糖尿病健康教育小组在糖尿病患者临床护理中的应用

林志华+吴清秀+吴素梅

【摘要】 目的：探讨糖尿病健康教育小组在糖尿病患者临床护理中的应用效果。方法：选择2014年6月-2015年4月笔者所在医院进行治疗的糖尿病患者共100例，按随机原则将100例患者分为观察组和对照组，每组50例。观察组患者治疗期间给予糖尿病健康教育小组护理干预，对照组患者仅给予常规临床护理干预。结果：两组患者护理后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均得到了改善，但观察组患者的以上两项指标改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的饮食控制依从性、服药依从性、血糖监测依从性、锻炼依从性和足部管理依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的低血糖、酮症酸中毒并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：糖尿病健康教育小组护理干预能够显著地提高患者的自我管理水平，从而促使其血糖水平控制在较为合理的范围内，显著降低患者的并发症发生率，应用效果显著。

【关键词】 健康教育小组； 糖尿病； 护理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.044 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0081-02

糖尿病是一种临床十分常见的慢性代谢性疾病，糖尿病属于终身性疾病。对于糖尿病患者来说，病情较为严重的患者往往会合并发生眼、足、肾等多种器官的衰竭和病变[1]。因此，糖尿病给患者带来的危害是极大的，不仅仅对于其身体健康，同时对于患者的生活质量也具有非常大的影响。但是，目前临床对于该疾病尚未研制出可以根治的治疗方式，目前主要是以药物治疗和通过患者的自我管理来控制血糖。糖尿病患者的自我管理和健康的生活方式是治疗的基础和关键，然而，大量研究表明，糖尿病患者的自我管理能力并不是很乐观[2]。糖尿病健康教育小组是最近几年兴起的一种全新的临床护理模式，该护理模式的应用对于整合医护资源、提高临床护理水平具有重要作用[3]。笔者以下就对这一课题实施了研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年6月-2015年4月在笔者所在科治疗的糖尿病患者共100例。纳入标准：（1）根据1999年WHO糖尿病诊断标准首次确诊为2型糖尿病的患者；（2）能够配合临床护理研究的患者；（3）对本次研究知情且同意；（4）生活完全能够自理的患者。按随机原则将100例患者分为观察组和对照组，每组50例患者。其中观察组男28例，女22例，年龄31～64岁，平均（42.5±6.3）岁；病程2～6个月，平均（3.1±0.8）个月；对照组男27例，女23例，年龄33～62岁，平均（43.7±5.8）岁，病程3～8个月，平均（3.3±0.6）个月。两组患者的一般社会学资料及基本病情资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

观察组患者治疗期间给予糖尿病健康教育小组护理干预，对照组患者仅给予常规临床护理干预。两组患者在出院后均给予為期1年时间的随访，随访的形式以电话随访、定期上门家访等形式组成。观察组的具体方法如下。

1.2.1 建立糖尿病护理小组 糖尿病健康教育小组干预实施之前，首先是要建立糖尿病健康教育小组，糖尿病健康教育小组主要由主管医生、责任护士、责任组长、专科护士组成。其中主管医生制定整个治疗方案，负责为患者及时回答疑难问题，定期为患者进行各种检查。专科护士担任该小组的组长，主要负责的工作内容是对其组内的成员实施糖尿病健康教育小组护理干预培训，主要的培训内容包括糖尿病疾病知识、糖尿病饮食、运动、足部护理、自我监测以及专业护理技能等，并且负责对组内成员的培训情况进行测试，确保每位组员专业知识、专业技能合格。在此基础上，及在综合评估患者病情的基础上，责任护士在责任组长和专科护士的指导下制定出具体的临床护理及健康教育方案并落实方案，责任组长进行指导和监督，专科护士从旁协助、指导及评价。

1.2.2 实施护理干预 主要的护理干预内容包括，（1）需求性健康教育：评估每位患者的具体情况和对疾病知识的需求情况，为患者制定、实施不同的、一对一的健康教育，帮助患者走出疾病认知误区，提高疾病认知程度[4]。（2）小组综合性教育：责任护士对患者进行一对一教育后，由责任组长进行效果评价，不满意者由组长加强教育。疑难病例由专科护士和主管医生共同教育。专科护士每周定期组织患者及家属进行小课堂教育。（3）实施健康教育路径和行为干预：小组成员一起为患者制定个体化的健康教育路径，并根据路径落实健康教育。关注宣教后患者的行为改变情况并进行行为干预，以期纠正患者的不良行为。（4）疾病自我管理能力提高护理：糖尿病护理小组要为每一位患者建立一份健康档案，对患者住院治疗期间以及其出院后的情况进行定期随访、调查和评估，并记录进健康档案，根据患者的遵医行为及自我管理能力执行情况，及时对患者进行评估、指导，促使患者不断提高自身的疾病护理能力[5]。

