护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用

李英栋

[摘要] 目的 研究并分析对糖尿病并发消化性溃疡患者使用护理干预的效果。方法 收集糖尿病并发消化性溃疡患者共76例，按照随机数字表将其分为对照组（38例）和观察组（38例），对照组接受常规护理，观察组联合护理干预，将两组临床疗效以及出院3个月和6个月的健康行为量表评分进行观察和对比。结果 相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，差异显著；而在出院3个月和6个月的健康行为量表评分方面，观察组均显著高于对照组（P<0.05）。结论在糖尿病并发消化性溃疡患者的护理过程中，护理干预能够显著提升治疗效果，并改善其健康行为，值得推广应用。

[关键词] 糖尿病；消化性溃疡；护理干预

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0114-02

糖尿病的发病率已经呈现出明显的上升趋势，且防治工作也得到越来越广泛的关注[1]。由于属于慢性疾病，因此患者必须接受终生治疗，主动对自身的血糖水平进行定时检测，可见在糖尿病病情发展的控制过程中，患者自身也具有十分关键的作用[2]。而消化性溃疡的发病率在所有消化道疾病当中居于首位，一旦患者合并糖尿病，那么两种疾病将会产生相互影响，导致患者出现餐后上腹饱胀、溃疡面大、胃溃疡多发等表现。值得注意的是，以上两种疾病的病程都非常长，而患者的自护措施一旦做不到位，就会加重其痛苦。在该次研究中，对糖尿病并发消化性溃疡患者采用了护理干预，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年9月—2016年6月，该院糖尿病并发消化性溃疡患者共76例，按照随机数字表将其分为对照组（38例）和观察组（38例），其中，对照组男25例，女13例；年龄在24～71岁之间，平均年龄为（40.8±7.9）岁；14例患者合并胃溃疡，13例患者合并十二指肠溃疡，11例合并复合溃疡；15例患者存在呕吐、黑便症状；12例存在单纯黑便；11例存在单纯呕血。观察组男26例，女12例；年龄在26～71岁之间，平均年龄为（40.9±7.8）岁；15例患者合并胃溃疡，13例患者合并十二指肠溃疡，10例合并复合溃疡；16例患者存在呕吐、黑便症状；11例存在单纯黑便；11例存在单纯呕血。两组患者基线资料差异无统计学意义（P>0.05），存在可比性。

1.2 方法

对照组接受常规护理，观察组联合护理干预。

1.2.1 成立护理干预小组 该护理干预小组由护士长、主管护师、责任护理人员共同组成，其中护士长与主管护师负责对责任护理人员进行护理理论知识和操作技能考核，考核的内容则围绕糖尿病相关知识、治疗方式、并发症、口服药物、胰岛素注射、可能出现的不良反应以及血糖监测方式等，若考核不合格者接受针对性培训，合格后方能进入该次研究。

1.2.2 健康宣教 通过走廊宣传栏、发放健康资料、播放影视资料等方式对患者进行健康宣教，提高他们对糖尿病的认知程度，并能够掌握糖尿病的防治方法。在宣教过程中，主动认真地解答患者的疑惑，并针对性地为患者提供或调整饮食结构和运动方案，从而使其能够形成健康的、良好的、有益于身心的饮食及生活習惯。同时，针对心理压力大、负性情绪严重的患者，护理人员应及时进行心理疏导，缓解其压力，并告知患者负性心理过大会诱发各种并发症的出现，使患者能够及时调整好心态，积极地面对未来的治疗。

1.2.3 用药干预 让患者了解科学、遵医嘱服药的重要性，使其能够掌握降糖药物的正确服用方法和剂量，所需要的疗程等。指导患者对自身血糖水平进行定期监测和详细记录，并根据检测结果以及近期的血糖控制状况对患者的用药方案进行针对性调整。

