X线平片与MSCT对外伤性椎体骨折的诊断价值对比

邢卫强+史学锋

【摘要】 目的：探究X线平片和MSCT对外伤性椎体骨折患者的诊断价值。方法：选取2015年6月-2016年6月于笔者所在医院接受检查治疗的患者30例，所有患者行MSCT和X线平片检查并记录相关数据，分别统计患者的骨折部位检出率与骨折部位解剖学改变情况显示率。结果：MSCT检查下骨折部位检出率为前柱骨折100%（30/30）、中柱骨折46.67%（14/30）、后柱骨折16.67%（5/30），均高于X线平片检查（93.33%、26.67%、6.67%），差异有统计学意义（P<0.05）。MSCT检查骨折部位解剖学改变情况显示率为骨碎片33.33%（10/30）、小关节滑脱26.67%（8/30）、椎管狭窄36.67%（11/30）、椎体移位26.67%（8/30），均高于X线平片检查结果（16.67%、16.67%、23.33%、13.33%），差异有统计学意义（P<0.05）。结论：与X线平片检查方式相比，临床医学上应用MSCT方法的骨折部位检出率与骨折部位解剖学改变情况显示率均具有明显优势，诊断外伤性椎体骨折效果更佳，具有重要的借鉴意义。

【关键词】 X线平片； MSCT； 外伤性椎体骨折

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.037 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0068-02

外伤性椎体骨折作为常见的骨折类型之一，患者必须及时就医治疗避免再次伤害，以往临床多采用X线平片进行检查，近年来在临床医学中患者多采用多层螺旋CT（MSCT）进行检查，它可获得患者脊椎的立体图像，为医护人员提供更加准确、详细的信息，以此来制定手术计划，帮助患者恢复健康[1-2]。现对两种不同方式下的效果进行探讨，为临床诊断提供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年6月-2016年6月于笔者所在医院接受检查治疗的患者30例，男18例，女12例，年龄（39.22±6.14）岁，患者分别行MSCT检查和X线平片检查。所有患者均符合以下标准：（1）患者经确诊为外伤性脊柱骨折。（2）影像质量合格。（3）患者及家属均同意参与试验。

1.2 方法

所有患者在医护人员指导下分别行MSCT与X线平片检查，随后分析患者影像资料并进行数据处理。

1.2.1 检查方式 Ysio型西门子X线DR机对患者进行正位脊柱拍摄，如遇特殊患者可行双斜位。Byilliance型飞利浦螺旋CT机对患者行仰卧位检测，层厚5.0 mm，间隔5.0 mm，螺距0.75 mm，随后将数据传至工作站进一步处理。

1.2.2 资料分析 所有诊断均由2名优秀放射医生及1名骨科医师分别独立进行结果分析，若一致则做出相应诊断，不一致则请放射科主治医师进行讨论分析。

1.3 评价指标

三柱理论下骨折位置分为前柱骨折、中柱骨折和后柱骨折[3]。骨折部位解剖学改变情况显示率，包括患者骨碎片、小关节滑脱、椎管狭窄与椎体移位、

1.4 统计学处理

采用SPSS 19.0软件对研究中得到的数据进行统计学分析，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两種方式骨折部位检出率比较

MSCT检查下患者的骨折部位检出率明显高于X线平片检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两种方式骨折部位解剖学改变情况显示率比较

MSCT检查下骨折部位解剖学改变情况显示率高于X线平片检查，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 MSCT和X线平片对患者诊断价值的ROC分析

ROC分析下，MSCT检查下灵敏度、特异度与AUC均高于X线平片检查，见表3。

3 讨论

近年来外伤性椎体骨折的发生率越来越高，一部分由于外部环境如交通事故、坠落砸伤等造成，另一部分则是由于老龄化人口的加剧，众多的老年患者容易跌倒等因素造成[4-5]。患者在病发后必须引起高度重视，否则便会演变为长期性的慢性腰痛状况，甚至导致患者截肢，大大增加患者痛苦与家属的负担[6]。因此，外伤性椎体骨折必须及时治疗，以免病情恶化，临床上对患者的准确诊断便成为了重要环节。

X线平片作为最常用的检测方式，它的局限之处是医生无法准确掌握患者骨折端解剖学改变情况，错误的诊断只会降低手术治疗方案的准确性，从而耽搁患者对症治疗，造成不必要的伤害[7]。随着三维图像重建技术不断地发展成熟及MSCT技术的应用推广，医生可以通过多角度立体影像获得患者的骨折信息，它所提供的直观形象的信息有利于医生据此制定正确的手术方案，对患者而言在日后的康复当中发挥直接作用[8]。同时患者由于骨折的严重情况不能随意搬动，MSCT检查刚好能顺应这一要求，无需患者进行身体的变动，避免了在X线平片检查中由于搬动患者造成的二次伤害[9]。因此，行MSCT检测更为直接便捷。

X线平片是一种最基本的检查方式，对患者检查而言，它只能初步确认骨折部位、损伤范围与碎片位移状况等信息，尤其是后柱的信息难以准确获取，无法知晓患者的碎裂骨块突入椎管的程度，若想再获得准确的信息便需要借助其他设备[10]。MSCT是在常规CT的基础上进行的，医生可清晰、完整地获得患者骨折影像，准确了解到骨折位置、骨折类型、骨碎片小关节滑脱、椎管狭窄与椎体移位等信息，在此基础之上再有针对性、有目的性进行治疗[11]。它的三维成像及多平面立体成像等方式能形象地展现出检测部位的立体结构，也正为正确的治疗方案提供了前提基础，具有X线平片不可超越的优势，在临床当中准确性较高[12]。本次试验结果也显示无论在骨折部位检出率，还是骨折部位解剖学改变情况显示率，MSCT均显著高于X线平片。随着我国发病患者的增多，尤其是老年患者比重的增高，准确高效的诊断方式极为重要，不同的病情所需要的治疗也存在差异，误诊只会增加患者的痛苦，失去治疗的最佳时间，为了减少患者的医疗费用与疾病的折磨，也为了降低医疗事故的发生率，患者必须进行准确诊断与及时手术。MSCT具有较高的应用价值，对患者与医生来说都具有极大的优势，临床上值得推广使用。

综上所述，与X线平片检查相比，临床医学上应用MSCT方法诊断外伤性椎体骨折效果更佳，在骨折部位检出率与骨折部位解剖学改变情况显示率均具有明显优势，具有重要的借鉴价值。

参考文献

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（收稿日期：2016-12-03）