疱疹搽剂治疗带状疱疹的疗效观察

韦名誉

（河池市第三人民医院临床药学科，广西 河池 547000）

疱疹搽剂治疗带状疱疹的疗效观察

韦名誉

（河池市第三人民医院临床药学科，广西 河池 547000）

目的：探讨自制疱疹搽剂外用治疗带状疱疹的疗效。方法：选择2016年1-10月在我院确诊并治疗的带状疱疹患者120例为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各60例。治疗组采用疱疹搽剂外用联合阿昔洛韦口服治疗，对照组采用阿昔洛韦乳膏外用联合阿昔洛韦口服治疗。观察并比较两组止疱、结痂、止痛、痊愈时间和总有效率。结果：治疗组止疱、结痂、止痛和痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为96.67%，明显高于对照组的86.67%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：自制疱疹搽剂外用治疗带状疱疹明显缩短止疱、结痂、止痛和痊愈时间，且总有效率高，值得临床推广。

疱疹搽剂；阿昔洛韦；带状疱疹；疗效

带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒感染引起的急性炎症性皮肤病，以沿单侧周围神经分布的簇集性水泡为特征[1]，临床症状以疼痛、皮损和成簇疱疹为主[2]。对于带状疱疹的治疗除了全身用药外，局部用药也相当重要。本研究主要采用疱疹搽剂外用联合阿昔洛韦口服治疗带状疱疹，并与阿昔洛韦乳膏外用联合阿昔洛韦口服治疗进行对比，旨在观察自制疱疹搽剂治疗带状疱疹的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2016年1-10月确诊并治疗的带状疱疹患者120例作为研究对象，所选病例均有带状疱疹的典型症状和体征，符合《皮肤性病学》（第7版）[3]带状疱疹的诊断标准。采用数字表法将患者随机分为治疗组和对照组，各60例，其中治疗组年龄13～77岁，对照组年龄13～79岁。所有患者发病时间均在1周内，排除孕妇、哺乳期妇女、糖尿病、免疫功能低下、严重肝肾功能不全及过敏体质者。两组患者性别、年龄、发病时间、症状和体征等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者一般资料比较

1.2 治疗方法

治疗组使用疱疹搽剂（我院自制剂）外用，4次/d；对照组使用阿昔洛韦乳膏（湖北人福成田药业有限公司，批号：20150906，规格：10 g/支）外用，4次/d；两组同时给予阿昔洛韦片（广东彼迪药业有限公司，批号：20151001，规格：0.1 g/片）口服0.2 g，5次/d；7天为1个疗程，根据病情确定疗程长短，每天进行观察记录。

1.3 观察项目

两组治疗期间均未使用激素、止痛药等其他药物，从治疗开始起，每日观察止疱、结痂、止痛和痊愈时间。治疗前后均进行血尿常规及肝肾功能监测，并观察药物不良反应。

1.4 疗效评定标准

依据《中医病症诊断疗效标准》制定。痊愈：疱疹全部消退或结痂，疼痛完全消失，无新生疱疹；好转：皮疹消退30.00%以上，疼痛明显减轻；无效：皮疹消退不足10.00%，疼痛未减轻或病情加重。止疱：再无新生水泡出现为准；结痂：水泡全部干枯结痂；止痛：疼痛消失。总有效率＝痊愈率＋好转率。

1.5 统计学方法

本研究采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 症状、体征改善时间

两组患者均顺利完成实验，治疗组止疱、结痂、止痛和痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者症状、体征改善时间比较

2.2 疗效

通过实验发现，治疗后治疗组的治愈率为81.67%，总有效率为96.67%；对照组的治愈率为68.33%，总有效率为86.67%。治疗组治愈率和总有效率明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者疗效比较

2.3 安全性评价

在治疗过程中，120例患者中出现轻微不良反应5例，均不影响药物治疗。治疗组出现头晕1例，胃部不适2例；对照组出现胃部不适1例，出现乏力1例。治疗组和对照组不良反应发生率分别为5.00%和3.33%，差异无统计学意义（χ2＝0.21，P＞0.05）。两组治疗前后血常规、尿常规和肝肾功能均未见异常。

3 讨论

带状疱疹是由水痘-带状病毒引起的常见临床皮肤病之一，其发病与年龄因素密切相关，发病率随年龄增大而上升[4]，主要以神经痛为首发症状，部分患者常在皮损消退后留有后遗神经痛。带状疱疹的治疗以抗病毒为主，同时还应积极防止并发症和后遗神经痛的发生[5]。

阿昔洛韦是临床上常用的广谱抗病毒药，是一种合成的嘌呤核苷类似物，是目前西医治疗带状疱疹的首选药物，具有高效、低毒、选择性强的优点，广泛用于疱疹病毒、EB病毒和巨细胞病毒的防治[6]。阿昔洛韦治疗带状疱疹的疗效是肯定的[7]，其作用机制是通过进入被疱疹病毒感染的细胞后，作用于胸腺嘧啶脱氧核苷酸激酶，通过抑制病毒DNA多聚酶的活性或直接渗入病毒的DNA链中，抑制病毒DNA的复制和合成[8]。

