双相情感障碍患者情绪智力状况及其与疾病的关系

郭辉 丁万涛

双相情感障碍患者情绪智力状况及其与疾病的关系

郭辉 丁万涛

目的 探讨双相情感障碍患者情绪智力状况及其与疾病的关系。方法 选择133例符合ICD-10“双相情感障碍、目前为缓解状态”诊断标准的双相情感障碍患者为双相情感障碍组，127例健康者为健康对照组，采用Pearson相关分析双相情感障碍患者情绪智力状况及其与疾病的关系。 结果 双相情感障碍组情绪运用评分低于健康对照组（P＜0.05），而情绪理解评分高于健康对照组（P＜0.05）；两组人群的情绪感知、情绪管理及情绪智力总分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。躁狂发作次数与情绪运用、情绪智力总分均呈负相关（r＝-0.334、-0.297，均P＜0.05）；抑郁发作次数与情绪感知、情绪智力总分均呈负相关（r＝-0.383、-0.257，均P＜0.05）；总病程与情绪感知、情绪运用、情绪管理及情绪智力总分均呈负相关（r＝-0.372、-0.313、-0.182和-0.204，均P＞0.05）。 结论 双相情感障碍患者情绪智力与一般人群存在差异，与其病程、发病次数和发作形式等相关。

双相情感障碍 情绪智力 影响因素

双相情感障碍是一种常见的重性精神疾病，其发病机制包括生物化学因素、遗传学因素及社会心理因素。目前，国内外研究主要集中在生物化学因素、遗传学因素的探索上，在此基础上已研制出多种治疗药物；而关于社会心理因素的研究较少。有研究指出双相情感障碍的发生与人格特征有一定的关系[1-3]，亦有研究指出双相情感障碍患者较健康对照者有较多的早年创伤，对其应对方式、社会功能造成一定的影响[4-6]。双相情感障碍的抑郁、躁狂表现与情绪关系密切；而情绪智力也被社会各界重视，它是个体认识与了解自己和他人情绪状况并利用获取的信息调节情绪与解决实际问题的能力[7]。情绪智力最早于1990年由Mayer等[8]提出，之后国际心理学界进行了广泛而深入的研究。情绪智力与心理健康的关系研究表明，高水平的情绪智力是一种保护性资源，能促进个体的心理健康水平；而低水平的情绪智力意味着易损性，与心理痛苦密切相关[9-10]。孙淑芬[10]、王才康[11]研究证实被试者的情绪智力与焦虑、抑郁评分呈负相关。目前关于情绪智力与双相情感障碍的关系尚不清楚，故本研究比较康复期的双相情感障碍患者与健康对照者情绪智力状况，以探讨双相情感障碍患者情绪智力状况及其与疾病的关系。

1 对象和方法

1.1 对象 选择2015年5月至2016年5月本院双相情感障碍门诊随访的133例患者为双相情感障碍组。纳入标准：（1）18～65周岁；（2）符合ICD－10“双相情感障碍、目前为缓解状态”的诊断标准，即杨氏躁狂量表（YMRS）≤20分、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）≤7分、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）评分≤6分；（3）不良反应量表（TESS）≤1分；（4）有足够的理解及阅读能力；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在大脑器质性疾病、重大躯体疾病者；（2）近1个月内使用过可能影响大脑认知功能的药物者；（3）不能配合完成测评者。选择127例健康者进行对照。纳入标准：（1）18～65周岁；（2）由精神科医师诊断不符合ICD－10任何一种精神疾病的诊断标准；（3）有足够的理解及阅读能力；（4）自愿签署知情同意书。排除标准：（1）存在大脑器质性疾病、重大躯体疾病者；（2）既往有精神疾病者；（3）长期使用酒精等精神类活性物质或可能影响大脑认知功能的药物者。两组人群性别、年龄及教育水平比较差异均无统计学意义（均P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 （1）基本情况调查表：内容包括年龄、性别、户籍、受教育程度、婚姻状况、职业特点、吸烟习惯、饮酒习惯等基本情况，其中双相情感障碍组的调查内容还包括躁狂发作次数、抑郁发作次数、总病程、末次发病病期、服药情况、有无精神病性症状、有无精神病家族史等。（2）情绪智力问卷表：共18个项目，包含情绪感知、情绪运用、情绪理解和情绪管理4个维度（各维度的克伦巴赫α系数在0.64～0.70[11]，采用5级评分法，从“完全不符合”到“完全符合”分别记作1～5分。

1.3 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料用表示，组间比较采用t检验；情绪智力与疾病的关系采用Pearson相关分析。

2 结果

2.1 两组人群情绪智力比较 两组人群在情绪运用、情绪理解这2个维度比较，差异有统计学意义（P＜0.05），即双相情感障碍组情绪运用评分低于健康对照组，而情绪理解评分高于健康对照组；两组人群的情绪感知、情绪管理及情绪智力总分比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05），见表1。

