门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果分析*

张菲菲,何英琳，吴映静,郭巧明

(广东省海丰县彭湃纪念医院妇产科 ,广东 海丰 516400)

妊娠糖尿病是妊娠期特有疾病，发病率高，可对胎儿和产妇均造成不良影响。妊娠糖尿病的发生和产妇饮食习惯、产期内分泌改变等因素密切相关，需及时采取有效措施治疗，积极预防并发症的出现，以有效改善母婴结局[1]。在治疗上，多采用规范化治疗，包括饮食疗法和运动疗法等，在这两种干预方法无效的基础上采用胰岛素注射，而非口服降糖药物，以减少药物经胎盘屏障对胎儿产生毒害作用[1]。本研究分析了门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015-01—2017-02间妊娠糖尿病产妇48例随机分为两组，各24例。门冬胰岛素组产妇年龄21～35岁，平均年龄(26.15±5.38)岁。孕周24～38周，平均孕周(32.25±4.21)周。初产妇有14例，经产妇10例。

对照组产妇年龄21～36岁，平均年龄(26.12±5.78)岁。孕周24～38周，平均孕周(32.18±4.35)周。初产妇有15例，经产妇9例。两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 方法

所有产妇常规采取饮食疗法和运动疗法。在此基础上，对照组给予常规人胰岛素进行治疗，分别在3餐前半小时皮下注射。门冬胰岛素组给予门冬胰岛素治疗进行治疗。在早晚餐前5分钟皮下注射。根据血糖监测结果对早餐前和晚餐前胰岛素的用量进行合理调整，每次调整剂量为1～4U，直至产妇血糖达到正常范围。

1.3 观察指标

比较两组产妇妊娠糖尿病干预效果；血糖正常时间、总治疗时间、日均胰岛素剂量；治疗前和治疗后产妇血糖相关监测指标的差异。

显效：血糖达到正常范围，母婴结局良好，无严重并发症；有效：血糖降低50%以上，母婴结局较好，出现轻微并发症；无效：未达到上述标准。妊娠糖尿病干预效果为显效、有效之和[2]。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组产妇妊娠糖尿病干预效果相比较

门冬胰岛素组产妇妊娠糖尿病干预效果高于对照组(P<0.05)。见表1。

2.2 治疗前和治疗后血糖相关监测指标相比较

治疗前两组血糖相关监测指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后门冬胰岛素组血糖相关监测指标改善幅度更大(P<0.05)。见表2。

2.3 两组产妇血糖正常时间、总治疗时间、日均胰岛素剂量相比较

门冬胰岛素组血糖正常时间、总治疗时间、日均胰岛素剂量少于对照组(P<0.05)。见表3。

2.4 两组产妇母婴结局相比较

门冬胰岛素组母婴结局优于对照组(P<0.05)。见表4。

表1 两组产妇妊娠糖尿病干预效果

表2 治疗前和治疗后血糖相关监测指标相±s)

注：与治疗前比较，aP<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。

表3 两组产妇血糖正常时间、总治疗时间、日均胰岛素剂量±s)

表4 两组产妇母婴结局 例

3 讨论

妊娠糖尿病血糖水平会跟随孕周而出现变化，在治疗上除了常规控制饮食和运动，需选择安全有效的胰岛素进行皮下注射，一般首选吸收快、起效快和符合胰岛素生理分泌特性的胰岛素[3-4]。

传统短效人胰岛素需在餐前30 min给药，药物难以达到峰值，起效速度慢，且血药浓度峰值无法有效和餐后高血糖吻合，对餐后血糖控制效果欠佳，可导致低血糖不良事件的发生。而门冬胰岛素属于重组人胰岛素类似物，属于新型胰岛素类似物，其血药浓度峰值和餐后高血糖吻合，且吸收和起效快，作用时间比较短，跟生理胰岛素分泌具有更高的契合度，对餐后血糖的控制效果更好，且可减少低血糖的发生。安全性更高。从使用方式看，门冬胰岛素无需在餐前半小时注射，而是在餐前5分钟用药，可提高产妇治疗的依从性，对血糖控制和妊娠结局的改善效果更好[5-6]。

综上所述，门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床效果确切，可有效降低血糖，改善母婴结局，减少药物用量，缩短治疗时间，值得推广。

[1] 马富兵,王薇彬,佟媛媛，等.门冬胰岛素和人胰岛素对妊娠期糖尿病产妇母婴结局的影响[J].实用妇科内分泌电子杂志,2016,3(4):98-99.

[2] 张萍,储金玲.门冬胰岛素治疗妊娠糖尿病的临床分析[J].当代医学,2016,22(10):157-158.

[3] 刘爽.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病孕产妇的疗效与安全性分析[J].中国民康医学,2016,28(9):30-31.

[4] 刘继红.门冬胰岛素对初诊妊娠糖尿病的疗效及安全性探讨[J].糖尿病新世界,2016,19(9):25-26.

[5] 吕诗诗,徐勇,王吉英，等.胰岛素类似物对妊娠安全性的影响:系统评价和荟萃分析[J].国际内分泌代谢杂志,2015,35(2):93-99.

[6] SIMMONS David.Safety considerations with pharmacological treatment of gestational diabetes mellitus[J].Drug safety:an international journal of medical toxicology and drug experience,2015,38(1):65-78.