糖尿病合并呼吸道感染的危险因素探讨

王 彤

(深圳福永人民医院感染科， 广东 深圳 518103)

糖尿病患者体内往往存在一系列的代谢紊乱，血糖处于较高水平，而在高浓度的葡萄糖组织环境中细菌极易生长，同时白细胞糖酵解功能明显降低，可导致机体抵抗力、免疫力显著下降，容易发生感染[1-2]。呼吸道感染是糖尿病患者感染的最常见类型，探讨分析合并呼吸道感染的危险因素，制定科学有效的防控措施具有十分重要的临床意义[3]。本文对我院2014-01—2016-07月间诊治的糖尿病患者临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取深圳福永人民医院2014-01—2016-07间诊治的982例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合中华医学会糖尿病学分会制定的《中国2型糖尿病防治指南(2013年版)》[4]诊断标准，其中男性562例，女性420例，年龄32～83岁，平均年龄(62.5±5.8)岁。

1.2 研究方法

根据《内科学》第7版[5]判断本组研究的982例糖尿病患者中感染的发生情况，记录合并呼吸道感染的发生例数，并计算呼吸道感染占比情况。通过回顾性分析结合问卷调查的方式，统计患者的性别、年龄、病程、住院天数、血糖水平等指标情况，并比较分析不同组别患者合并呼吸道感染发生率之间的差异，以确定影响糖尿病合并呼吸道感染的危险因素。

1.3 统计学方法

采用Epidata3.1进行数据录入，采用SPSS17.0进行统计分析，组间比较采用χ2检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 总体情况

本组982例糖尿病患者中，发生感染154例，感染发生率为15.68%，其中合并呼吸道感染88例，占比57.14%，在糖尿病合并感染部位中居于首位。

2.2 危险因素比较分析

研究结果显示，年龄≥60岁、病程≥10年、住院天数≥30d的糖尿病患者合并呼吸道感染率分别高于年龄<60岁、病程<10年、住院天数<30d患者，血糖控制在<7mmol/L、7～11 mmol/L、>11 mmol/L水平的糖尿病患者合并呼吸道感染率依次升高，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 危险因素比较分析 例

3 讨论

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，长期存在的高血糖可导致肝肾、心脏、血管、眼、神经等慢性损害和功能障碍，严重的危害患者健康[6]。近年来，随着医疗水平的不断提升，糖尿病知识的宣传普及，目前糖尿病人的血糖水平与病情进展已基本上是处于可防可控的状态，因而现阶段的主要矛盾转向糖尿病并发症侵害的威胁[7-8]。合并呼吸道感染属于临床最为常见的糖尿病并发症，二者互为因果可以导致病情的恶性循环性加重，如果不能给予积极有效的措施，可直接危及患者生命安全[9]。因此，探讨分析糖尿病合并呼吸道感染的危险因素具有极高的研究必要性。

研究结果显示，本组982例糖尿病患者中，发生感染154例，感染发生率为15.68%，其中合并呼吸道感染88例，占比57.14%，在糖尿病合并感染部位中居于首位，这一结果与单萍等[10]的研究结果基本一致，符合国内医疗条件下糖尿病合并呼吸道感染的普遍状况，具有较高的研究参考价值。同时，研究结果还显示，年龄≥60岁、病程≥10年、住院天数≥30d、血糖控制处于较高水平是影响糖尿病合并呼吸道感染的主要危险因素，差异有统计学意义(P<0.05)，分析其原因可能是由于：(1)60岁及以上的老年糖尿病患者随着年龄增加，机体生理功能、免疫防御水平、造血功能及生活自理能力均呈现进行性的自然减退，抵抗感染的能力明显消退；(2)病程较长与血糖不能得到有效控制的患者，其血糖长期处于较高水平状态，可直接导致机体血浆渗透压明显增高，中性粒细胞的吞噬、杀菌、趋化等功能显著降低，白细胞的吞噬作用、细胞内杀菌力明显减弱，同时血糖升高为微生物的生长提供了丰富的营养，使得病原菌有机可趁，得以轻易的入侵及生长繁殖，具有更高的易感性；(3)住院时间越长的糖尿病患者，往往存在一定程度的血管病变，末梢组织血流量减小、组织缺氧，助长了厌氧菌的生长，也可使白细胞的杀菌能力下降，尤其是长期需要卧床的患者其环境中病原菌含量明显提升，还可能存在一定程度的营养不良，可降低机体免疫水平，从而导致其院内接触病原菌的机会明显增加，感染的发生风险更高。结合长期的临床实践经验，在糖尿病患者的防治过程中，针对上述具有危险因素患者，应尤其加强环境卫生管理、严格消毒灭菌与无菌护理、强化血糖水平控制，以降低合并呼吸道感染的发生风险。

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