表1 两组人群情绪智力评分比较

2.2 双相情感障碍组情绪智力与疾病的关系 躁狂发作次数与情绪运用、情绪智力总分均呈负相关（r=－0.334、－0.297，均P＜0.05）；抑郁发作次数与情绪感知、情绪智力总分均呈负相关（r=－0.383、－0.257，均P＜0.05）；总病程与情绪感知、情绪运用、情绪管理及情绪智力总分等呈负相关（r=－0.372、－0.313、－0.182和－0.204，均P＞0.05），见表2。

表2 133例双相情感障碍患者情绪智力与疾病的关系（r值）

3 讨论

本研究采用的情绪智力评定量表偏重于能力模型，它包含4个维度[9]：（1）情绪感知：从自身生理状态、情感体验和思想中察觉与辨认情绪的能力，以及察觉与辨认他人情绪活动的能力；（2）情绪理解：认识情绪体验与语言表达之间关系的能力，理解情绪所传送意义的能力，理解复杂心情的能力，认识情绪转换的可能性及原因的能力等；（3）情绪运用：产生或体验情绪以促进认知行为使问题解决、推理、决策和创造性行为更为有效的能力；（4）情绪管理：个体调节和改变自己与他人情绪的过程，根据所获得的信息，判断并恰当地进入或脱离某种情绪的能力。本研究结果显示，两组人群情绪智力总分比较差异无统计学意义；但结构性差异还是明显的，双相情感障碍组情绪理解能力优于健康对照组，而情绪运用能力明显不足。原因可能是双相情感障碍患者经反复抑郁、躁狂发作等情绪性事件后，情绪的体验与认识能力有所提高，即剧烈的情绪波动、复杂的心境变化会增加对情绪感受性的认知与体验。理论上讲，这种情绪理解能力若能进一步发展与应用，最终会转化成一种驾驭情绪的力量；但本研究结果显示双相情感障碍组情绪运用能力明显低于健康对照组。Mayer与Salovey的情绪智力模型视为一个结构层次模型：情绪感知处于最底层，属于最基本的能力；此基础之上，情绪理解、情绪运用、情绪管理等层次不断递进[10]。可见，双相情感障碍患者的情绪智力表现实质是一种发展过程的障碍，由于不能将情绪性的认知转化成为解决问题的能力，不能有效利用情绪信息来管控自己的情绪，因此容易陷入情绪性事件中。

本研究对双相情感障碍组情绪智力与躁狂发作次数、抑郁发作次数及总病程进行相关分析，发现情绪智力总分与总病程、躁狂发作次数、抑郁发作次数均呈负相关。此外，躁狂发作次数与情绪运用呈负相关，抑郁发作次数与情绪感知呈负相关；提示随着病程的进展、发病次数的增加，情绪智力逐渐下降。抑郁发作主要影响情绪感知能力，躁狂发作主要影响情绪运用能力。有研究发现情绪智力在压力与心理健康的关系中起着调节作用：情绪管理评分低的人群，其压力与自杀倾向呈正相关[12]。亦有研究表明情绪智力与社会适应指标呈正相关，如更多表现出亲社会行为及共情，少表现出消极交往等[13]。Ciarrochi等[14]研究发现，情绪管理能力与保持积极情绪的倾向有关；另一研究表明，认为自己善于管理情绪的成年人有更满意的社会支持。以上研究均说明个体的情绪智力与社会适应能力相关，情绪智力能在一定程度上预测个体的社会适应能力[15]。因此，建议对双相情感障碍患者的情绪智力因素进行有效干预，可帮助控制疾病，提高其社会适应能力。

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Emotional intelligence and related factors in patients with bipolar disorder

GUO Hui, DING Wantao. Departmentof Clinical Psychology，the Wenzhou Seventh People's Hospital,Wenzhou 325000,China

Bipolar disorder Emotional intelligence Influence factors

2016-10-20）

（本文编辑：陈丹）

10.12056/j.issn.1006-2785.2017.39.12.2016-1681

温州市医药卫生科研项目（2014B18）

325000 温州市第七人民医院临床心理科

丁万涛，E-mail：wantaod@163.com

【 Abstract】 Objective To investigate the emotional intelligence and related factors in patients with bipolar disorder. Methods The emotional intelligence of 133 patients with bipolar disorder in remission and 127 healthy subjects were evaluated and compared.The factors related to emotional intelligence in bipolar patients were analyzed with Pearson regression analysis. Results The emotion use ability in bipolar disorder patients was lower than that in the healthy subjects (17.045±4.504 vs 19.803±1.623,P＜0.05),while the emotional understanding ability was higher than that in control group (16.481±2.996 vs 14.055±2.001,P＜0.05).There were no significant differences in emotion perception,emotion management and total scores of emotional intelligence between two groups (P＞0.05).Manic episodes were negatively correlated with emotional use and emotional intelligence scores(r=-0.334,-0.297,P＜0.05).The number of depressive episodes was negatively correlated with emotional perception and emotional intelligence scores(r=-0.383,-0.257,P＜0.05).The course of disease was negatively correlated with the emotional perception,use of emotion and intelligence management scores (r=-0.372,-0.313,-0.182 and -0.204,P＞0.05). Conclusion The emotional intelligence of patients with bipolar disorder is different to the general population, which is related to the course of disease,the number and the form of disease episodes.