高中生视力不良状况及分析

朱钊耘

【摘要】 目的：深入了解高中生视力不良发生、发展规律，分析可能的影响因素，为防控工作提供参考。方法：对南宁市第十四中学高中部2011级460名学生（920眼）视力状况进行纵断面研究，并结合高中教育体制及高中生生理、行为特点，分析可能导致视力不良发生、发展的原因。结果：从高一到高三，视力不良检出率分别是80.00%、79.89%、82.39%，其中重度视力不良检出率分别为50.76%、54.78%、62.39%；学年与视力不良程度呈正相关（r=0.106，P<0.001）；三个学年均是女生的视力不良检出率显著大于男生，差异均有统计学意义（P<0.05）；三个学年男女生之间的视力不良程度比较，差异无统计学意义的（P>0.05），但重度视力不良检出率女生均高于男生，从高一至高三，男、女生重度视力不良检出率分别增长了13.54%及9.92%。结论：南宁市第十四中学高中生视力不良状况不容乐观，应采取相应干预措施，延缓其进展。

【关键词】 视力不良； 高中生； 分析； 措施； 干预

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.083 文獻标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0149-02

南宁市第十四中学是全日制走读学校，城市生源，查阅近10年学生体检档案可知，高中部学生每年视力不良检出率在79%～84%的高位徘徊。视力不良给学生日常生活、学习带来诸多不便，也制约了个人特长与爱好的发展。本文旨在深入了解视力不良发生、发展规律，分析可能的影响因素，为防控工作提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集南宁市第十四中学高中部2011级学生三个学年的常规体检裸眼视力记录。将因各种原因无三年完整视力记录的样本剔除，实际研究对象460名（920眼），其中男218名（436眼），女242名（484眼）。

1.2 方法

每学年视力检查全部采用灯箱式《标准对数视力表》，悬挂，使5.0行视标与大多数受检对象双眼平齐，受检者立于视力表前5 m处检查裸眼视力。以上检查均由南宁市教育局保健中心组织的二级或三级医院专业技术人员完成。

1.3 评价标准

视力判断标准：裸眼视力<5.0为视力不良，4.9为轻度，4.6～4.8为中度，4.5以下为重度[1]。

1.4 统计学处理

用Excel建立数据库，SPSS 18.0统计学软件进行分析处理，计数资料以率（%）表示，采用字2检验进行分析；学年与视力不良关系，采用等级秩相关进行分析。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 学年与视力不良检出率的相关性分析

利用等级秩相关对学年与视力不良的关系进行分析，学年与视力不良检出率之间差异无统计学意义（P>0.05）。高一、高二视力不良检出率基本持平，高三出现小幅上升，见表1。

2.2 学年与视力不良程度的相关性分析

利用等级秩相关对学年与视力不良程度的关系进行分析，从结果中可以看出，学年与视力不良程度呈正相关（r=0.106，P<0.001）。进一步从视力不良不同程度检出率可以看出，从高一到高三，轻度视力不良检出率有起伏，但轻、中度的视力不良检出率总体上是处于不断下降的状态，而重度呈逐年上升的趋势，高二相对于高一上升了4.02%，高三相对高二上升了7.61%，见表2。

2.3 三个学年男女生视力不良检出率比较

三个学年均是女生的视力不良检出率显著大于男生，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 三个学年男女生视力不良程度比较

高一、高二、高三男女生之间的视力不良程度的比较，差异无统计学意义（P>0.05）。（1）男女生视力不良均以重度为主。（2）三个学年男女生轻度、中度视力不良率差距不大，而差距较大的在重度视力不良率，女生显著高于男生。（3）从高一至高三，男、女生重度视力不良检出率分别增长了13.54%及9.92%，见表4。

3 讨论

3.1 学生视力不良原因

视力不良原因包括近视、远视及其他眼病，相关调查显示，高中生视力不良群体中近视占比不低于96%[2-3]。近视的本质是眼轴增长，其发生是遗传及环境因素协同交互作用的结果。在环境因素中，近用眼工作时间过长、户外活动及光照时间过短被广泛认为与近视的发生发展关系密切，前者基于调节理论；后者则基于光-多巴胺假说[4]。现实中，学生读书等近用眼工作时间延长往往直接导致户外活动时间缩短，反之亦然。

