润肺止咳汤治疗小儿咳嗽变异性哮喘临床观察

骆志昭

【摘要】 目的：为改善小儿患者咳嗽变异性哮喘症状，临床观察润肺止咳汤用于疾病治疗的有效性。方法：选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊部收治的60例咳嗽变异性哮喘小儿患者，本次临床分组采用双盲法将患儿分为单一组、联合组，各30例。单一组服用孟鲁司特，联合组在此基础上加用润肺止咳汤，检测用药前后患者炎性因子水平变化情况，记录患者症状改善情况，同时对疾病治疗效果进行评估。结果：联合组患儿住院时间、咳嗽消失用时均少于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）；入院时患者炎性因子差异无统计学意义（P>0.05），服药后联合组较单一组IL-2、IL-6水平改善效果好，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组治疗有效率为96.7%，单一组为83.3%，联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床对小儿咳嗽变异性哮喘治疗时，使用中药汤剂润肺止咳汤能有效改善患者症状，促进其恢复。

【关键词】 变异性； 疗效； 小儿； 润肺止咳汤； 哮喘

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.11.014 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）11-0027-03

咳嗽变异性哮喘是临床较为特殊的哮喘类型，患者临床无明显气促、喘息等症状，但有气道高反应，以刺激性干咳、夜间咳嗽为主要病症，是一种隐匿型哮喘，此病一年四季均有发病可能性。有相关数据显示冬春季为疾病高发期，儿童为疾病多发年龄阶段，若不及时进行治疗，病情迁延50%以上患者会发展为典型哮喘疾病[1]。此病易反复发作对患儿身体发育造成影响，目前临床多采用西药治疗，其中氨茶碱为常用药，但近几年发现此药疗程较长，且治疗效果不理想，本次临床探究中药汤剂润肺止咳汤用于疾病治疗的有效性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年2月-2016年2月笔者所在医院门诊部门收治的60例咳嗽变异性哮喘小儿患者，本次临床分组采用双盲法将患儿分为单一组、联合组，各30例。单一组男17例，女13例，病程4个月～3年，平均（1.5±0.4）年，年龄2～12岁，平均（7.3±2.1）岁；联合组男16例，女14例，病程5个月～3年，平均（1.6±0.5）年，年龄2～13岁，平均（7.1±1.8）岁。本次研究经医院伦理委员会批准。两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

纳入标准：经检查未发现阻塞性肺疾病、呼吸系统疾病，符合临床咳嗽变异性哮喘诊断标准；无精神疾病可配合治疗，家属签署知情同意书，对治疗用药无相关禁忌证、严重过敏反应[2]。

排除标准：经检查发现近期使用过抗生素、糖皮质激素药物，患者肝肾功能不全，无法良好配合、依从性差者；临床资料不全者。

中醫辨证分型诊断标准：患者有咳嗽、声嘶、咽痒，晨起、夜卧时咳嗽加剧，舌红苔白、脉弦细滑，干燥少津、干咳无痰、少痰。

1.2 方法

患儿入院后均服用抗生素进行抗感染治疗，2次/d静脉滴注氨茶碱注射液（批准文号：国药准字H50021325，产品规格：10 ml∶0.25 g，重庆药友制药有限责任公司），每次按体重2～4 mg/kg取药，溶于5%葡萄糖溶液中缓慢注射。单一组每日1次服用孟鲁司特钠咀嚼片（批准文号：国药准字J20120069，商品名称：顺尔宁，产品规格：5 mg，Merck Sharp & Dohme Australia Pty Ltd公司），5 mg/次；联合组加用润肺止咳汤，此方剂组成陈皮、贝母、桔梗、法半夏、炙甘草、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花各6 g，鼻塞、流涕者加辛夷、薄荷、白芷各6 g，痰多者加紫苏子、茯苓各6 g，汗多者加防风、白术、黄芪各10 g，以清水浸泡煎煮，1剂/d，分早晚服用，连续用药7 d。

1.3 疗效判定标准

检测用药前后患者血清炎性因子水平变化情况，记录患者症状改善情况，同时对疾病治疗效果进行评估，根据相关文献自制咳嗽变异性哮喘恢复评测表[3]。治愈显效：患者咳嗽消失，炎性因子水平恢复正常。恢复良好：患者咳嗽明显缓解，炎性因子趋向于正常。有所改善：患者症状有好转，炎症有改善。无进展：患者症状无改善或加重，治疗无效。治疗有效率=（治愈显效例数+恢复良好例数+有所改善例数）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

本研究采用SPSS 16.0统计软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用字2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后两组白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）比较

入院时患者IL-2、IL-6比较差异无统计学意义（P>0.05），服药后患者各细胞因子指标均有明显改善，且联合组IL-2、IL-6水平较单一组改善效果好，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组治疗效果比较比较

联合组治疗有效率为96.7%，单一组为83.3%，联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果优于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组住院时间、咳嗽消失用时比较

联合组患儿住院时间、咳嗽消失用时均少于单一组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

咳嗽变异性哮喘是临床发病率高、易反复发作、病程较长的特殊型哮喘，患者临床表现为气道高反应炎症，目前临床多使用西药进行治疗，其中氨茶碱、孟鲁司特钠为疾病治疗常用药。前者通过抑制磷酸二酯酶，提高细胞内cAMP含量，从而扩张支气管，改善患者症状，同时促进肾上腺激素分泌，抑制巨噬细胞、中性粒细胞活性，产生抗炎作用。后者通过阻碍白三烯与半胱酸受体结合，抑制血管通透性增加，预防支气管痉挛，从而改善气道炎症反应，同时调节外周血液中Th1/Th2平衡，降低IL-2、IL-6水平，提高人体免疫力[4-5]。两种药物联合应用可有效改善患者症状，但近几年临床研究发现患者易出现复发，有学者提出使用中药汤剂进行治疗。

此病在中医学中属于咳嗽范畴，患者致病机理为患儿素体虚弱、风邪犯肺、邪阻肺络，从而导致肺失宣肃、气道挛急，出现咳嗽症状，临床应使用润肺除燥、止咳清热的药物进行治疗[6-7]。本次研究结果显示联合组治疗有效率为96.7%，单一组为83.3%，联合组咳嗽变异性哮喘治疗效果优于单一组，差别具有统计学意义（P<0.05）；联合组患儿住院时间、咳嗽消失用时均少于单一组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果表明，润肺止咳汤能有效改善患者症状、促进患者康复，此药由陈皮、贝母、桔梗、法半夏、炙甘草、杏仁、前胡、炙紫苑、蜂蜜、炙款冬花等药物配伍而成，其中远志、紫苑、款冬花、蜂蜜配伍有润肺止咳、除燥宁神的效果，能改善刺激性咳嗽[8-9]。这四种连用能起到最强的润肺止咳效果，从而缓解患者干咳症状，而半夏、陈皮、贝母配伍有化痰止咳的效果，在配以桔梗、前胡有宣肺止咳、化痰降气的作用，从而改善患者癥状[10]。同时本文对患者治疗前后炎性因子进行检测，发现服药后患者各细胞因子指标均有明显改善，且联合组较单一组IL-2、IL-6水平改善效果好，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床对小儿咳嗽变异性哮喘治疗时，使用中药汤剂润肺止咳汤能有效改善患者症状，促进其恢复。

参考文献

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（收稿日期：2016-12-21）