老年糖尿病患者的护理管理方式研究

吴晶

[摘要] 目的 探讨老年糖尿病患者的护理管理方法与效果。 方法 选择2014年3月—2015年3月期间该院收治的122例老年糖尿病患者为研究对象，根据电脑随机法将其分为两组，其中给予对照组常规护理干预，而观察组则运用临床护理路径，对比分析两组护理效果。 结果 干预前，两组的餐后2 h和空腹血糖水平比较差异无统计学意义（P>0.05）；干预后，与对照组比较，观察组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平明显下降，组间对比差异有统计学意义（P<0.05）；相比较对照组而言，观察组的并发症发生率低，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；同时，两组的SDSCA评分对比差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床上给予老年糖尿病患者临床护理路径，可以提高患者的遵医行为，减少并发症，有效控制血糖。

[关键词] 临床护理路径、老年糖尿病、临床效果

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0128-02

糖尿病是临床上的一种常见病、多发病，好发于中老年人，如果治疗不及时，容易出现诸多并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病肾病以及糖尿病足等，不仅危害患者健康，严重的情况下，甚至导致患者死亡[1]。因为老年人年龄较大，缺乏对疾病的正确认识，遵医行为不高，再加上合并诸多慢性疾病，所以良好的护理干预尤为重要。因此，该文对临床护理路径运用在老年糖尿病患者中的临床价值进行了探讨，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院2014年3月—2015年3月期间收治的老年糖尿病患者122例为研究对象，按照电脑随机法分为两组，每组61例。对照组病程8个月～13年，平均（6.6±2.7）年，年龄67～85岁，平均（73.1±8.5）岁，其中27例为女性、34例为男性；观察组中28例为女性、33例为男性，病程10个月～12年，平均（6.5±2.8）年，年龄68～86岁，平均（73.3±8.6）岁。两组的性别比、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组接受常规护理，包括并发症预防、生活习惯指导、饮食指导以及简单的健康教育等。

1.2.2 观察组 观察组则运用临床护理路径：①成立临床护理路径小组：由护士长、责任护士以及助理护士组成临床护理路径小组，组织小组成员参与学习和培训，掌握临床护理路径的相关知识，明确划分小组成员职责，将患者的实际情况作为基本依据，再与医生的治疗计划和相关资料相结合，制定临床护理路径表，对患者进行护理干预；②心理护理：老年糖尿病患者是比较特殊的一类人群，因为长时间饱受病痛折磨，再加上长期饮食控制和大量服药，容易产生各种消极情绪如烦躁、悲观、失望、厌恶等，影响治疗效果。所以，护理人员要掌握患者的心理特点，有针对性的对患者进行思想开导，并且普及疾病知识，消除患者内心的困惑，多给患者介绍一些成功的病例，使患者战胜疾病的信心增强，保持良好的心态，积极配合治疗；③饮食控制：护理人员要将患者的实际情况作为基本依据，合理安排日常饮食，一方面要满足血糖控制要求，另一方面还要补充适量的蛋白质和碳水化合物，能够预防糖尿病并发症。所以，要对脂肪、热量以及盐的摄入进行控制，主要为高纤维食物，坚持少食多餐的基本原则，多食用一些新鲜的水果和蔬菜，使大便保持通畅，预防便秘；④运动护理：考虑到患者的身体状况，运动主要为有氧运动，比如打太极、健身操、游泳、骑车以及慢跑等，通常在餐后30 min开始，控制好运动时间，一般为20～30 min，坚持循序渐进的基本原则，需要注意的是，运动期间，应该携带一些小零食，避免发生低血糖；⑤用药护理：护理人员要耐心给患者讲解药物的相关知识，包括名称、服药方法、剂量等，叮嘱患者严格按照医嘱服药，由于一些患者需要注射胰岛素，要指导其掌握注射时间、剂量以及部位等，并且注射完成后，要仔细观察患者的反应，查看有无过敏、低血糖等症状。同时，指导患者正确运用血糖仪，测定血糖浓度，并且根据血糖变化，及时调整用药方案，有助于提高治疗效果。

1.3 观察指标

分别观察两组干预前后的餐后2 h血糖和空腹血糖水平，并且运用SDSCA评分标准对患者的自我管理疾病行为进行评价，包括血糖监测、药物依从性、运动锻炼以及饮食控制4个方面内容，每个项目25分，得分越高，说明护理效果越好[2]。同时，观察两组的并发症发生情况，包括低血糖、糖尿病足以及糖尿病肾病等。

1.4 统计方法

运用SPSS 16.5统计学软件分析该次研究数据，运用t和χ2分别检验组间计量与计数资料比较，以P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组干预前后血糖水平对比

两组的空腹血糖和餐后2 h血糖水平干预前对比無区别（P>0.05）；干预后，相比较对照组而言，观察组的餐后2 h血糖和空腹血糖水平下降明显，组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生率比较

两组并发症发生率对比差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组SDSCA评分对比

与对照组比较，观察组的SDSCA评分较高，组间对比差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3 讨论

临床护理路径作为新型的一种护理模式，与常规护理计划相比，具有科学性、预见性以及计划性优点，能够使工作效率提高，使医护患交流的机会增加，从而提高医疗护理质量[3]。在临床护理路径中，给予患者针对性心理护理和健康教育管理，可以充分调动患者参与的积极性和主动性，使护患关系更加密切，有助于信息的传递和交流，能够使中间环节减少，确保了健康教育的连续性和完整性，使患者正确认识糖尿病，消除内心的困惑和疑虑，从而提高遵医依从性[4]。有研究发现，给予糖尿病患者适当、合理的运动，有助于机体肌肉对葡萄糖的利用、氧化以及吸收，一方面可以降低血糖浓度，另一方面还能使患者的神经系统、内分泌系统以及呼吸循环功能得到改善，从而有效预防并发症[5]。该次研究结果显示，观察组的并发症发生率为8.20%，明显低于对照组的19.67%，并且与对照组相比，观察组的SDSCA评分高、血糖水平下降明显，这一结果与张淑美[6]、何霁[7]等研究报道一致，提示临床护理路径运用在老年糖尿病患者中效果显著。

综上所述，在老年糖尿病患者的临床治疗中，运用临床护理路径，可以使患者的治疗依从性提高，使并发症发生率降低，使血糖得到有效控制，改善患者预后，值得推广。

[参考文献]

[1] 赵雅莉. 临床护理路径在老年糖尿病患者自我管理教育中的应用[J]. 当代护士，2014，4（20下旬刊）：26-27.

[2] 屠昕，阮淼琴，苏巧丹，俞燕丽.老年糖尿病住院患者的护理风险分析与管理对策[J].中医药管理杂志，2014，5（22）：712-714.

[3] 林绍英，钟超宇，李小珍，等.社区家庭护理方式对老年糖尿病患者生活质量的影响分析[J]. 临床医学工程，2015（16）：109-110.

[4] 刘景梅.实施临床护理路径对老年糖尿病患者的管理效果分析[J].河南医学研究，2015，6（22）：21-24.

[5] 温倩木·库尔班.探究对社区老年糖尿病患者实施护理干预对自我管理行为的影响[J].世界最新医学信息文摘，2016，26（8）：255-256.

[6] 张淑美，李霞. 社区护理干预对老年糖尿病患者自我管理行为的影响[J].糖尿病新世界，2016，15（9）：169-170.

[7] 何霁，黄秋鹏，庞晴，袁静，杨晓清. 延续性护理在居家老年糖尿病患者风险管理中的应用研究[J].当代护士，2016，8（12下旬刊）：169-171.

（收稿日期：2016-11-03）