主动脉夹层引起急性胰腺炎

沈笑驰

近期，40岁的许先生在度过了惊险时刻。他由于腹痛到医院治疗，检查后医生考虑急性胰腺炎，同时发现他血压很高无法控制，建议住院治疗并进一步检查，于是收治于消化科。

经进一步详细检查沈先生被诊断出降主动脉夹层合并胰腺炎而转入血管外科。入院后的第三天晚上，许先生的病情突然加重，感觉胸口特别闷，血氧饱和度只有80%不到（正常在95%以上），医生判断许先生的主动脉血管撕裂严重，再这样下去有生命危险，必须立刻手术。经过几个小时的手术，医生为许先生的心脏放入了支架，稳定了病情。

浙江省新华医院消化内科钟继红医师说，这种由于主动脉夹层引起的急性胰腺炎病例在临床中是非常少見的。

是什么引起了这么凶险的病

许先生说，来医院检查前，他参加了同学聚会，老友相聚，好不尽兴，胡吃海喝了一顿以后，他感觉肚子很疼。一开始以为肠胃炎犯了，吃了几颗药就睡下了。没想到晚上还是胃疼得厉害，实在熬不住了，才来医院看病。当时，化验显示许先生的血淀粉酶很高，再结合他的临床表现，完全符合急性胰腺炎的症状，于是入院诊断为急性胰腺炎，收治于消化内科。

而后经过进一步的检查确诊了主动脉夹层，而许先生的急性胰腺炎，其实也是主动脉夹层引起的。鬼门关前走了一遭，怎么会得主动脉夹层？这与他的高血压病史以及平时的生活习惯很有大关系。年纪轻轻的许先生已经有9年的高血压病史了，其父母都有高血压病。

高血压患者最重要的是自我的血压监控，并定期去医院复查。而许先生查出高血压以后，竟然直接把父母的高血压药拿来每天服用，而且也不去医院复查，平时也没有定时监测自己的血压，可以说根本没有做好高血压的控制。不过，由于身体一直没有出现如头晕胸闷的不适症状，许先生也就没当回事。

另外，学生时期的许先生还会经常运动，可是上班以后，就很少锻炼，身材也日渐走样。与很多年轻人一样，他喜欢熬夜、吃夜宵，这些不良的生活习惯也是导致疾病的因素。

什么是主动脉夹层

血管外科楼新江主任介绍说，主动脉是身体的主干血管，承接来自心脏跳动的压力，血流量巨大。主动脉的管壁是一种类似“三合板”的多层结构。分内膜、中膜和外膜三层。

当主动脉内膜出现破损，高速、高压的血流冲击中膜，足以把中膜撕裂开，在中膜层内冲击出另一个可容纳血流的腔隙。这种在原有主动脉管腔之外形成了异常管腔结构（医学上称为假腔）的情况，就叫主动脉夹层。主动脉夹层非常凶险，一旦发生，死亡风险极高。

造成主动脉夹层的原因

高血压是主动脉夹层最主要的致病外因，70%～90%的主动脉夹层患者合并不同程度的高血压。而引起主动脉壁“强度”发生问题的内因则有多种可能，主要包括：先天的动脉壁“豆腐渣工程”，如比较有名的马凡氏综合征（MarfanSvndrome）；其他疾病引起的动脉壁“劳损老化”，如动脉粥样硬化、糖尿病、大动脉炎、主动脉溃疡等。

为什么主动脉夹层会引发胰腺炎？

钟继红医师说，其实许先生的急性胰腺炎也是由于主动脉夹层引起的，主动脉有一根胰动脉的分支，出现夹层之后，导致胰动脉缺血，发生病变，引起了胰腺的炎症。

编辑/赵湘