超声心动图在GDM孕妇胎儿心脏结构及功能评估中应用分析

范娜+黄慧敏

[摘要] 目的 探讨超声心动图在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿心脏结构及功能评估中应用。 方法 选择2014年1月—2016年12月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇胎儿患者共32例作为观察组，同时选择同期健康孕妇胎儿32名作为对照组，对两组成员进行心脏结构以及功能指标检测比较。 结果 两组胎儿在LVDs、LVDd、IVSd指标比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；在RVDs、RVDd、IVSs、LVEF等指標比较中，观察组胎儿数值明显高于对照组，有明显的差异有统计学意义（P<0.05）。结论 采用妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心脏结构以及功能通常会发生一定的改变，采用彩色多普勒超声诊断能够清晰的诊断出其变化。

[关键词] 超声心动图；妊娠期糖尿病；胎儿心脏；结构及功能

[中图分类号] R540 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）02（a）-0027-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical application of ultrasound cardiogram in the evaluation of fetal cardiac structure and function for GDM（gestational diabetes mellitus） patients. Methods 32 fetus of GDM patients treated from January 2014 to December 2016 in our hospital were selected as observation group； 32 fetus of healthy pregnant women were selected as control group. The index of cardiac structure and function for two groups was compared. Results The index of LVDs， LVDd and IVSd for two groups was not significantly different（P>0.05）； the index of RVDs， RVDd， IVSs and LVEF for observation group was significantly higher than control group（P<0.05）. Conclusion For fetus of GDM patients， their cardiac structure and cardiac function is generallyaltered. The color Doppler ultrasound is good to make a clear diagnosis on its mutations.

[Key words] Ultrasound cardiogram； GDM； Fetal heart；Structure and function

妊娠期糖尿病（GDM）是孕妇在妊娠期较为多见的一种并发症，指的是患者在妊娠期中出现的糖尿病以及在妊娠期之前未经过确诊，在妊娠期中确诊的糖尿病。妊娠期糖尿病孕妇通常会因高血糖导致胎儿心脏结构与功能发生变化，包括心肌肥厚、心腔扩大等[1]。为研究超声心动图在妊娠期糖尿病（GDM）孕妇胎儿心脏结构及功能评估中应用，笔者于2014年1月—2016年12月在该院选择了32例妊娠期糖尿病孕妇胎儿作为观察组，以健康孕妇胎儿32名作为对照组。对其进行分组区别治疗，研究成果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该研究的研究对象为2014年1月—2016年12月在该院接受治疗的妊娠期糖尿病孕妇胎儿患者32例（观察组）以及健康胎儿32名（对照组）。观察组中，所有患者均符合我国《妊娠合并糖尿病临床诊断与治疗指南》[2]中相关诊断标准。其中，观察组孕妇年龄21～28岁，平均年龄（25.2±3.6）岁，孕周30～38周，平均孕周（33.2±3.6）周。对照组中，孕妇年龄22～29岁，平均年龄（25.3±3.4）岁，孕周29～37周，平均孕周（33.3±3.5）周。排除标准：排除先天畸形性疾病胎儿。经过严密细致比较，两组患者在一般资料中差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

采用GE V-730彩色多普勒超声诊断仪，探头频率为3 MHz，进行怀孕期常规检查，包括胎儿股骨长度、腹围、胎盘等，对胎儿的心脏状况进行严密检查，采用横位四腔心切面测量胎儿室间隔收缩（IVSs）、舒张末期厚度（IVSd）、左右心室收缩末期内径（LVDs，RVDs）以及舒张末期内径（LVDd，RVDd），左心室射血分数（LVEF）等指标[3]。

1.3 统计方法

采用SPSS 16.0统计学软件分析数据，计量资料取平均值±标准差（x±s），组间率对比取t检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组胎儿在LVDs、LVDd、IVSd指标比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；在RVDs、RVDd、IVSs、LVEF等指标比较中，观察组胎儿数值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），如表1。

3 讨论

妊娠期各种并发症都会导致胎儿的心脏发生一定的变化，在早期对胎儿心脏结构以及功能进行明确诊断有利于设计更合适的分娩方案，从而保证孕妇与胎儿的安全。在临床诊断中，彩色多普勒超声心动图有着广泛的应用，其由于具有无创伤、简单快捷、准确率高等优势而为人们所青睐，能够准确的评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿心脏结构以及功能，从而为临床分娩方案决策提供良好的参考[4]。妊娠期糖尿病是孕妇在妊娠期常见的并发症，具有较高的流产率以及畸形胎儿发生率。在有关学者[5]的研究中，将GDM死产儿与正常孕妇死产儿的心脏进行了对比，发现GDM死产儿心脏重量和左右心室壁厚度均比后者要高，心脏结构与功能明显发生了改变。在该次研究中，两组胎儿在LVDs、LVDd、IVSd指标比较中，差异无统计学意义（P>0.05）；在RVDs、RVDd、IVSs、LVEF等指标比较中，观察组胎儿数值明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），与有关学者的研究结果不谋而合，分析其原因，主要是胎儿心肌细胞在孕妇体内高血糖影响中发生了肥大、变性等，胎儿的心肌纤维也发生了一定的变化，心肌细胞受到损伤，从而导致其心脏功能发生了改变。

综上所述，采用妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心脏结构以及功能通常会发生一定的改变，采用彩色多普勒超声诊断能够清晰的诊断出其变化，因此，在临床研究中，妇产科医师需要重视GDM孕妇血糖标准的控制，从而减少对胎儿的心脏功能结构的损害。

[参考文献]

[1] 郑华萍.妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能的超声心动图评价[J].中国医疗设备，2014（5）：161-163.

[2] 杨娅，孙琪伟，李宜嘉，等.超声心动图对妊娠期糖尿病胎儿心脏结构及功能变化的研究[C]//中国超声医学工程学会第十二届全国超声心动图学术会议，海口：中国超声医学工程会，2014：150.

[3] 杨娅，赵旭，李嵘娟，等.妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的研究[C]//2012年十一届全国超声心动图学术会议暨新技术国际研讨会，哈尔滨：中国超声医学工程会，2012：295.

[4] 卜秋强，程楚云，李育婵，等.超声心动图对妊娠期糖尿病胎儿心脏功能的评价[J].中国中西医结合影像学杂志，2014， 12（5）：480-482.

[5] 李春擎.妊娠期糖尿病对胎儿心脏结构、功能影响作用的研究[D].石家庄：河北医科大学，2015.

（收稿日期：2017-01-10）