肝康颗粒联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用价值

王 浩，范敬静

(河北北方学院附属第一医院感染科，河北 张家口 075000)

肝康颗粒联合恩替卡韦在慢性乙型肝炎治疗中的应用价值

王 浩，范敬静

(河北北方学院附属第一医院感染科，河北 张家口 075000)

目的 探讨恩替卡韦和肝康颗粒联合治疗慢性乙型肝炎的临床效果。方法 88例慢性乙型肝炎患者按照双盲法分为对照组与研究组各44例。对照组予以恩替卡韦治疗，研究组予以恩替卡韦与肝康颗粒联合治疗，比较2组临床治疗效果。结果 对照组和研究组ALT复常率比较差异有统计学意义(P<0.05)；研究组CⅣ、LN、HA和PCⅢ明显优于对照组(P<0.05)；对照组肝纤维化改善情况显著低于研究组(P<0.05)。结论 恩替卡韦及肝康颗粒联合治疗慢性乙型肝炎疗效明显优于单一用药，能改善患者临床症状。

恩替卡韦；肝康颗粒；慢性乙型肝炎

慢性乙型肝炎是临床常病，患者多伴有腹胀、恶心和乏力等。抗病毒为慢性乙肝主要治疗手段，恩替卡韦属于核苷类药物，能够有效改善乙肝患者临床症状[1]。另外，除抗病毒治疗外，抗肝纤维化治疗也非常重要，肝康颗粒抗肝纤维化效果良好。我们应用恩替卡韦和肝康颗粒联合治疗慢性乙肝取得良好临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2014-04—2016-03月河北北方学院附属第一医院收治的慢性乙肝患者88例，按照双盲法分为对照组与研究组各44例。对照组中男24例，女20例；年龄21～66岁，平均(49.2±2.3)岁。研究组中男25例，女19例；年龄22～67岁，平均(50.1±2.2)岁。2组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准[2]

①纳入标准：无机体器官功能性障碍患者；无合并心脑血管病症患者；所有患者均已签署知情同意书。

②排除标准：伴有认知障碍患者；伴有严重精神病症患者；哺乳期或者妊娠期患者。

1.3 方法

对照组予以恩替卡韦分散片(江苏正大天晴药业股份有限公司；H20100019；0.5 mg)，口服，每日1次，每次0.5 mg。研究组予以恩替卡韦分散片与肝康颗粒(广西正堂药业有限责任公司；Z20063261；10 g/袋)联合治疗，恩替卡韦分散片服用方法与对照组相同，肝康颗粒早晚各一次口服，每次10 g。治疗时间48周。

1.4 评价标准[3]

采用PCⅢ(Ⅲ型前胶原)、LN(层黏连蛋白)、HA(血清透明质酸)和CⅣ(Ⅳ型胶原)评估乙肝纤维化进展；采用ALT(血清谷丙转氨酶)评估肝功能保护效果；采用HBeAb(慢性乙肝e抗体)转阳率、HBeAg(慢性乙肝e抗原)转阴率及HBV-DNA转阴率评估抗病毒治疗效果。

1.5 统计学方法

2 结 果

2.1 研究组与对照组患者治疗效果比较

治疗后，研究组ALT复常率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；2组HBeAg转阴率、HBV-DNA转阴率和HBeAb转阳率比较差异无显著统计学意义(P>0.05)(表1)。

2.2 研究组与对照组CⅣ、LN、HA和PCⅢ水平比较

治疗后，研究组CⅣ、LN、HA和PCⅢ水平与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)(表2)。

表1 对比研究组与对照组患者的治疗效果 n(%)

表2 研究组与对照组CⅣ、LN、HA和PCⅢ水平比较

2.3 研究组与对照组肝纤维化改善情况比较

对照组27例明显改善，17例无改善，治疗有效率为61.36%；研究组40例明显改善，4例无改善，治疗有效率为90.91%。研究组明显高于对照组(χ2=0.001，P<0.05)。

3 讨 论

慢性乙肝具有较高发病率。有临床研究显示，在患病个体中，HBV感染可持续存在，是造成病情进展的高危因素，临床治疗中降低终末期肝病发生、阻止疾病进展及抑制病毒复制为治疗的主要任务[4]。干扰素与核苷酸类药物是治疗慢性HBV感染的常用药物，因核苷酸类药物既能降低不良反应的发生，具有操作方便等特点，已广泛应用于临床，如恩替卡韦、拉米夫定等，恩替卡韦具有显著的抗病毒效果并可降低耐药发生率，深受医护人员青睐。肝康颗粒由金钱草、柴胡、甘草、茵陈、田基黄、蒲公英等组成，具有活血化瘀、清热解毒与理脾护肝的效果，可有效治疗病毒性肝炎、慢性肝炎和其他因素导致的肝受损，具有改善肝纤维化、抑制病毒复制的作用。与恩替卡韦合用既能抑制病毒复制，逆转肝脏纤维化，改善肝功能，缓解炎症活动，促进肝细胞分泌与蛋白合成。

肝康颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙肝疗效显著，能使患者的肝纤维化得到有效改善，值得应用推广。

[1]康昭恒.小柴胡汤联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎的随机对照研究[J].实用中西医结合临床,2016,16(2):71-72.

[2]季雪良,常峰,金凤,等.九味肝泰胶囊联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎临床研究[J].中西医结合肝病杂志,2013,23(4):203-205.

[3]高海丽,王宏伟,梁海军,等.恩替卡韦联合三甲益肝颗粒治疗慢性乙型肝炎抗肝纤维化的效果观察[J].中国医药导报,2013,10(35):102-105.

[4]樊晓丹,侯宝峰.柔肝灵颗粒联合恩替卡韦治疗慢性乙型肝炎肝纤维化50例[J].湖南中医杂志,2016,32(4):49-51.

[责任编辑：李蓟龙]

王浩(1965-)，男，主治医师，主要研究方向:传染病肝病。

R 512.6

B

10.3969/j.issn.1673-1492.2017.06.009

来稿日期：2017-03-22