疱疹搽剂是我院的自制剂，其主要成分为聚肌胞、利福平、利多卡因、维生素E和二甲亚砜。聚肌胞具有抗病毒作用，通过进入细胞后诱导细胞产生干扰素，从而抑制已感染病毒的复制；利福平对皮肤表面金黄色葡萄球菌等G＋菌有较强的抗菌作用，也具有抗病毒作用，与聚肌胞产生协同效应；利多卡因具有局部麻醉作用，外用可以减轻皮肤局部创面疼痛；维生素E能促进毛细血管再生，改善微循环，有利于受损组织的修复[9]；二甲亚砜为促透皮吸收剂，促进药物在创面局部的吸收，且具有消炎止痛作用。因此，自制疱疹搽剂具有抗病毒、抗菌、止痛、促进创面愈合等功效，与阿昔洛韦联合用药治疗带状疱疹具有积极的治疗作用，能迅速控制疱疹的蔓延、促使疱疹的干燥结痂等，使疱疹创面愈合更快，最终能更好地减轻患者的痛苦。临床上常会遇到带状疱疹遗留的神经痛，本次研究中对治疗组部分带状疱疹患者进行随访，均未见后遗神经痛，可能与维生素E具有防治带状疱疹后遗神经痛有关。但是疱疹搽剂能否降低后遗神经痛的发病率，有待于进一步研究。

对照组单纯使用阿昔洛韦口服治疗带状疱疹，效果低于治疗组，可能与疱疹皮损区药物生物学利用度低有关；治疗组联合局部外用治疗可大大提高药物生物学利用度[10]及疗效。

本文采用我院自制的疱疹搽剂联合阿昔洛韦治疗带状疱疹，旨在观察自制疱疹搽剂的疗效。研究结果发现：治疗组止疱、结痂、止痛和痊愈时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组总有效率为96.67%，对照组为86.67%，治疗组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，自制疱疹搽剂外用治疗带状疱疹能有效提高带状疱疹的治愈率并缩短疗程，值得临床推广应用。

[1]王贞丽.纳米银凝胶治疗带状疱疹的临床疗效观察[J].中国疗养医学,2014,23(10):912-913.

[2]贺云周,董昌武.阿昔洛韦、利巴韦林联合消疹散外敷治疗带状疱疹疗效观察[J].中国社区医师:医学专业,2013,15(5):224.

[3]张学军.皮肤性病学[M].7版.北京:人民卫生出版社,2011:63.

[4]崔长弘.带状疱疹流行病学特征及预防策略研究现状[J].疾病监测,2013,28(12):1030-1034.

[5]岑丽卿,曲珍华,唐妍.带状疱疹186例的临床特点及疗效观察[J].检验医学与临床,2014,11(2):205-206.

[6]王徐红,王小平,陈奎铭,等.“十伤灵”中药膏治疗带状疱疹的临床疗效与安全性研究[J].世界中医药,2014,9(11): 1485-1487.

[7]Kurokawa I,Yamamoto M,Kurata T. Varicella zoster virus antigens in the epidermis patients with herpes zoster before and after treatment with acyclovir:an immunohistochemical study[J]. J Int Med Res, 2001,29(3):198-203.

[8]蒋赟.五味消毒饮联合阿昔洛韦治疗带状疱疹疗效观察[J].中国卫生标准管理,2016,7(2):140-141.

[9]吕素华,赵森.复方阿昔洛韦霜的制备与临床疗效观察[J].药学实践杂志,1996,14(2):88-90.

[10]黄美琴,陈丽华,许笑华.阿昔洛韦软膏治疗带状疱疹的疗效观察[J].中外医疗, 2009,28(27):92.

本文编辑：鲁守琴

Curative Effect of Herpes Liniment on Herpes Zoster

Wei Ming-yu

(Department of Clinical Pharmacy, The Third People’s Hospital of Hechi City, Guangxi Hechi 547000, China)

Objective：To investigate the curative effect of the homemade herpes liniment on herpes zoster. Methods：A total of 120 patients with herpes zoster, who were diagnosed in The Third People’s Hospital of Hechi City from January to October 2016, were randomly divided into trial and control groups, 60 for each. The patients in trial group were treated by external application of herpes liniment combined with oral administration of acyclovir, while those in control group by external application of acyclovir ointment combined with oral administration of acyclovir. The effects of two groups were compared in terms of blisters stopping, crusting, analgesia, healing time and total effective rate. Results：The times for blisters stopping, crusting, analgesia and healing of patients in trial group were significantly shorter than those in control group (P＜0.05), while the total effective rate (96.67%) was significantly higher than that in control group (P＜0.05). Conclusion：By external application of homemade herpes liniment, the times for blisters stopping, crusting, analgesia and healing of patients with herpes zoster were shortened significantly, while the total effective rate increased. The liniment is worthy of popularization in clinic.

Herpes Liniment; Acyclovir; Herpes Zoster; Curative Effect

R752.12

A

10.3969/j.issn.2096-3327.2017.04.015

2016-12-09

韦名誉，男，主管药师。研究方向：临床药物合理运用及感染病学。E-mail：356524305@qq.com