心理干预护理联合健康教育对妊娠期糖尿病患者不良情绪及生活质量的影响

孙 慧

(菏泽市中医医院， 山东 菏泽 274000)

妊娠期糖尿病为临床上较为常见的妊娠期并发症之一，临床表现主要为多饮、多尿、多食、体重减轻等，严重影响患者生活质量和妊娠结局[1-2]。研究表明，大多妊娠期糖尿病患者因饮食受限及对胎儿健康的担心，常会出现烦躁、焦虑等不良情绪，严重影响患者治疗依从性和治疗效果，对其进行心理干预护理及健康教育可有效改善患者的不良情绪。为了进一步验证该结论的有效性，本研究以2013-01—2016-01间菏泽市中医医院收治的200例妊娠期糖尿病患者作为研究对象，旨在探讨心理干预护理联合健康教育对妊娠期糖尿病患者不良情绪及生活质量的改善效果，并取得较好成果，现整理报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以2013-01—2016-01间菏泽市中医医院收治的妊娠期糖尿病患者200例为研究对象，均符合中华医学会围产医学分会妊娠合并糖尿病协作组。妊娠合并糖尿病诊治指南(2014)中相关标准[3]，并排除认知、精神功能障碍及严重的心肝肾功能不全者。随机分为观察组和对照组，各100例。对照组平均年龄为(27.5±10.6)岁。平均孕周(24.8± 8.6)周；其中初产妇82例，经产妇18例；学历：初中及以下38例，高中及以上62例；观察组平均年龄为(28.1±9.7)岁。平均孕周(25.2± 8.1)周；其中初产妇85例，经产妇15例；学历：初中及以下42例，高中及以上58例；比较两组患者年龄、孕周等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。均签署知情同意书。

1.2 方法

对照组给予单纯生活方式干预，观察组在此基础上，辅以心理干预和健康教育。具体方法如下:

(1)健康教育：定期举办妊娠期糖尿病的健康教育讲座，为患者讲解妊娠期糖尿病的危害和饮食控制的必要性，根据患者的病情和文化程度对其进行个性化的健康教育，指导其学会自测血糖。制定合理的饮食及运动计划，指导其进行快走、打太极拳等有氧运动，对于运动方式、频度、强度，运动过程中的适应证与禁忌证及相关注意事项等具体内容的讲解要细致、全面。(2)心理干预护理：患者入院后，密切观察其情绪变化，并主动与其进行沟通，针对其不良情绪发生原因进行有计划的心理疏导，缓解患者不良心理情绪，此外，还可指导患者多听一些优美、舒缓的音乐，帮助其保持良好的情绪。

1.3 观察指标

应用抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行测定，共20个条目，采用1～4级评分，所得分数×1.25为标准分， >50分表示具有焦虑和抑郁倾向，50～59分表示轻度，60～69分表示中度，>70分表示重度。汉密顿焦虑量表测定患者焦虑情绪，得分越高代表患者焦虑情绪越严重[4-5]。记录两组血糖水平及不良妊娠结局的发生情况。

患者的生活质量采用美国波士顿健康研究所研制由中山医科大学方积乾教授主持研发的简明健康测量量表SF-36(中文版)评估[6-8]，具有良好的信效度。量表共分8个维度，主要反映患者的生理健康和心理健康两个方面。分数越高代表患者的生活质量越高。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组不良情绪评分比较

观察组抑郁评分及焦虑评分较明显低于对照组评分，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

2.2 两组血糖监测情况比较

观察组空腹、餐后血糖明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表1 两组不良情绪评分±s) 分

2.3 两组妊娠结局比较

观察组患者剖宫产率、宫内感染、羊水过多、酸中毒等发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05 )；观察组阴道分娩率明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表2 两组空腹、餐后血糖情况±s)

表3 两组妊娠结局

2.3 两组生活质量评分比较

观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康等各项生活质量评分显著高于对照组评分，差异有统计学意义(P<0.05)，见表4。

表4 两组生活质量评分±s) 分

3 讨论

妊娠期糖尿病患者因担心胎儿健康等众多外界因素，常会出现焦虑、紧张及抑郁等不良心理情绪，严重影响治疗依从性及治疗效果[9-12]。故对于妊娠期糖尿病的治疗，消除患者不良心理情绪，提高患者的生活质量是防止疾病发展，从而保障母婴健康的重要措施。传统的常规单纯生活方式干预模式以治疗疾病为目的，主要针对疾病的对症干预，但随着社会的不断进步，仅以单纯生活方式干预已不能够满足以提高患者生活质量为基础的现代医疗要求。

研究表明[13-15]，单纯的生活方式干预治疗对防止病情发展虽有一定程度的影响，但为保障孕妇的心理健康，提高孕妇的生活质量，还要对患者的心理进行干预，尤其针对妊娠期患者所出现的焦虑、抑郁等不良情绪给予及时有效疏导，本研究对所选取的研究对象针对其不同程度的心理障碍给予相应的心理干预护理及健康教育，主动倾听患者主诉，了解患者焦虑和抑郁发生的原因，并针对原因制定科学的治疗方案，增加患者对疾病的认知，促进自身心理状况的改善，并对出院后饮食、服药和锻炼方法做出科学指导，提高患者主观能动性和治疗依从性。本研究表明心理干预护理联合健康教育能够显著改善患者焦虑、抑郁症状，缓解患者心理障碍;心理干预护理及健康教育可有效改善患者对血糖的自我控制，提高患者的阴道自然分娩成功率，从侧面证实了心理干预护理联合健康教育可有效改善患者生活质量。科学的心理干预护理及健康教育对提高治疗依从性及生活质量具有积极促进作用。

综上所述，心理干预护理联合健康教育可有效控制妊娠期糖尿病患者血糖及妊娠结局，对改善患者不良情绪及生活质量有重要的促进作用。

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