3.2 学生视力不良特点

（1）检出率：比例高，高一高二基本持平，高三小幅上升。（2）构成：以重度为主，其占比逐年上升，高三加重较显著。（3）男女生差异：女生检出率及严重程度重于男生，男生视力不良严重程度进展快于女生。检出率与2010年广西学生体质健康调研相较略高；视力不良构成及性别差异与国内其他研究结果相似[5]。结合高中教育体制及高中生生理、行为特点等，作如下分析。

视力不良与升学压力大、学习任务重关系较为密切：从学年与视力不良程度相关性分析可发现，高二时视力不良的检出眼数与高一基本持平，但结构分布有较大的改变，其原因可能是：高一学生刚经历了中考升学竞争，此前学习任务重，双眼调节过度，部分学生出现了假性近视或新发真性近视，高一时军训、体操赛、社会实践等课余活动丰富多彩，且离高考升学竞争尚有时日，此时，户外活动及光照保护得到加强，同时近用眼损害有所减轻，双眼经过一年有限的“休养生息”后，在中考升学竞争时形成的假性近视得到缓解，甚至消除。据此，就不难理解，在高三又一次升学竞争到来前，视力不良检出眼数增多、且重度比例攀升较为急剧的结果。

此外，一些不良的行为习惯与视力不良不无关系。例如，随着电脑尤其是智能手机的在高中生中的普及，以此进行信息交流、娱乐、游戏已成为生活的一部分，自控能力较差的学生更是沉溺其中，本用以缓解视疲劳的课间及课后反而制造更为严重的调节紧张。

从生理角度来看，青春期近视屈光度随着眼轴的延伸而增加，此为视力不良程度不断加重的关键。女孩青春期的开始较男孩早2年左右，因此，女生近视化早于男生，这就是女生视力不良比例高且程度重于男生的原因之一[6]。同样，因为女孩青春期结束早于男孩，所以较男生更早到达近视化的终点，于是，在高中阶段，出现女生重度进展缓于男生的结果。

从性格特点来看，女生较男生内向安静，且多有对“美白”的追求，参与户外活动的积极性普遍不高，甚至抗拒；再加上，女生对文化学习更主动、更努力[7]，这些都意味着更少的户外光照保护、更多近用眼损害，据此，女生视力不良比例高程度重也就成为必然。

3.3 延缓视力不良进展应采取的措施

（1）重点是对近视的防控。加大眼健康教育力度，提高学生爱眼护眼的意识，帮助学生走出“角膜激光手术能解决全部近视问题”的误区，引导学生养成良好的行为习惯；要让全社会认识近视的危害，有关部门要从根本上减轻学生学习负担，勿让文化学习过多挤占课外活动时间。（2）集体干预。学校“两操一课”虽得到落实，但未足以保护视力，较为理想且安全的做法是通过有组织的活动，将学生户外时间延长至每天3.5 h并常态化[8]。特别鼓励女生走到户外。（3）个体干预。重点抓好高考备考阶段用眼卫生，尽量控制看书等视近时间，合理用眼，劳逸结合，必要时可于睡前使用短效睫状肌麻痹药托吡卡胺消除调节紧张。（4）屈光状态的动态观察。高中生视力不良检出率高，但学生年度体检眼部的信息量太少，建议除了裸眼视力外，尚应将屈光检查等作为常规检查的项目，以便更科学地追踪及分析病情，从而更有针对性地制定防控措施及目标，提高眼健康水平。

参考文献

[1]王萍，韦琳，蓝剑，等.广西城乡学生视力不良检出现状及动态变化分析[J].实用预防医学，2012，19（4）：545-547.

[2]肖潇，王建明，杨格强，等.2010年西安市城乡中小学视力调查情况分析[J].国际眼科杂志，2012，12（10）：1983-1985.

[3]黄达峰，李玉洁，常利涛，等.云南省2005-2014年汉族学生视力不良状况分析[J].中国学校卫生，2015，36（11）：1701-1703.

[4]金菊香，伍晓艳，万宇辉，等.青少年户外活动与近视的关联[J].中国学校卫生，2013，34（11）：1284-1287.

[5]江奕名，黎永梅，何中臣，等.重庆市涪陵区城区6846名高中生健康体检结果分析[J].現代预防医学，2016，43（3）：494-497.

[6]刘家琦，李凤鸣.实用眼科学[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1999：10.

[7]颜志雄，邹霞，李佳.高中生自主性学习能力与考试焦虑水平的调查研究[J].教育测量与评价（理论版），2010，（10）：47-50.

[8]徐亮.加强户外活动是防治近视眼的关键[J].眼科，2012，21（1）：1-2.

（收稿日期：2016-12-30）