个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响观察

唐晓霞+张巧

[摘要] 目的 探究个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响。方法 选取2015年1月—2016年1月该科68例妊娠糖尿病患者为研究对象，按随机数表法将其分为对照组（n=34）与研究组（n=34），对照组采用常规药物治疗，研究组在常规治疗的基础上予以个体化饮食控制，比较两组患者血糖水平及妊娠结局。结果 治疗后，研究组FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组妊高症、早产、羊水过多、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05）；两组患者剖宫产率、阴道分娩率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。 结论 对妊娠期糖尿病患者予以个体化饮食控制，可有效控制患者血糖水平，减少妊娠并发症发生，促进母婴健康。

[关键词] 妊娠期糖尿病；个体化饮食控制；妊娠结局

[中图分类号] R473 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0031-02

妊娠期糖尿病指的是在妊娠期间首次出现糖耐量异常，属于特殊的糖尿病类型。若孕产妇血糖控制不佳，则会并发妊娠高血压、早产、胎儿畸形、巨大儿等，严重危害母婴健康[1]。目前在临床上，主要采用药物疗法、糖尿病教育、合理饮食、科学运动等方式治疗妊娠糖尿病，以阻止病情进一步发展。现为探究个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响，特选取68例妊娠糖尿病患者进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年1月—2016年1月该科68例妊娠糖尿病患者为研究对象。入选标准：①与妊娠期糖尿病的临床诊断标准相吻合[2]，②宫内单胎妊娠，骨盆正常，③患者均知情并签订同意书。排除标准：①合并严重精神疾病、肝肾功能不全者，②有糖尿病史，③合并其他妊娠并发症，④临床资料不全者。按随机数表法将上述68例患者分为对照组（n=34）与研究组（n=34），对照组患者年龄22～36岁，平均（26.94±1.35）岁；体重51～69 kg，平均（58.73±0.41）kg；孕周28～40周，平均（32.86±1.09）周。研究组患者年龄21～36岁，平均（27.46±1.60）岁；体重50～69 kg，平均（57.05±1.47）kg；孕周28～39周，平均（32.69±1.33）周。两组患者年龄、体重、孕周情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规药物治疗，即根据患者实际血糖水平合理选用口服降糖药或胰岛素治疗，并定期监测血糖和进行产检。研究组在对照组的基础上予以个体化饮食控制，具体方法如下：①个体化饮食方案：向患者发放膳食调查问卷表，了解患者的饮食喜好和饮食习惯，并仔细记录患者1 d的膳食情况（就餐次数、食物分配及摄入量等）。根据上述调查结果，并结合患者的体重、身高、血糖水平、心理状态等，评估患者的营养状况，为患者制定个体化的、科学的饮食计划，合理选配食物种类，控制每日摄入食物的总热量；②建立健康档案：研究开始前为患者建立健康档案，主要记录患者血糖控制情况、产检项目及结果、营养状况、饮食方案等内容。每次产检时，临床医生均需根据孕期不同阶段营养需求，并结合健康档案相关内容适当地为患者调整饮食方案，优化膳食结构；③开展营养健康知识讲座：每个周末开展以妊娠期糖尿病为主要内容的相关孕期保健课程，通过多媒体学习、观看视频、专家讲解等方式向患者科普妊娠期糖尿病的饮食原则及方法，并介绍相关的妊娠糖尿病知识及孕期保健常识，指导患者如何科学运动与睡眠等；④定期监测体质量指数（BMI）：指导患者每周定时定称监测BMI变化情况，教导患者参照孕期增重指南和血糖变化情况，合理调整总热量的摄入与营养素的供给。

1.3 观察指标

治疗4周后，①比较两组患者血糖变化情况，主要观察糖化血红蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）和餐后2 h血糖（2 hPG）等指标。②比较两组患者分娩方式（经阴道分娩、剖宫产）。③比较两组患者的妊娠结局，主要从妊娠高血压综合征（简称妊高症）、早产、羊水过多、产后出血、新生儿窒息等并发症发生情况来分析。

1.4 统计方法

该研究数据均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计数数据以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验；计量数据以（x±s）表示，组间比较采用t检验。若P<0.05，则代表差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血糖变化情况比较

治疗前，两组FPG、2 hPG、HbA1c值无显著性差异（P>0.05）。治疗后，研究组FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组分娩方式比较

研究组阴道分娩率23例（67.65%），剖宫产11例（32.35%）；对照组阴道分娩率21例（61.76%），剖宫产13例（38.24%）。两组患者剖宫产、阴道分娩率比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

2.3 两组妊娠结局比较

研究組妊高症、早产、羊水过多、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率均显著低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

近年，由于人们生活水平不断升高以及饮食结构的变化，妊娠期糖尿病的患病率呈逐年上升的趋势，据统计[3]，在发达国家妊娠期糖尿病的患病率约为5%，而在发展中国家本病患病率可达8%～10%，已严重威胁孕产妇的生命健康。长期临床实践证实[4]，妊娠期糖尿病通过规范的用药治疗，以及合理饮食及科学运动等干预，能够有效降低血糖水平，减少妊娠并发症的发生。也有研究报道[5]，饮食控制是妊娠期糖尿病治疗的基础，其对控制病情、改善妊娠结局具有重要的临床意义。因此，在孕期保健中，加强妊娠期糖尿病患者饮食控制是非常有必要的。该研究将个体化饮食控制应用于妊娠糖尿病治疗中，结果显示，治疗后，研究组FPG、2 hPG、HbA1c平均值均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组妊高症、早产、羊水过多、产后出血、新生儿窒息等并发症发生率均显著低于对照组（P<0.05），与颜碧明[6]的研究结果基本符合，提示个体化饮食控制对降低妊娠期糖尿病患者血糖值、改善其妊娠结局均具有积极作用。个体化饮食控制主要是根据患者血糖控制情况及孕期不同阶段的营养需求，结合患者饮食习惯和体质量变化来制定针对性的、合理的饮食方案，以优化患者的膳食结构，有助于改善患者机体代谢紊乱情况。大量研究也证实[2]，对妊娠期糖尿病患者实施个体化的饮食指导，能够有效控制血糖，改善患者的营养状况，延缓病情的发展，促进其顺利分娩，同时还可以避免妊娠及分娩并发症发生，降低围产儿并发症几率。

综上所述，对妊娠期糖尿病患者实施个体化饮食控制，可有效控制患者血糖水平，减少妊娠并发症发生，促进母婴健康。

[参考文献]

[1] 卢芷兰，高崚，程湘.妊娠糖尿病血糖水平对孕妇及胎儿影响的研究[J].河北医学，2014，20（8）：1237-1240.

[2] 杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示[J].中华糖尿病杂志，2011，19（9）：711-713.

[3] 茅晓东，张道文，李春睿，等.妊娠期糖尿病流行病学调查[J].江苏医药，2013，39（15）：1783-1784.

[4] 尤彩兰.饮食和运动干预对妊娠期糖尿病患者的治疗作用对妊娠结局的影响[J].四川医学，2013，34（11）：1757-1758.

[5] 梁若笳，姚志韬，蒋学禄，等.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者治疗结局的影响[J].实用妇产科杂志，2013，29（9）：698-702.

[6] 颜碧明.个体化饮食控制对妊娠期糖尿病患者妊娠结局的影响[J].中国实用医药，2014，9（11）：54-55.

（收稿日期：2016-11-13）