十一味益肾降糖片治疗早期糖尿病肾病临床观察

魏光辉，王志强，闫 镛,朱园园

(1.开封市中医院内分泌科,河南 开封 475000;2.开封市儿童医院，河南 开封 475000)

糖尿病肾病是糖尿病患者一种十分常见的慢性并发症，是糖尿病微血管病变的一种。糖尿病肾病患者最常见的一种临床症状就是蛋白尿，如果不能采取有效的措施进行及时的治疗，早期糖尿病患者一旦出现持续性蛋白尿的症状，将会最终发展为终末期肾病，进而造成肾功能衰竭，最终导致患者死亡。在以往的临床治疗中，采用常规的西医疗法进行治疗，总体疗效并不理想。与之相比，在常规治疗的基础上，加用十一味益肾降糖片进行治疗，能够取得更为理想的治疗效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2015-04—2016-06间开封市中医院收治的早期糖尿病肾病患者50例，其中男性患者37例，女性患者13例，年龄在42～84岁，平均年龄为(58.3±3.4)岁，病程在3～10年，平均病程为(6.9±1.8)年，记为观察组。同期选择早期糖尿病患者50例，其中男性患者35例，女性患者15例，年龄在45～86岁，平均年龄为(61.5±2.8)岁，病程在2～8年，平均病程为(5.1±1.6)年，记为对照组。所有患者经检查，均符合早期糖尿病肾病的诊断标准。所选患者中，不包括合并其他严重疾病的患者，不包括糖尿病肾病Ⅲ期以上的患者，不包括合并原发性肾病的患者，不包括相关药物治疗禁忌证的患者。两组患者在病程、年龄、性别等方面，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组：对照组患者采用常规治疗方法进行治疗。使用胰岛素或拜糖平、诺和龙、糖适平等药物控制血糖,使用卡托普利片等药物控制血压及尿蛋白，使用阿托伐他汀片等药物控制血脂[1]。

1.2.2 观察组：观察组患者在常规治疗的基础上，加用十一味益肾降糖片进行治疗。十一味益肾降糖片药方为：防风20 g、车前子60 g、怀牛膝60 g、泽泻40 g、益母草60 g、鬼箭 羽60 g、山茱萸30 g、山药60 g、白术24 g、生地黄60 g、黄芪60 g[2]。将防风、怀牛膝、车前子、泽泻、益母草、鬼箭羽、白术、生地黄、黄芪共同煎煮3次，滤液浓缩成膏；将山药、山茱萸打成粉末，与膏拌匀、烘干、粉碎、制粒、压片[3]。

1.3 观察指标

对比两组患者治疗前后的空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白等水平，同时对比两组患者的总体治疗效果[4]。其中治疗效果评定标准为：显效：患者蛋白尿等症状基本消失，血糖水平稳定，肾功能基本恢复正常；有效：患者蛋白尿等症状有所减轻，血糖水平有所恢复，肾功能有所提升；无效：患者蛋白尿等症状未缓解，血糖水平未恢复，肾功能无明显变化。

1.4 统计学方法

2 结果

治疗前，两组患者在空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白水平上差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、24 h尿蛋白水平均显著优于治疗前(P<0.05)，其中观察组患者24 h尿蛋白水平显著由于对照组患者(P<0.05)(表1-表2)。

mmol/L

注：相比于本组治疗前，*P<0.05。

mg

治疗后，观察组患者治疗总有效率为88.00%，高于对照组患者的68.00%，差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 观察组与对照组患者治疗效果

3 讨论

糖尿病肾病是糖尿病患者一种十分常见的并发症，如果治疗不及时，有较大的可能性发展为终末期肾病[5]。一旦早期糖尿病肾病发展为终末期肾病，由于存在较为复杂的代谢紊乱，因而会比其他肾病更难治疗。所以，在早期糖尿病肾病患者的临床治疗中，应注重对病情的有效延缓和控制。在以往糖尿病肾病的治疗中，主要采用西医治疗的方法，对患者血糖、血压、血脂、尿蛋白等水平进行控制。虽然能够发挥出一定的治疗效果，但是对患者尿蛋白水平的控制效果并不理想，临床治疗效果也较为有限[6]。

