全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果

林淑娉+周锦缎

[摘要] 目的 分析糖尿病患者护理管理过程中应用全程健康教育护理干预模式的效果。方法 研究对象为2015年1月—2016年10月期间的糖尿病患者45例。按照出院时间顺序平均分成2组，观察组22例，对照组23例，对照组进行传统教育模式，观察组进行全程健康教育模式，同时对比两组患者血糖控制程度、疾病知晓率及护理满意度。结果观察组干预后的空腹血糖及饭后两小时血糖低于对照组（P<0.05），观察组的疾病知晓率与护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病患者护理管理中进行全程健康教育模式效果佳，有助于控制空腹血糖及饭后两小时血糖，提高患者对疾病的认知能力及临床护理满意度，值得临床工作者应用。

[关键词] 全程健康教育；糖尿病护理；效果分析

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0132-02

糖尿病属于一种代谢性疾病，主要以高血糖为典型表现，随着人们生活饮食的改变，糖尿病发病率居高不下，增加患者死亡率及致残率，导致患者生活质量下降[1]。由于大多数患者对糖尿病知识不是很了解，在控制血糖方面效果不明显，产生悲观情绪，目前，糖尿病的管理护理已成为各大医院的难题，传统的护理模式时间太短、有局限性，不能持久性的控制病情，全程健康教育模式应用在糖尿病护理管理中需要进一步证实[2]。该院将观察组应用全程健康教育模式，并取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2015年1月—2016年10月期间的糖尿病患者45例。按照出院时间顺序平均分成两组，观察组22例，对照组23例，对照组男11例，女12例，年龄都处于38～72岁之间，平均年龄为（51.10±4.17）岁，患病1.5～15年不等，平均患病时间为（10.54±1.37）年；观察组男10例，女12例，年龄都处于37～73岁之间，平均年龄为（55.0±4.5）岁，患病1.3～10年不等，平均患病时间为（8.54±1.37）年。两组病患性别、年龄、文化程度等应用统计学进行分析处理，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 纳入标准

①符合糖尿病临床诊断标准；②能自行完成随访健康调查表；③患者自愿参加该研究。排除标准：①伴有严重并发症；②合并肝肾功能障碍；③伴神经及精神异常；④随访期间中断

1.3 方法

两组患者在出院后随访4次，体检1次/年，对照组在随访期间进行传统教育模式，简单讲解疾病相关知识，不定时进行健康教育。观察组在出院进行全程健康教育模式，主要围绕评估-计划-干预-评价过程进行护理干预，在患者出院后7 d进行随访，根据患者的年龄、文化程度以及对疾病的认知程度不同，采取耐心细致的面对面交谈，或通过发放健康手册及视频短片让患者了解预防糖尿病相关知识，让患者仔细阅读或观看。主要健康指导内容如下：①用药指导，护士对患者讲解如何正确使用降糖药，普及坚持不间断用药的重要性，指导患者如何正确注射胰岛素，定时吃药，避免血糖出现过低或升高。与此同时，还应对患者家属进行用药知识讲解，掌握使用胰岛素注射的方法，指导正确使用血糖检测仪，在患者自觉性下降情况下，家属能帮助患者完成胰岛素注射、监测血糖等。②运动指导，根据患者病情和自身健康情况制定个性化运动方案，有利于提高后续治疗的效果，对于病情较为严重者，应嘱咐适量运动，例如：饭后散步、早晨打太极，每次运动时间在10～20 min之间，对于身体条件好者，嘱咐每天加强运动锻炼，例如：慢跑、骑自行车等，每次运动时间在20～40 min之间。③饮食指导，避免高热量、高脂肪饮食，限制热量及脂肪的摄入量，改善不健康饮食习惯，食物以清淡容易消化、膳食纤维（蔬菜、水果）为主，适量摄入蛋白质、脂肪、维生素、矿物质等营养物质，注意营养搭配。④心理护理干预，糖尿病属于终身性疾病，患者需要长时间服药、药物剂量大及病情容易反复等，患者出现焦虑、恐惧、烦躁不安等心理情绪，从而不配合治疗。随访人员应对患者进行沟通，交谈过程中要有耐心，并给予关心和鼓励，让患者从心理上得到安慰，讲解不良心理情绪给疾病带来的危害，保持积极乐观的精神，有利于糖尿病远期治疗效果。⑤建立随访电话咨询，嘱咐患者在家护理的相关事项与定期复诊，按时服药及血糖监测，在门诊建立咨询服务电话，方便糖尿病患者进行咨询，安排1次/月糖尿病疾病知识讲座，由门诊护士打电话通知出院患者和家属参加知识讲座，患者与医生面对面进行交流，让糖尿病患者更深入的了解相关疾病知识，更好的预防及控制病情。