1.2.3 回访方法和形式 观察组与对照组均在出院后的第1个月末、第3个月末、第6个月末及第12个月末以电话回访或上门家访的方式询问糖尿病患者在家中饮食、运动、用药、血糖监测、生活方式等方面的情况，填写《糖尿病患者自我管理行为量表》，该量表由Toobert和Glasgow于1994年编制，2000年修订。该量表的Cronbachs α系数为0.840，5个维度的Cronbachs α系数为0.620～0.920[6-7]。

1.3 观察指标与评价标准

本次研究的临床观察内容主要包括以下几个方面：（1）观察两组患者护理前后的血糖控制水平，主要观察指标为空腹血糖、餐后2 h血糖水平。（2）观察两组患者护理干预后的自我管理水平。主要观察指标为饮食控制依从性、服药依从性、血糖监测依从性、锻炼依从性和足部管理依从性等项目，每个项目的总分为10分，分数越高则代表患者的自我管理水平越高。（3）观察两组患者的并发症发生情况，主要观察指标为低血糖、酮症酸中毒。通过对比观察以上3项内容的情况，评价糖尿病健康教育小组在糖尿病患者临床护理中的应用效果。

1.4 统计学处理

本次研究中的数据应用统计学软件SPSS 15.0进行分析处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者血糖控制水平比较

观察组和对照组患者护理前的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组患者护理后的空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均得到了改善，但观察组患者的以上两项指标改善程度显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者护理干预后自我管理水平比较

观察组患者的饮食控制依从性、服药依从性、血糖监测依从性、锻炼依从性和足部管理依从性均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者的糖尿病并发症发生率比较

观察组患者的低血糖、酮症酸中毒并发症发生率均显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

伴随着临床医疗技术的不断深入发展，现代护理工作的职能也有了较大的拓展和转变，护理工作目前进入了一个加速专业化发展的阶段，提高临床护理工作的专业性成为了临床护理工作发展的一个必然趋势。糖尿病健康教育小组护理模式就是基于优质护理和护理专业化理念应运而生的一种全新的临床护理模式。

临床研究表明，虽然目前并没有根治糖尿病的疗法，但是对于糖尿病患者来说，可以对其进行科学护理干预来改善生活习惯、提高自我护理能力和遵医嘱行为，从而帮助患者合理的控制血糖。临床上一直以来沿用的常规护理模式，在糖尿病治疗中虽然也能够发挥一定的辅助治疗作用，但是其在改善患者生活质量方面仍不理想[8]。本研究表明常规糖尿病健康教育虽有利于提高患者自我管理水平、血糖控制水平及减少并发症的发生，但效果不如糖尿病健康教育小组的护理干预明显。糖尿病健康教育小组作为一种全新的护理模式而被引入和应用到临床护理中来，表现出了较多的优势。首先，该护理模式能够促使临床护理工作更加趋于规范化和系统化，能够有效提高护理服务质量；其次，该护理模式的实施能够帮助患者进行较好的自我管理和保持健康的生活方式，可以在很大程度上提高糖尿病患者的治疗效果；该健康教育小组的护理模式，可使患者达到较为合理的血糖控制水平，有效预防并发症的发生，从而显著改善患者的生活质量；该健康教育小组的护理模式，更加重视了对患者家庭成员的指导，让家属能成为监测患者遵医行为的重要力量，发挥了支持的作用。

总之，糖尿病健康教育小组在临床护理中的应用有助于改善患者的自我管理能力，提高糖尿病患者的生活质量，是一种可行、有效的糖尿病健康管理方法。

参考文献

[1]徐勤容，陈育群，吴丽琴，等.规范化管理糖尿病护理小组提高专科护理质量的体会[J].护士进修杂志，2014，29（1）：27-29.

[2]卢丽琼，谢小兰.生命力护理干预对2型糖尿病病人自我管理能力和生活质量的影响[J].护理研究，2013，27（2）：104.

[3]熊学勤，罗碧霞，郑晓玲，等.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].西部医学，2013，25（7）：1095-1097.

[4]唐桂萍.糖尿病护理小组在糖尿病人临床护理中的作用[J].中国保健营养（中旬刊），2014，24（2）：609-610.

[5]梁彩霞. 实施糖尿病护理小组在糖尿病患者护理中的作用分析[J]. 吉林医学，2014，57（21）：4742-4743.

[6] Toobert D J，Glasgow R E.Assessing diabetes self-management：The summary of diabetes self-care activities questionnaire[M].Nether-lands：Harwood Academic Publishers，1994：351-357.

[7]孫胜男，赵维刚，董颖越，等.糖尿病患者自我管理现状及影响因素分析[I].中华护理杂志，2011，46（3）：229-233.

[8] Kathleen H.Improved quality in disbetes care for the working uninsured using systems thinking with an interprofessional team[J].Clin Scholars Rev，2014，7（2）：164-168.

（收稿日期：2016-12-28）