女性盆腔炎性疾病与不孕不育的相关性研究

黎少琴

(河南省罗山县人民医院生殖医学科， 河南 信阳 464200)

作者简介：黎少琴，学士，副主任医师；研究方向：生殖医学。

盆腔炎性疾病可简称为PID，是盆腔腹膜炎和输卵管炎、子宫内膜炎和输卵管卵巢脓肿等病症的统称，属于感染性疾病。有研究报道显示[1]，虽然PID的发病率在我国每年都呈上升趋势递增，但却没有典型的临床表现，导致临床诊断手段欠缺，如果予以盲目治疗，则易演变成慢性炎症，不仅影响生育功能，而且还会使盆腔和相关器官功能与解剖结构受影响，进而造成不孕不育现象发生。笔者为进一步研究分析不孕不育和PID的相关性情况，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016-02—2017-02间我院生殖医学科接收诊治的患有PID的80例患者为研究资料，不孕组患者36例，正常受孕组44例。年龄24～38岁，平均年龄(30.6±2.7)岁；病程4个月～8年，平均病程(3.9±0.4)年,在所有患者中，伴有清宫或者人流史患者24例，伴有生育史患者56例。所有被选对象均与《中华妇产科学》[2]及《妇产科学》[3]内表述的评定PID病症的相关诊断标准相符。检查诊断发现，所有患者均伴有不同程度的月经期腹部疼痛、白带增多和下腹疼痛下坠感等病症表现。

1.2 诊断不孕不育的标准

男方生殖器官正常，未婚同居时间>12个月，或者夫妻同居>2年，并且性生活正常患者。双方均未实施相关避孕措施，但仍未怀孕患者。

1.3 方法

以封闭问卷的方式对所有患者进行问答，内容包括：既往手术史和患者基本内容、既往疾病史和避孕史、月经婚育史和性行为等。在实施调查前，被选对象自愿签署知情同意书，然后逐一调查患者。

1.4 实验室检查

用宫腔镜对患者进行检查，待定位病灶部位后，刮取内膜并活检，或在腔镜直视下对出现的病灶部位予以活检，查看微生物在阴道内的情况。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 出现输卵管梗阻和不孕症发生率

通过分析PID患者出现输卵管梗阻和不孕症发生率情况发现，不孕症的发生率在盆腔炎患者中较高。见表1。

表1 PID患者出现输卵管梗阻和不孕症发生率情况

2.2 患者病程和出现不孕症的关系

对比PID患者病程及出现不孕症的几率情况，从结果可以看出，患者不孕症的发生率会伴随病程时间的延长而提高(P<0.05)。见表2。

表2 PID病程情况和患者出现不孕症的关系

注：1～3年组与未超过一年组比较，aP<0.05；3～5年组与1～3年组比较，bP<0.05；不低于5年组与3～5年比较，cP<0.05。

2.3 PID患者不孕组和妊娠组内分泌情况

通过对患者予以血清内分泌六项检查发现，虽然受孕组和不孕组患者的六项指标情况对比差异无统计学意义(P>0.05)，但相比受孕组患者，不孕组患者各项指标情况均相对较高。见表3。

表3 PID患者不孕组和妊娠组黄体期、排卵期及卵泡期内分泌情况±s)

2.4 不孕组和受孕组相关致病微生物含量与白细胞情况

通过分析研究所有患者相关致病微生物含量与白细胞在宫颈中的情况，相比受孕组患者，不孕组患者的相关致病微生物阳性率及白细胞情况相对较高(P<0.05)。见表4。

表4 分析研究患者相关致病微生物含量与白细胞情况 例

3 讨论

根据WHO有关规定，当男女双方同居时间>12个月，并且未采取任何避孕措施，性生活正常，有生育意愿时仍未受孕，临床可将其判定为不孕症。有研究报道显示[4]，在我国育龄女性中，约有6.87%患者伴有不孕病症。引发不孕现象发生的因素有很多，其中包括：输卵管异常、精液异常和排卵障碍等，其中，PID是造成输卵管阻塞的主要机制，易提高不孕率。本研究结果不孕症发生率在PID患者中达到45.00%。

有研究报道显示[5]，当PID首次发作后，约有13%患者会伴有不孕现象，当病症发作达到3次后，不孕症的发生率会达到60%。从本研究结果中可以得出，不孕症的发生率会伴随病症时间的延长而提高。笔者认为，患者输卵管畅通程度和其具有一定的关联性，当PID发作时，很容易造成输卵管伞段与狭窄部发生闭锁和粘连现象，从而易引发患者发生不孕症。另有研究学者认为[6]，如果子宫内膜炎症向上蔓延，则会引发输卵管内膜炎，造成白细胞浸润、术中和输卵管间质充血，如果患者病情严重，则会造成输卵管成片脱落，或者出现退行性变情况，进而导致输卵管发生伞端闭塞或者粘连闭塞现象发生。本次研究结果中可看出，输卵管闭塞是大部分PID患者常发生的现象，而且患者病程时间和其闭塞程度具有一定的关联性。通过对比不孕组和受孕组患者的FSH和T、LH和P、E2和PRL等血清内分泌六项指标发现，PRL和E2、LH和P等4项指标差异有统计学意义，对此可以得出，PID能使患者相关激素分泌情况发生改变，使PID患者发生不孕现象。

总而言之，PID是引发患者不孕不育的主要因素，针对此类患者临床需予以及时有效的治疗，这样才能降低不孕率。

[1] 潘延恒,郑志华.探讨盆腔炎性疾病与女性不孕不育的相关性分析[J].中国保健营养旬刊,2014,24(7):3796-3797.

[2] 李文彩.盆腔炎性疾病与女性不孕不育的相关性探讨[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(17)：63.

[3] 孙克晗.分析盆腔炎性疾病与不孕不育的关系[J].中国保健营养,2016,26(14):96-97.

[4] 王家荣.慢性盆腔炎与女性不孕不育的相关性探析[J].中国卫生标准管理,2015,6(13):57-58.

[5] 谢正媛,赵树华,陈涓涓,等.不孕不育患者解脲支原体与血清抗精子抗体相关性分析[J].中国计划生育学杂志,2013,21(1):50-51.

[6] 苏桂芳,白雪.帕罗西汀干预复发性盆腔炎性疾病相关性抑郁和焦虑的疗效观察[J].中国妇幼保健,2013,28(3):434-435.