最安全可靠的化疗方式，是目前临床上亟待解决的问题。本次研究中，主要对不同化疗方案在局部晚期宫颈癌患者中的应用效果进行分析，具体结果如下，观察组术中出血量、手术时间和阴道切缘阳性率明显小于对照组(P<0.05)，客观缓解率显著高于对照组(P<0.05)；不良反应集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明显轻于对照组(P<0.05)。顺铂是一种临床常用的化疗药物，在临床宫颈癌的治疗中应用十分普遍。这种非特性抗癌药物，具有与细胞凋亡类似的周期性，能够显著抑制多种肿瘤细胞的分裂和增殖。单独采用顺铂进行化疗，有效率可高达50%左右[8]。临床上，经常采用顺铂与其他药物的联合化疗，这是因为顺铂几乎没有明显的交叉耐药性，因此十分安全[9]。紫杉醇是一种新型的抗微管剂，它具有稳定微管的重要作用，能够有效抑制癌细胞的增殖和分裂。紫杉醇有诱导宫颈癌细胞凋亡的重要作用，能够有效减小病灶，减轻患者的不良反应，抑制毒性作用。因此采用顺铂联合紫杉醇进行化疗，具有更好的临床效果，并且患者的不良反应，多集中在Ⅰ度、Ⅱ度，明显轻于对照组。化疗中使用小剂量的紫杉醇，能够有效减轻患者不良反应，提高患者的生存质量[10]。局部晚期宫颈癌患者采用顺铂联合紫杉醇进行化疗，具有更好的疗效，且不良反应轻，患者耐受性好，值得在临床上进行推广使用。

[1] 李婷婷.不同新辅助化疗方案对于局部晚期宫颈癌患者的辅助治疗效果〔J〕.临床医学，2014，34(1)：76-78.

[2] 陈明晓.顺铂同步放化疗与单纯放疗治疗中晚期宫颈癌临床对照研究〔J〕.当代医学，2016，22(2)：118-119.

[3] 蒋晓芳，林 山，卢航超，等.宫颈癌应用放化疗联合复方苦参注射液治疗对细胞免疫功能影响分析〔J〕.中国医院药学杂志，2016，36(2)：119-121.

[4] 廖先国.介入化疗联合放疗治疗中晚期宫颈癌的临床分析〔J〕.深圳中西医结合杂志，2016，26(1)：140-141.

[5] 叶 玲.中晚期宫颈癌调强放疗联合同步化疗与常规放疗联合同步化疗临床疗效及不良反应对比观察〔J〕.临床和实验医学杂志，2016，15(1)：51-54.

[6] 万优萍.吉西他滨联合同步放化疗方案在晚期宫颈癌治疗中的应用价值〔J〕.实用癌症杂志，2016，31(1)：145-147.

[7] 唐 滟，袁亚维.宫颈癌调强放射治疗同步化学药物治疗骨髓抑制的相关因素分析〔J〕.中国现代医学杂志，2016，26(3)：110-114.

[8] 张 蓉，李 斌，白 萍，等.紫杉醇联合铂类在局部晚期宫颈癌新辅助化疗中的应用〔J〕.中华肿瘤杂志，2015，33(7)：616-620.

[9] Jang HJ，Kim BC，Kim HS，et al.Comparison of RECIST 1.0 and RECIST 1.1 on computed tomography in patients with metastatic colomctal cancer〔J〕.Oncology，2014，86(3)：117-121.

[10] Zhang H，Peng W，Zhang Y.Detection of cell apoptosis in pelvic lymph nodes of patients with cervical cancer after neoadjuvant chemotherapy〔J〕.Int Med Res，2014，42(9)：641-650.

(编辑：甘 艳)

Comparison of Different Chemotherapy Regimens in the Treatment of Patients withLocally Advanced Cervical Cancer

CHEN Junmao，XU Ce，HU Shanshan.

Wuxue First People's Hospital，Wuxue，435400

Objective To study the effect of different chemotherapy regimens in the treatment of locally advanced cervical cancer.Methods 100 patients with locally advanced cervical cancer were randomly divided into the observation group and the control group.All patients were treated with cisplatin and paclitaxel for 50 cases.The control group was treated with 5-fluorouracil and cisplatin chemotherapy，21 days as a course of treatment，clinical efficacy and adverse reactions after chemotherapy of the 2 groups were compared.Results Compared with the control group，the difference between the 2 groups was statistically significant(P<0.05).The objective response rate of the observation group was as high as that of the control group (P<0.05).The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly lower than that of the control group (P<0.05).Conclusion Cisplatin combined with paclitaxel chemotherapy is effective，with mild adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.

Different chemotherapy regimens;Locally advanced cervical cancer;Clinical effect

435400 湖北省武穴市第一人民医院(陈君茂，徐 策)；430079 湖北省肿瘤医院(胡珊姗)

徐 策

10.3969/j.issn.1001-5930.2017.03.034

R737.33

A

1001-5930(2017)03-0464-02

2016-05-04

2016-11-04)