在中医的领域上，认为糖尿病肾病属于消渴病的范畴，由于情志所伤、过时肥甘、内脏柔弱、禀赋不足等因素，造成阴虚内热、气阴两虚，最终形成阴阳两虚的表现，通常情况下，阴虚为本，燥热为标[7]。糖尿病肾病的基本病机在于气阴两虚，主要病位在肾，同时与心肺脾肝等脏器皆相关，在此类疾病的进展中，上焦实热发展为下焦虚寒，气阴两虚发展到阴阳两虚，最终形成浊毒内阻，到达疾病的终末期。糖尿病肾病可分为早期、中期、晚期，其中，在早期对患者病情进行控制，尽量延缓病情进展，对于治疗效果有着重要的影响[8]。

在早期糖尿病肾病的治疗当中，在常规治疗的基础上，加用十一味益肾降糖片进行治疗，能够取得十分理想的治疗效果，此药物为纯中药制剂，能够发挥出化瘀利水、补益脾肾之功效[9]。在药方当中，生地滋补肾中真阴，兼具降血糖效果，黄芪可益阴、止渴、补虚、益气，二者同为君药。益母草可活血消肿利水，鬼箭羽可活血破瘀、山萸肉、生山药、白术可补益脾肾，同时增强主药的补肾、健脾、益气作用，同为臣药。防风可宣肺利水、辛散祛风、防止药物滋腻，车前子可利小便，怀牛膝可活血利水、引血下行，泽泻可直达膀胱，利水渗湿，同为使药[10]。诸药合用，能够发挥出良好的利水、降血脂、降蛋白、降血压等作用，化瘀利水、补益脾肾，从而达到对早期糖尿病肾病理想的治疗效果。

综上所述，采用十一味益肾降糖片治疗早期糖尿病肾病，能够有效患者患者临床症状，取得理想的治疗效果。

[1] 肖辉标.健脾益肾祛淤汤治疗早期糖尿病肾病的临床观察及对凝血功能影响[J].慢性病学杂志，2016(9):1030-1032.

[2] 张鹏，何晓东，陈望.芪龙益肾汤结合常规西药治疗早期糖尿病肾病70例效果观察[J].中国疗养医学，2016，25(10):1101-1103.

[3] 白蓉蓉，李志军.金芪降糖片联合替米沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效观察[J].现代药物与临床，2015，30(11):1382-1385.

[4] 娄静.十一味益肾降糖片治疗糖尿病肾病Ⅲ--Ⅳ期的临床观察[D].郑州：河南中医学院，2012.

[5] 严达明.探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗早期糖尿病肾病的临床疗效[J].现代诊断与治疗，2015，26(19):4389-4390.

[6] 冯绮文，李晓永，陈寒蓓.利格列汀治疗2型糖尿病合并早期糖尿病肾病的效果观察[J].中国综合临床，2016，32(11):961-964.

[7] 韩晶晶，陈霞波，龚文波,等.参芪地黄汤联合缬沙坦治疗早期气阴两虚型糖尿病肾病的临床疗效观察[J].中华中医药学刊，2015(4):986-990.

[8] 付永祥.十一味益肾降糖片对Ш期DN大鼠24-hrUP、hs-CRP、RBP、CysC等指标及肾组织影响的实验研究[D].郑州：河南中医学院，2013.

[9] 金洁娜，林昭宇，孙慧燕,等.氟伐他汀对早期糖尿病肾病炎性因子及尿白蛋白的影响[J].中国基层医药，2015(23):3594-3596.

[10] 杨春青，鲍健羽，张智勇,等.益肾健脾化浊祛瘀行水法干预糖尿病肾病的临床观察[J].中医药临床杂志，2016(11):1593-1596.