1.4 观察指标

血糖达标情况：两组患者空腹12 h后，第2天早晨进行静脉抽血检测血糖，空腹血糖正常值范围：3.89～6.0 mmol/L；饭后2 h血糖正常值范围：4.8～7.8 mmol/L。

1.5 疗效评定

对两组患者通过调查问卷方式对疾病知晓率进行评分，优：评分在20～30之间；良：评分在15～19之间；差：评分在0～14之间。知晓率=（优+良）×100%。同時进行满意度调查，满意度=（非常满意+较满意）×100%。

1.6 统计方法

采用SPSS 17.5统计学进行分析，计量资料用（x±s）表示，组间差异用t检验。计数资料用（%）表示，组间比较用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者干预前与干预后血糖达标情况对比

两组患者干预前的血糖情况对比差异无统计学意义，观察组干预后的空腹血糖及饭后两小时血糖低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组护理干预后对疾病知晓率情况对比

观察组干预后的疾病知晓率优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.674 5，P<0.05），见表2。

2.3 两组干预后的护理满意度对比

观察组干预后的护理满意度优于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.4939，P<0.05），见表2。

3 讨论

临床上传统的教育护理模式存在弊端，由于教育目标不够明确，患者血糖控制效果不好，容易出现低血糖及急慢性并发症现象[3-4]。糖尿病健康教育就是通过指导患者正确预后的一种护理干预措施，在确保患者完成基础治疗下，在随访期间通过多种多样的健康宣教活动，制定个性化护理方案，将健康教育内容从医院内持续到患者家里，定期进行随访及体检，让护理教育工作更系统全面化[5]。笔者总结护理体会发现，全程健康教育模式优势在于：①提高患者对糖尿病相关知识的掌握度，纠正不健康生活习惯，让患者明白控制血糖的重要性，指导患者使用血糖监测仪的方法，及时掌握血糖与自身健康情况。②充分利用家庭的力量，据相关报道显示，社会的支持与人类健康有一定关联，可作为治疗糖尿病的资源[6]。全程健康教育模式中家属的参与，能提高家属对疾病护理的能力，协助患者对疾病康复治疗，让患者找到归属感，有效避免出现低血糖现象。观察组采用全程健康教育护理干预后空腹血糖（6.10±0.40）mmol/L，饭后2 h血糖（7.41±1.32）mmol/L，低于对照组（P<0.05），且观察组护理干预后的疾病知晓率及护理满意度都优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。与徐芳[7]文献报道结果相符。

综上所述，在糖尿病护理管理中采用全程健康教育護理干预措施，让教育内容更系统化，在提高患者疾病知识前提下，进行血糖监测，全面了解患者身体健康情况，避免发生不良事件，促进护患关系更加和谐，对患者远期预后效果奠定基础。

[参考文献]

[1] 陈霞. 全程健康教育模式在糖尿病护理干预中的效果观察[J]. 贵阳中医学院学报，2014，36（2）：89-92.

[2] 李佳. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果[J]. 现代医药卫生，2014，30（9）：1390-1392.

[3] 杨成萍，李乃娟. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用[J]. 临床合理用药杂志，2014，7（30）：159-160.

[4] 刘艳华. 全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的作用分析[J]. 中国继续医学教育，2013（4）：43-44.

[5] 曹慧芳，刘向阳，潘婷婷.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用分析[J].中国卫生标准管理，2016，7（2）：204-205.

[6] 丘婷燕，丘廷芳. 全程健康教育模式在糖尿病患者护理管理中的作用[J]. 护理实践与研究，2016，13（12）：23-25.

[7] 徐芳，李薇，邢媛媛.全程健康教育模式在糖尿病护理管理中的应用效果观察[J].临床医学研究与实践，2016（27）：174-175.

（收稿日期：2016-11-10）