1.2.4 心理护理干预 由于消化性溃疡和糖尿病都属于身心疾病，因此大部分患者都会出现不同程度的负性心理。而糖尿病并发消化性溃疡患者在疾病的影响下无法承担既往的社会功能和角色，因此会对其日常社交活动表现出明显的退缩和回避，并对其生理功能造成负面影响。护理人员应指导患者掌握移情易性的方式分散自身的注意力，并改变不良习性。积极与患者沟通，掌握患者的心理状态，并通过针对性疏导提高患者与疾病作斗争的信心，使其能够保持乐观、健康的心态。多组织寓教于乐、形式多样的病友活动，通过成功病例介绍、同伴支持教育等方式提高患者对社会活动的参与度。

1.3 评价指标

将临床疗效以及出院3个月和6个月的健康行为量表评分作为该次研究的评价指标，对比两组相关数据。显效标准：患者呕血、黑便症状在24 h内消失，粪便颜色在48 h内转为正常；有效标准：患者症状在36 h内消失，粪便颜色在72 h内转为正常；无效标准：患者症状及粪便颜色在72 h后仍然异常[3]。健康行为量表包含了躯体活动、心理健康、营养、人际关系、压力调节、健康责任感等6个维度，共52个项目，总分为208分，52～91分为差；92～131分为一般；132～171分为良好；172～208分为优秀[4]。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，过程中计量资料由t检验，计数资料由χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

相较于对照组，观察组的治疗总有效率更高，差异显著；而在出院3个月和6个月的健康行为量表评分方面，观察组均显著高于对照组（P<0.05）。见表1、表2。

3 讨论

相关的研究发现，糖尿病患者全身微血管会出现病变，导致内皮细胞增生、基底膜增厚、管腔狭窄，再加上高血脂、高血糖会引发血黏度增高，因此血流会出现瘀滞、速度减慢，进而导致组织器官的微循环缺氧和缺血，且胃黏膜的血流速也显著低于非糖尿病患者[5]。由此可见，消化性溃疡已经成为了糖尿病的常见并发症之一，患者的数量也急剧上升。

在该次研究中，对观察组38例糖尿病并发消化性溃疡患者采用了护理干预，经对比分析可知，观察组的临床疗效及出院3个月和6个月的健康行为量表评分均显著优于对照组。通过护理干预，保证了患者每日饮食摄入能量的标准化，患者在护理人员的指导下掌握能量摄入的计算方式，并提供可选购的食品名称，反复强调能力摄入的标准、摄入时间，要求患者避免辛辣刺激食物，并戒烟戒酒。另一方面，通过指导患者加强身体锻炼而提高其机体抵抗能力，但是让患者了解单一的运动姿势对骨骼肌的耗氧不利，反而可能提高血糖激素水平，因此系统的运动锻炼计划十分重要。此外，如果患者在服药过程中出现无法进食或食欲较差等情况，应对药物剂量进行调整或暂停服用，降低低血糖的发生风险，保证临床疗效。有研究认为，护理干预应贯穿于患者的整个治疗过程中，这样才能够完全赢得患者的肯定和信赖，使护理服务的质量得到大幅度提升[6]。我们在研究中发现，护理干预的实施不但能够显著降低患者的痛苦，而且能够缓解其心理上的不愉快成都，从而确保治疗的效果。

综上所述，在糖尿病并发消化性溃疡患者的护理过程中，护理干预能够显著提升治疗效果，并改善其健康行为，值得推广应用。

[参考文献]

[1] 杨晓丹.护理干预在糖尿病并发消化性溃疡患者治疗中的应用与效果分析[J].糖尿病新世界，2015，16（10）：154-155.

[2] 卜文红.糖尿病合并消化性溃疡患者综合护理干预效果观察[J].糖尿病新世界，2015，26（7）：230-231.

[3] 盛华丽，舒英，蒋国法，等.临床路径用于消化性溃疡与2型糖尿病治疗中的应用研究[J].护理研究，2014，18（21）：1929-1930.

[4] 王雨微.糖尿病合并消化性溃疡患者开展中西医结合的护理体会[J].当代医学，2016，22（19）：101-102.

[5] 阿布来提·依明.消化性溃疡合并糖尿病临床分析[J].世界最新医学信息文摘：连续型电子期刊，2015，22（81）：173.

[6] 高红鹰.中西医结合治疗糖尿病合并消化性溃疡患者的护理探讨[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：193-194.

（收稿日期：2016-11-05）